Увеличенные гланды у ребенка

Симптомы и лечение аденоидита у детей

Часто болеющие дети, сопливые и кашляющие почти постоянно — не такое уникальное явление. Многие родители сталкиваются с тем, что ребенок с одного больничного переходит на другой и так почти круглый год.

Возможно, всему виной не слабый иммунитет, как думают бабушки и мамы, а аденоиды. О том, что это такое и как лечить ребенка с аденоидитом, мы подробно расскажем в этой статье.

Что это такое

Аденоидит — заболевание, которым обозначают патологические изменения глоточной миндалины. У миндалин (небных, язычной, трубных, глоточной) есть определенное предназначение, которое заключается в защите организма от проникновения вирусов и бактерий. Они состоят из лимфоидной ткани. Когда тот или иной возбудитель болезни атакует носоглотку, миндалины реагируют на это гипертрофией (то есть увеличением в размерах).

В народе миндалины называют просто — гланды. В норме у здорового ребенка они имеют небольшие размеры, не доставляют беспокойств и не препятствуют дыханию. Если миндалины увеличены, это всегда свидетельствует о том, что организм отчаянно борется с неким чужеродным болезнетворным агентом или бактерией.

Если ребенок болеет чаще своих сверстников, то непарная глоточная миндалина перестает справляться с постоянной нагрузкой и начинает разрастаться. Это свойство лимфоидной ткани, которая, по сути, является естественным фильтром организма, свойственно и другим миндалинам. Гипертрофированные миндалины сами становятся большой проблемой, поскольку их воспаление и вызывает аденоидит.

Это заболевание редко поражает взрослых и в медицине считается подлинно детским.

В группе риска — малыши от 2 до 7 лет, причем в 2 года оно встречается реже всего, и основная масса пациентов находится в возрасте от 4 до 6 лет. Аденоиды беспокоят примерно 6% детей разного пола, при этом не имеет никакого значения, в северных или южных регионах они проживают.

Классификация

В зависимости от того, как давно ребенок страдает нарушением носового дыхания, кашлем, аденоидит бывает острый, подострый и хронический.

Острая форма недуга протекает параллельно с ОРВИ или другой вирусной болезнью, и продолжается примерно около недели. Подострый аденоидит — это заболевание, которое продолжается не более трех недель, оно обычно регистрируется у детей с уже гипертрофированными миндалинами. Недуг в хронической форме — это болезнь протяженностью более полугода, при ней обычно жалобы уже не только на то, что разросшаяся глоточная миндалина мешает нормально дышать носом, но и на недостаточные функции соседних органов — ребенок начинает хуже слышать, у него часто болит горло.

По совокупности клинических проявлений воспаления различают катаральный аденоидит, серозный (экссудативный) и гнойный. Отдельно стоит рассматривать аллергический аденоидит, который развивается вследствие длительного контакта с аллергенами.

Для лучшего понимания состояния ребенка, родителям важно знать даже не морфологические и клинические виды болезни, а ее степени, ведь они наиболее полно отражают реальную картину и позволяют делать прогнозы на лечение:

• Аденоидит 1 степени. При нем разросшаяся глоточная миндалина закрывает около трети сошника (костной части носовой перегородки). Носовое дыхание возможно, хоть и бывает затруднено.
• Аденоидит 2 степени. Гипертрофированная миндалина загораживает собой половину сошника, а потому дыхание чаще затруднено.
• Аденоидит 3 степени. Носовое дыхание сильно затруднено, ребенок почти всегда дышит ртом, поскольку миндалина увеличена настолько, что закрывает две трети просвета.
• Аденоидит 4 степени. Дышать носиком ребенок не может в принципе, поскольку разросшаяся лимфоидная ткань полностью перекрывает носовые ходы. Четвертую степень признают не все врачи, некоторые оценивают заболевание по трем степеням и крайней считают третью. Тут имеет значение не столько порядковый номер перед словом «степень», сколько доля закрытия носовых ходов.

