Боль во время кашля

Боль при кашле

Общие сведения

Боли при кашле и вдохе или других дыхательных движениях обычно указывают на плевру и околосердечную область или средостение в качестве возможного источника боли, хотя на боль в грудной стенке, вероятно, также оказывают влияние дыхательные движения, и ничего общего с заболеваниями сердца не имеют. Чаще всего боли локализуются в левом или правом боку и могут быть как тупыми, так и острыми.

Причинами боли в груди при кашле могут быть заболевания, о которых человек даже не подозревает. Наиболее распространенные причины: заболевания области около сердца или вокруг него либо в его средней стенке, которые проявляются в виде болей. Боли во время дыхания и кашля могут быть признаками заболеваний дыхательной системы, хотя их легко перепутать с заболеваниями сердца. Такие боли чаще всего локализуются сбоку груди – справа или слева. Они могут быть острыми, колющими или, наоборот, тупыми, тянущими.

Основные причины боли при кашле

Боль при кашле и вдохе возникает из-за воспаления мембраны, выстилающей грудную полость изнутри и покрывающей легкие. Сухой плеврит может возникать при различных заболеваниях, но чаще всего при пневмонии. Болевые ощущения при сухом плеврите уменьшаются в положении на пораженном боку. Заметно ограничение дыхательной подвижности соответствующей половины грудной клетки; при неизмененном перкуторном звуке может выслушиваться ослабленное дыхание вследствие щажения больным пораженной стороны, шум трения плевры. Температура тела чаще субфебрильная, могут быть озноб, ночной пот, слабость.

Ограничение движения грудной клетки или боль при кашле, вдохе и выдохе с поверхностным дыханием наблюдается при функциональных нарушениях реберного каркаса или грудного отдела позвоночника (ограничение подвижности), опухолях плевры, перикардите.

При сухом перикардите боль усиливается при кашле, вдохе и движениях, поэтому глубина дыхания уменьшается, что усугубляет одышку. Интенсивность боли при вдохе варьирует от незначительной до резкой. При укорочении межплевральной связки наблюдается постоянное покашливание, усиливающееся при разговоре, глубоком вдохе, физической нагрузке, колющие боли при глубоком вдохе, беге.

Межплевральная связка образована из слияния висцеральной и париетальной листков плевры области корня лёгкого. Далее, спускаясь каудально по медиальному краю легких, данная связка разветвляется в сухожильной части диафрагмы и её ножках. Функция обеспечение пружинистого сопротивления при каудальном смещении диафрагмы. При наличии воспалительного процесса связки укорачиваются и ограничивают каудальное смещение.

При межреберной невралгии по ходу межреберий возникают острые «стреляющие» боли, резко усиливающиеся при кашле и вдохе. При почечной колике боль локализуется в правом подреберье и в подложечной области и затем распространяется по всему животу. Боль иррадиирует под правую лопатку, в правое плечо, усиливается при кашле и вдохе, а также при пальпации области желчного пузыря. Наблюдается локальная боль при надавливании в зоне Х-XII грудных позвонков на 2-3 поперечных пальца вправо от остистых островков.

От удара или сдавления грудной клетки может произойти перелом ребер. При таком повреждении человек ощущает резкую боль кашле и вдохе. Боль при кашле и вдохе также может свидетельствовать о наличии остеохондроза грудного отдела позвоночника.

Другие причины

Боль в груди, возникающая на фоне простуды (грипп, ОРВИ) и сопровождающаяся сухим, навязчивым кашлем, проявляющаяся ощущением царапания за грудиной, усиливающимся при кашле, является признаком трахеита – воспаления трахеи (дыхательной трубки, соединяющей гортань с бронхами). Такие ощущения проходят самостоятельно вместе с самой простудой. Кроме того, при длительном, частом, “надсадном” кашле возникает боль в нижних отделах грудной клетки, на уровне нижних ребер. Она связана с тем, что кашель осуществляется в основном за счет сокращения мышц диафрагмы. Как и любая другая мышца, диафрагма при длительной работе устает и возникает боль при каждом ее резком сокращении. Эта боль проходит также по окончании простуды и кашля.