При заболевании 1-2 степеней проявления могут быть только с одной стороны — постоянно заложена только одна ноздря или произошло снижение слуха только на одно ушко. Однако чаще страдают оба носовых хода или обе слуховых трубы.

• Основная причина разрастания аденоидов заключается в распространенных среди детей острых респираторных вирусных инфекциях. ОРВИ, грипп, ОРЗ наиболее часто провоцируют усиленный рост миндалин. Если по каким-то причинам иммунитет ребенка недостаточно крепок, временно ослаблен, например, из-за недавно перенесенной болезни, то вероятность гипертрофии миндалин возрастает в разы.

Детский иммунитет вообще не может конкурировать со взрослым, и если в первые полгода жизни ребенка защищают антитела, полученные от матери во время беременности (чем объясняется очень малая распространенность аденоидита в грудном возрасте), то потом, когда врожденной защиты уже нет, вся нагрузка ложится на собственный, еще не до конца сформированный иммунитет ребенка.

• Вторая по популярности причина увеличения миндалин — индивидуальная склонность к аллергии. Если ребенок страдает аллергическими реакциями с проявлением их репираторно — аллергический насморк, кашель, то у него увеличивается риск развития хронического аденоидита, который будет обостряться каждый раз, когда имеется контакт с аллергеном (во время сезонного цветения, к примеру).

Если ребенок живет или большую часть времени находится в помещении, где жарко и дышит избыточно сухим или запыленным воздухом, то вероятность развития патологических аденоидов у него выше. При таких условиях быстрее пересыхает носовая слизь, и болезнетворные микроорганизмы практически беспрепятственно могут проникать через нос и оседать в горле. Воспаленные миндалины при этом будут разрастаться более быстрыми темпами.

На формирование болезни оказывают немалое влияние и хронические заболевание носа и горла. Если у ребенка насморк не проходит уже пару месяцев, это создает отличные условия для разрастания аденоидов. Поэтому каждое респираторное заболевание должно пролечиваться вовремя и правильно.

Вопреки распространенному мнению, аденоидит для окружающих не заразен. Заразным ребенок является лишь во время острой стадии болезни вирусной инфекцией, поскольку подавляющее большинство вирусов передается воздушно-капельным путем. При этом чадо «поделится» с окружающими не аденоидитом, а вирусом гриппа или другой инфекцией.

Вирусы обычно вызывают острый аденоидит. У детей с хроническим заболеванием они могут стать причиной обострения. Гнойный аденоидит часто является свидетельством присоединения вторичной бактериальной инфекции.

Симптомы и признаки

Симптомы разнообразны и обширны, и вовсе не ограничиваются насморком и кашлем, как это может показаться на первый взгляд. В отличие от большинства заболеваний ротоглотки, аденоидит невозможно рассмотреть в домашних условиях при осмотре горла. Аденоиды расположены в своде носоглотки, заглянуть туда под силу только врачу-ЛОРу, да и то с применением специального зеркальца с фонариком на длинной ручке.

Однако заподозрить у ребенка проблемы с глоточной миндалиной родители могут и без визуальной оценки аденоидов.

Есть несколько признаков, которые могут указывать на болезнь:

• Затяжной насморк. Затрудненное носовое дыхание вплоть до полного отсутствия возможности дышать носом. При этом ребенок начинает дышать ртом.

Миндалины у детей: функции и основные заболевания

Основным симптомом болезни миндалин является их увеличение в размерах. Оно может свидетельствовать как о безобидных инфекциях, так и о более серьезных патологических процессах, поражающих кроветворную систему. Рассмотрим, какие заболевания могут поражать гланды и как с ними правильно справляться.

Значение и функции

Главной задачей миндалин является защита внутренней среды организма от попадания в нее болезнетворных бактерий. Происходит этот процесс путем уничтожения вирусов и микроорганизмов выделяемыми антителами.

Виды миндалин:

• Парные – небные (находятся за небными дужками) и трубные (расположены в области преддверия слуховой трубы). Подробнее о небных миндалинах →
• Непарные – глоточная (находится в задней части носоглотки) и язычная (расположена под языком). Подробнее о глоточных миндалинах →

Совместно они образуют лимфоэпителиальное кольцо Пирогова. Оно начинает формироваться в первый год жизни ребенка и продолжает развиваться до достижения им подросткового возраста.

Имеющаяся в миндалинах лимфоидная ткань участвует в образовании клеток иммунной защиты организма – лимфоцитов. Гланды у детей первыми реагируют на патологические агенты, попадающие в область рото- и носоглотки, и служат фильтром, не пропускающим их дальше. При снижении общего иммунного статуса детского организма инфекция оседает на миндалинах и вызывает их воспаление.

Симптомы заболеваний

Развитие заболеваний миндалин чаще всего связано с воспалением. При этом основными симптомами будут:

• боль в горле при глотании или в покое;
• неприятный запах из ротовой полости;
• увеличение лимфатических узлов;
• подъем температуры тела;
• затрудненность речи;
• невозможность носового дыхания;
• налет на гландах.

Такой признак, как красные прожилки на миндалинах у ребенка, может свидетельствовать о заболевании только в совокупности с другими симптомами. Если малыша ничего при этом не беспокоит, то такой симптом является вариантом нормы.

Какой врач лечит миндалины у детей?

Лечение патологических процессов, протекающих в миндалинах, осуществляет врач отоларинголог (ЛОР). Этот специалист проведет полный осмотр ребенка при помощи гортанного зеркала и установит степень развития заболевания. При необходимости врач может назначить обследование с использованием фиброэндоскопа или ригидного эндоскопа.

Кроме этого, доктору необходимо будет рассказать обо всех сопутствующих хронических заболеваниях ребенка и о том, как протекают обострения заболеваний горла: как часто он болеет, какое лечение получал в домашних условиях, как давно у ребенка большие миндалины. После этого врач расскажет родителям как лечить ребенка.

Степени гипертрофии

Если гланды увеличены у детей постоянно, то тогда идет речь об их гипертрофии. Степень увеличения выставляется на основе осмотра врачом, который выясняет, насколько гланды заполняют глоточное пространство.

Существует 3 степени гипертрофии небных миндалин у детей:

1. Гланды заполняют треть пространства от небной дужки до середины язычка. При этом клинических проявлений может не быть. Родители могут заподозрить незначительное увеличение по иногда приоткрытому рту во время сна.
2. Миндалины перекрывают 2/3 пространства глотки. К симптомам присоединяются: затрудненное глотание пищи, храп, рот во сне открыт постоянно. Также могут появиться дефекты в речи малыша.
3. На последней степени гланды занимают все глоточное пространство, смыкаются и даже могут заходить одна за другую. При этом рот открыт постоянно, дыхание крайне затруднено, дефекты речи становятся явными и могут появиться проблемы со слухом.

Важно выявить гипертрофию на ранних стадиях ее развития для того, чтобы своевременно начать необходимый комплекс терапевтических мероприятий.

Что делать, если у ребенка большие миндалины и чем их лечить? Этим вопросом задается каждая мама, столкнувшаяся с такой проблемой. В первую очередь необходимо определить причину увеличения гланд в объеме. После чего врач назначит необходимое лечение.
Лечение миндалин у детей возможно осуществлять следующими методами:

1. Физиотерапевтические процедуры – ультразвук, УФО, озонотерапия и магнитотерапия. Эти методы помогают лечить красные миндалины у ребенка на ранних стадиях развития заболеваний (1-2 степень гипертрофии).
2. Медикаментозные препараты. Сюда можно включить: полоскания антисептиками (Мирамистин, Хлоргексидин), антибактериальные препараты (подбираются индивидуально), ингаляции с лекарственными средствами (Ротокан, Диоксидин), гомеопатические препараты (Тонзилгон, Умкалор).
3. Хирургическое лечение – применяется при 3 степени увеличения гланд.Проводится тонзилэктомия – удаление гипертрофированных миндалин. Данный метод в настоящее время применяется нечасто и только при наличии явных показаний к этому.