При раке легких характер боли различен: острая, колющая, опоясывающая усиливающаяся при кашле, дыхании. Боль может охватывать определенную область или половину грудной клетки возможна ее иррадиация в руки, шею живот. Боль становится особенно интенсивной и мучительной при прорастании опухоли в ребра, позвоночник.

Головная боль при кашле начинается непосредственно после сильного кашля, чихания или натуживания. Обычно она двусторонняя, стучащая, интенсивная и быстро кончается, когда прекращается кашель. В большинстве случаев она длится менее одной минуты, лишь изредка 30 минут. Примерно у 1/3 пациентов головная боль при кашле может быть односторонней.

Предполагается, что причиной является повышенная чувствительность к кратковременно возникающему (при кашле) повышению внутричерепного давления. По большей части страдают мужчины среднего возраста, часто болезнь исчезает через несколько лет. В отдельных случаях она может сохраняться более десяти лет.

За головной болью, которая наступает неоднократно при кашле или чихании, может скрываться серьезное заболевание, главным образом, когда происходит усиление интенсивности боли. Возможно, вам необходимо сделать магнитно-резонансную томограмму головы с тем, чтобы исключить заболевания задней черепной ямки (дефект развития Арнольда-Киари), сосудов головного мозга или ликворо-динамические нарушения.

Боли при пневмотораксе часто бывают нестерпимыми, но иногда оказываются умеренными и, подобно другим плевральным болям, усиливаются при кашле и движениях. Иногда спонтанный пневмоторакс может возникнуть даже без болей. Если у вас часто возникает боль при кашле, обратитесь за помощью к терапевту, пульманологу и неврологу для выяснения точных причин заболевания.

При кашле болит в грудной клетке

Болевые ощущения, сопровождающие кашель – частое неприятное явление. Помимо физического дискомфорта, больного беспокоит тревога, не является ли это признаком серьезного осложнения. Отчасти переживания обоснованы, поскольку боли в грудной клетке имеют различный характер, интенсивность, объясняются множеством факторов, лечатся по-разному.

Возможные причины боли

Чаще при кашле болит в грудной клетке из-за переутомления межреберных мышц и диафрагмы. Кашлевые толчки напрягают дыхательную мускулатуру, чрезмерная нагрузка раздражает мышечные волокна, происходит накопление молочной кислоты, возникает боль. Схожей симптоматикой проявляются межреберная невралгия, ушибы и травмы грудной клетки. Причиной болевого синдрома могут быть простудные заболевания, осложняющиеся воспалением трахеи, бронхов.

Значительные боли возникают при пневмонии, вовлечение в воспалительный процесс плевры или средостения усугубляет состояние больного. Кашель с болью в грудной клетке может свидетельствовать о специфических (туберкулез, саркоидоз легких) и опухолевых заболеваниях. Причиной боли зачастую становится спазм бронхов (астматический бронхит, бронхиальная астма). Болевым синдромом, усиливающимся при кашле, сопровождается сердечная патология (перикардит, миокардит, стенокардия, острый инфаркт миокарда).

Межреберная невралгия

Симптоматика недуга разнообразна, проявляется сильной болью, покалыванием, жжением в грудной клетке, возможны зоны онемения или повышенной чувствительности кожи. Неприятные ощущения резко усиливает глубокий вдох, кашель. Невралгия грудной клетки зачастую напоминает симптомы стенокардии, гастрита, бронхита. Спровоцировать заболевание могут:

  • тяжелый труд;
  • подъем тяжестей;
  • резкий поворот туловища;
  • длительное пребывание в неудобной позе;
  • травма;
  • простуда;
  • переохлаждение;
  • стресс;
  • остеохондроз позвоночника.