Для того чтобы полностью вылечить миндалины у ребенка, потребуется не одна неделя – это долгий и последовательный процесс, при котором важно соблюдать комплексность терапии.

Если одна миндалина больше другой?

Чаще всего заболевания миндалин сопровождаются симметричным их поражением. Однако бывают случаи, когда увеличивается только одна из гланд. Такой симптом может возникать при следующих заболеваниях:

• Абсцесс– данное заболевание может возникнуть на фоне острого воспалительного процесса – тонзиллита. При этом миндалина заполнена гноем, который при несвоевременном обращении к врачу может прорваться. Наиболее опасным осложнением абсцесса является флегмона средостения, возникающая при прорыве гнойника в мягкие ткани шеи.
• Дифтерия – заболевание характеризуется налетом фибринозной ткани на миндалинах в виде пленки. Если попытаться снять его – начинается кровотечение. Также на стороне поражения воспаляются шейные лимфатические узлы.
• Брюшной тиф – болезнь, сопровождающаяся одновременным поражением пищеварительных органов и миндалин. На гландах при этом образуются серо-красные язвы, прикосновение к которым безболезненно для пациента.
• Травматизация – может возникнуть при проглатывании грубой пищи, рыбных или куриных костей. Как правило, в этот момент возникает острая боль. Одностороннее увеличение гланды происходит из-за развития отека.

В любом случае, если у ребенка одна миндалина больше другой, то это является показанием к срочному посещению врача. Очень важно установить причину этого симптома до развития серьезных осложнений.

Профилактика

Мероприятия, помогающие предотвратить болезни гланд:

• своевременное лечение простудных заболеваний;
• закаливание;
• поддержание нормального микроклимата в квартире;
• избегание переохлаждений ребенка;
• соблюдение гигиены полости рта.

При малейших подозрениях на заболевания миндалин у детей родителям необходимо незамедлительно обращаться к отоларингологу. Своевременно назначенное лечение поможет избежать серьезных осложнений и поможет избежать ухудшения качества жизни ребенка.

Постоянно увеличенные миндалины (гланды) у детей: ответы на основные вопросы.

ИНФОРМАЦИЯ ОБ ЭТОЙ ВЕРСИИ СТАТЬИ

Дата последнего пересмотра: 15.04.2013

Объем: 8 страниц За одну страницу принят объем текста приблизительно равный объему одной книжной страницы.

КАК БЫЛА НАПИСАНА ЭТА СТАТЬЯ?

Эта статья написана в соответствии с нашим видением относительно роли, которую объективная информация может играть в принятии личных медицинских решений. Узнайте больше о процессе написания статей и об авторах.
В тексте статьи не содержится скрытая реклама. Смотрите Раскрытие финансовой информации.

ОЦЕНКА ЧИТАТЕЛЕЙ И СВЯЗЬ С АВТОРАМИ

(Новая функция) Укажите, насколько вы довольны тем, что нашли эту статью и/или оставьте ваш отзыв.

У моего ребенка постоянно увеличены гланды. Что это значит? Что нужно сделать, чтобы решить эту проблему?

«Здравствуйте. Прошу вас, помогите мне найти решение проблемы у моего ребенка!

Год назад мой сын пошел в детский сад. С тех пор он стал постоянно болеть. Почти каждый месяц у него кашель, температура, рвота. С тех пор как он начал часто болеть я часто осматриваю его горло и замечаю, что гланды постоянно увеличены, хотя гноя на них никогда нет.

Мне кажется, что ребенок так часто болеет именно из-за увеличенных гланд. Они такого размера, что между ними щёлочка не больше 1 см.

Ребенок постоянно кашляет. Кашель особенно сильный утром. Ночью ребенок дышит через рот и похрапывает.

Еще во время каждой простуды, а иногда и без всякой причины у него бывает рвота.

Скажите, что можно сделать, чтобы уменьшить размеры гланд? Можно как-то решить эту проблему без операции?

Еще скажите, правда ли что, если не удалить увеличенные гланды, у ребенка будут осложнения на почки и сердце?

Заранее благодарна за ответ, Олеся»

Для составления ответов на обозначенные вами вопросы, связанные с проблемой постоянно увеличенных миндалин (гланд) у детей, мы провели поиск информации в зарубежных медицинских журналах для специалистов, в которых публикуются данные и результаты научных исследований. Найденные нами данные позволяют сделать следующие выводы:

Когда миндалины можно считать увеличенными, а когда их размеры являются нормальными?

Для определения размеров миндалин (гланд) и того увеличены они или нет врачи используют специальную сравнительную шкалу, описанную в таблице ниже:

Нормальными считаются миндалины размеров 0. Миндалины размера 1+ и 2+ считаются умеренно увеличенными.

Когда миндалины достигают размером 3+ или 4+ их считают сильно увеличенными. В медицине такое состояние также называют гипертрофией миндалин, что расшифровывается как постоянное увеличение объема миндалин.

Насколько это опасно, если у ребенка постоянно увеличены гланды? Какие последствия и осложнения могут возникнуть из-за этого?

В ходе наблюдения за детьми, у которых в течение продолжительного времени сохранялись увеличенные миндалины, было установлено, что это состояние может вызвать следующие последствия и осложнения:

Нарушение дыхания во сне и психологические проблемы

Из-за того, что увеличенные миндалины могут более или менее значительно перекрывать горло, во время сна, у некоторых детей, нарушается дыхание (это возможно даже при степени увеличения миндалин 1+ или 2+).

В частности, ребенок может на некоторое время переставать дышать, дышать через рот и храпеть. Это не опасно для жизни, однако с течением времени это может вызвать ряд проблем в поведении и развитии ребенка.

Во время остановки дыхания ребенок частично просыпается. Если остановки дыхания случаются много раз за ночь – ребенок не успевает достичь глубоких уровней сна, которые необходимы мозгу и всему организму для отдыха. По этой причине, дети с постоянно увеличенными миндалинами могут становиться раздражительными, невнимательными, быстро устают, начинают отставать в учебе, у них может наблюдаться ночное недержание мочи (энурез).

Некоторые дети с постоянно увеличенными миндалинами растут медленнее, чем их сверстники.

Другой причиной затрудненного носового дыхания у ребенка могут быть увеличенные аденоиды. см Аденоиды у детей.

Нарушение глотания

В ходе одного исследования было установлено, что увеличенные миндалины могут нарушать продвижение пищи по горлу во время глотания. Как и нарушение дыхания во сне, это не опасно для жизни, однако может вызывать целый ряд неприятных симптомов. Вы можете предположить, что у вашего ребенка увеличенные миндалины нарушают глотание пищи, если вы заметили:

• Что он часто поперхивается, когда ест или пьет;
• У него много густой слюны или слизи во рту;
• У него иногда случается беспричинная рвота;
• Он часто откашливается, чтобы прочистить горло;
• Случается такое, что выпитая жидкость начинает вытекать через нос.

Что делать если увеличены гланды у ребенка?

Увеличение лимфоидных образований глотки – достаточно распространённое явление в детском возрасте. Разрастаются аденоиды и гланды из-за наличия в организме ребёнка патологий. Стоит сказать, что основной функцией глоточного лимфоидного кольца является защита детского организма от вирусов и бактерий. Поскольку лимфатическая система у детей ещё не развита, они в большей степени подвержены инфекционным болезням. Поэтому при обнаружении гипертрофии миндалин следует срочно отправляться на консультацию к педиатру. О чём может свидетельствовать это состояние, как лечить патологию и в каких случаях необходимо удаление гланд у детей, узнаем далее.

«Виновники» разрастания гланд в детском возрасте

При увеличенных гландах у ребёнка не всегда следует прибегать к медикаментозному лечению. Данное явление нередко свидетельствует о том, что защитные функции детского организма активизируются для борьбы с вирусами и инфекциями. Терапия потребуется лишь тогда, когда общее состояние ребёнка ухудшается и появляются характерные симптомы в виде покраснения горла, насморка, кашля и т. д.

Важно: вызывают инфекцию, приводящую к острым воспалительным процессам в глотке, болезнетворные бактерии. Частыми провокаторами обострённого тонзиллита, или ангины, является стафилококк или стрептококк. При несвоевременном или неполном лечении заболевание перерастает в хроническую стадию.

Главная роль в развитии хронического тонзиллита отводится бета-гемолитическому стрептококку. Эта бактерия становится причиной появления и сопутствующих болезней:

Кроме того, при развитии воспалительного процесса в миндалинах происходит снижение иммунных функций организма, возникают нежелательных реакций в виде аллергии, а также обостряются другие болезни.

В каком возрасте чаще всего возникает патология?

Увеличение гланд у ребёнка в период с 2 до 3 лет встречается достаточно редко. Максимальная гипертрофия наблюдается в возрасте 5-7 лет. Часто возникающий процесс тесно связан с физиологическим возрастным иммунодефицитом, а также неблагоприятным воздействием окружающей среды.

К 10-11 годам происходит обратное развитие гланд, а к 15-16 – патология исчезает самостоятельно.

Степени увеличения гланд

Рассматриваются 4 стадии воспаления миндалин.

1. На первичной стадии патологии наблюдается разрастание гланд на 1/3 пространства от передней дужки неба до средней линии зева. Симптоматика на данном этапе практически не проявляется. Лишь в ночное время можно заметить затруднение дыхательного процесса – храп, ротовое дыхание.
2. На второй стадии воспалительного процесса миндалин наблюдается разрастанием гланд на ½ того же пространства. Затруднение дыхание становится более заметным.
3. На третьей стадии пространство от дужки до средней линии зева практически полностью перекрыто воспалённой миндалиной. Ребёнку тяжело дышать и осуществлять глотательные движения.
4. Последняя и самая опасная стадия характеризуется сильным увеличением гланд и полным перекрытием глотки. Лечение консервативными методами уже не окажет эффекта. В данном случае срочно проводится санация воспалённых гланд.

На 2 и 3 стадиях может наблюдаться гнусавость голоса, приступы кратковременной остановки дыхания в ночное время. Иногда ребёнок шумно дышит, а его кашель напоминает лай собаки. В редких случаях у детей наблюдается боль в ушах, нарушение слуха, отит.

Стоит отметить, что на любой стадии воспаления у ребёнка гланд может развиться гипоксия – нехватка кислорода в организме, что приводит к ухудшению памяти, хронической усталости, замедлению скорости мышления, остановке в развитии.

Тонзиллит – основная причина увеличенных миндалин

Симптоматика болезни будет различаться в зависимости от степени прогрессирования патологического процесса. В медицине различаются простой хронический тонзиллит и аллергический (часто называют токсико-аллергический). В первом случае болезнь проявляется в виде местных симптомов. У таких больных ангина в анамнезе.

Симптоматика простого тонзиллита в хронической форме.

1. Белый налёт на гландах, иногда с гнойным запахом.
2. Нёбные дужки отекают и становятся алыми. Края уплотняются.
3. Миндалины сращиваются с дужками.
4. Наблюдается болезненность при пальпации.
5. Разрастаются подчелюстные лимфоузлы.

Симптоматика проявляется сильнее в обострённой стадии. Появляется боль при глотании, повышается температура тела, появляется слабость, усталость, воспалённые лимфоузлы болят. Ангина возникает, примерно, 2 раза в год (может чаще).

Токсико-аллергический хронический тонзиллит схож по симптоматике с предыдущей формой, однако к ней присоединяются ещё признаки, присущие интоксикации:

• периодическое повышение температуры;
• головные, суставные боли, плохой сон;
• ребёнок отказывается есть;
• иногда наблюдается аритмия;
• раздражительность, потливость.

Кроме того, происходит значительное увеличение шейных лимфатических узлов. На 2, 3, 4 стадиях может развиться фарингит, артрит, инфекционное поражение почек, сепсис, пороки сердца и т. д.

При воспалённых гландах у ребёнка назначается лечение физиотерапевтическими процедурами и медикаментозными средствами. В случае если оба метода не принесли эффекта, врачи настаивают на удалении гипертрофированных миндалин.

Из физиотерапевтических манипуляций самыми эффективными являются:

• тубус-кварц;
• ультразвуковое воздействие;
• озонотерапия;
• аппликации с применением лечебных грязей;
• вакуумгидротерапия с использованием антисептиков и минеральных вод.

Самыми результативными в борьбе с тонзиллитом являются такие медикаментозные препараты:

• для смазывания миндалин, удаления белого налёта и полоскания используется коллоидное серебро, танин, люголь;
• для приёма внутрь часто назначают антибиотики-макролиды, поскольку пенициллиновый ряд может вызвать нежелательные реакции в виде аллергии.

Если состояние ребёнка всё равно не приходит в норму, или ухудшается, то доктор порекомендует провести операцию по удалению миндалин. Только такая манипуляция позволит избежать осложнений и последующих рецидивов болезни. После санации гланд назначается комплекс витаминов и физиотерапия.

Операция абсолютно безболезненна и не требует стационарного наблюдения и реабилитации.

Обязательно соблюдение профилактических мер. Не позволяйте ребёнку переохлаждаться, а в период вирусных заболеваний пропивайте витаминные комплексы. Кроме того, ребёнку обязательно требуется закаливание и занятие физкультурой.

Увеличение миндалин у детей

Увеличенные миндалины у ребенка – довольно распространенное явление. По мере взросления детей часть из них начинает болеть хроническим тонзиллитом. Но в большинстве случаев увеличенные миндалины приходят в норму при достижении взрослого возраста.

Функция миндалин в организме

Миндалинами называется скопление лимфоидной ткани в области глоточного кольца. Основная функция миндалин – это первичная встреча бактериальных и вирусных агентов, вдыхаемых с воздухом и попадающими в полость рта с пищей. Из-за несовершенства иммунной системы ребенка эти образования могут увеличиваться, или гипертрофироваться.

Различают несколько видов миндалин:

• язычная, располагается под языком, непарный орган;
• глоточная, находится в задней части глотки, непарный орган;
• трубные миндалины, находятся в слуховых трубах, парные;
• небные, располагаются между языком и нёбом, парные.

Визуально без помощи специалиста можно увидеть только небные миндалины, называемые гландами. Почему? Потому, что они самые крупные из всех скоплений лимфоидной ткани глоточного кольца, их воспаление называется тонзиллитом.

Когда нужно лечить гипертрофию гланд

Нормой считается, если поверхность гланд не выступает за край небной дужки. Увеличение миндалин делят на три категории:

• 1 степень – когда лимфоидная ткань занимает треть пространства от небной дужки до воображаемой срединной линии глотки;
• 2 степень – увеличение до двух третей пространства;
• 3 степень – полностью перекрывают свободное пространство глотки.

Лечение 1 степени гипертрофии гланд

Увеличенные миндалины 1 степени лечить не нужно, если это единственный признак активного иммунного процесса без наличия воспаления. Если небные дужки у ребенка не воспаляются, поверхность гланд розовая и без налета, значит достаточно периодически полоскать горло растворами антисептиков – фурацилином или мирамистином. Избежать воспаления гланд помогает применение хорошей зубной пасты, которая содержит противовоспалительные компоненты. К 25 годам гипертрофия гланд 1 степени без присоединения хронических инфекций исчезает без лечения.

Для профилактики воспаления умеренно гипертрофированных гланд маме нужно:

• следить за тем, чтобы у ребенка всегда были чистые носовые ходы;
• своевременно лечить воспаление слизистой носа;
• понимать, если горло красное, то это – уже признак надвигающегося воспаления.

Затрудненное носовое дыхание приводит к тому, что у малыша постоянно открыт рот. Это вызывает пересыхание слизистых оболочек рта, переохлаждение миндалин и обсеменение бактериями. Все эти факторы неизбежно приводят к развитию тонзиллита.

Лечение 2 и 3 степени гипертрофии гланд

Когда увеличение достигает второй или третей степени, это значит, что иммунитет ребенка не справляется с действием факторов внешней среды. Гипертрофированные миндалины вызывают целый ряд нарушений в детском организме.

1. Нарушается свободное дыхание. Это особенно заметно во время ночного или дневного сна. Ребенок спит поверхностным сном, чутко реагируя даже на незначительный шум. После такого неполноценного отдыха он становится раздражительным, капризным, у него снижается аппетит. Характерным признаком увеличенных гланд является храп во сне.
2. Постоянная нехватка кислорода при нарушениях дыхания может привести к отставанию детей как в физическом, так и в умственном развитии . Ребенок быстро утомляется, плохо усваивает материал. У многих детей с увеличенными гландами может развиться энурез (недержание мочи во время сна).
3. Большие миндалины препятствуют нормальному глотанию еды и жидкостей. Во время еды ребенок может поперхнуться, у него могут быть приступы рвоты без видимых причин.
4. Гипертрофия гланд становится причиной частых простудных заболеваний. При развитии хронического тонзиллита ребенок подвергается риску осложнений на сердце и суставы. Практически все больные ревматизмом имеют в анамнезе увеличение миндалин 2-3 степени.

Дети с увеличением нёбных миндалин 2 и 3 степени должны находиться на диспансерном учете у лора.

Лечение нёбных миндалин

При увеличении 2 и 3 степени ребенок должен находиться на диспансерном наблюдении у отоларинголога. Для уменьшения разрастаний миндалин врач назначает курсовые процедуры прижигающих препаратов (ляпис или колларгол).

Хорошими вяжущими и противовоспалительными свойствами обладает каротолин . Масляный раствор способствует образованию защитной пленки на поверхности миндалин, которая предотвращает высыхание ткани и защищает от действия бактерий.

Если ткань гланд увеличена настолько, что мешает прохождению пищи и нарушает процесс дыхания, консервативного лечения бывает недостаточно. В таких случаях ребенку нужно делать оперативное лечение – тонзиллоэктомию.

Увеличение глоточной миндалины

Гипертрофия одной непарной глоточной миндалины или железы называется аденоидами, встречается у детей дошкольного возраста. Разрастание лимфоидной ткани в этом случае чаще всего сопровождается увеличением нёбных миндалин. Провоцирующими факторами для увеличения аденоидов являются:

• аллергические состояния;
• частые респираторные заболевания;
• вирусные инфекции.

Разрастание аденоидов затрудняет процесс дыхания. В начальной стадии затруднение дыхания проявляются на фоне полного расслабления ребенка, во время дневного или ночного сна. При дальнейшем прогрессе заболевания затрудняется дневное носовое дыхание, а ночное сопровождается храпом.

На последней стадии ребенок практически не дышит носом.

Увеличение глоточной железы чревато развитием множественных осложнений для ребенка:

• из-за того, что увеличенная миндалина перекрывает устье слуховой трубы, нарушается эластичность барабанной перепонки. Впоследствии это приводит к снижению слуха;
• закрытие устья слуховой трубы создает благоприятные условия для развития инфекции в среднем ухе;
• постоянно открытый рот приводит к деформациям лица и нарушению прикуса;
• дыхание только через рот не обеспечивает достаточный доступ кислорода. Хроническое кислородное голодание приводит к отставанию в умственном развитии, снижению концентрации внимания и памяти;
• увеличенная миндалина вырабатывает большое количество слизи, которая при присоединении бактериальной флоры становится причиной фарингита, ларингита или бронхита;
• сильное разрастание лимфоидной ткани вызывает приступы кашля и в тяжелых случаях – спазмы гортани.

Дети с аденоидами нуждаются в постоянном врачебном наблюдении. В случае небольшого увеличения железы при отсутствии осложнений в виде хронических воспалений дыхательных путей возможно консервативное лечение.

Если комплекс медикаментозных и физиотерапевтических мероприятий не оказал нужного эффекта, таким детям нужно делать операцию удаления аденоидов.