Невралгический синдром развивается вследствие спазма мышц и последующего раздражения межреберных нервов. Есть два признака, помогающих распознать данное заболевание. Первый: можно найти положение тела, при котором боль не ощущается. Второй: осторожные надавливания кончиками пальцев по ходу межреберных промежутков выявляют участок резкой болезненности по нижнему краю ребра, где проходит нерв.

Простудные заболевания

Кашель, сопровождающий респираторные инфекции, провоцирует боль в грудной клетке посередине, согласно проекции трахеи. Кашлевые движения раздражают дыхательную мускулатуру, вследствие чего возникает болезненность внизу грудной полости, где крепится диафрагма, болят межреберные промежутки. Болевой синдром зачастую столь выраженный, что затрудняет дыхание.

Воспаление листков плевры проявляется покалывающими, тянущими болями, значительно усиливающимися при кашле. Сухой плеврит создает ощущение трения под ребрами, болезненность усиливается с наклоном на здоровую сторону. Экссудативный плеврит может какое-то время протекать бессимптомно, но накопление выпота поджимает легкое, приводит к одышке. Характерный признак – тяжесть, отставание больной половины грудной клетки при дыхании.

Воспаление ткани легких сопровождается температурной реакцией, кашлем, выделением мокроты. При сухом кашле болит в грудной клетке ближе к грудине, поскольку страдают покрытые подсыхающей мокротой бронхи. Развитие влажного компонента несколько облегчает отхождение мокроты, но появляются колющие ощущения на стороне очага воспаления. Симптоматика существенно зависит от обширности поражения органов дыхания (сегментарная, долевая, тотальная пневмония).

Травмы груди

Ситуация, когда даже при незначительном кашле болит в грудной клетке, требует исключения травматического повреждения ребер, грудины, плевры. Пациент мог забыть об ушибе, тогда как трещины, переломы костной ткани долгое время проявляются болевой симптоматикой. Тщательный осмотр выявит изменения со стороны мягких тканей, осторожные нажатия обнаружат очаг повреждения. Костные отломки способны травмировать легкое, возможно развитие пневмоторакса.

Заболевания сердца

Кашель может сопровождаться болями, когда имеется сопутствующая сердечная патология. Болезненные кашлевые движения провоцирует перикардит, миокардит. Ощущения усугубляются физической нагрузкой, возникает одышка, больной не может сделать глубокий вдох. Давящая боль за грудиной, жжение – опасный симптом, зачастую свидетельствующий о развитии приступа стенокардии. Если боль отдает под лопатку, надключичную область, левую руку – требуется неотложная помощь, поскольку так проявляется острый инфаркт миокарда.

Рак легких

Онкологическая легочная патология длительно протекает с малозаметной симптоматикой, проявляясь постепенно нарастающей слабостью, утомляемостью. Только вовлечение бронхиальных структур и плевры вызывает кашель, болевые ощущения в грудной клетке. Сдавливание опухолью бронха приводит к ателектазам ниже уровня обструкции, нарушается дыхание, начинается гипоксия внутренних органов. Опухолевая интоксикация проявляется тошнотой, рвотой, головокружением. Возможно развитие легочных кровотечений, острой анемии.

Почему болит грудная клетка при кашле

Локализация боли зачастую помогает определить источник, причину. Причин болевого синдрома множество:

  • переутомление дыхательной мускулатуры от частых кашлевых движений;
  • воспаление слизистых оболочек дыхательных путей, пересыхание респираторного эпителия;
  • раздражение или воспаление плевры;
  • межреберная невралгия;
  • прорастание, сдавливание бронха опухолью;
  • травматические повреждения грудной клетки и органов грудной полости;
  • воспалительные или ишемические болезни сердечной системы.

Посередине

Болезненные ощущения по центру грудной клетки при кашле чаще обусловлены катаральным трахеитом или бронхитом. Другой причиной становится воспалительный процесс средостения – медиастинит, в том числе туберкулезного генеза. Тупые тянущие боли за грудиной, отдающие в спину, вызывает эзофагит (воспаление пищевода), подобной симптоматикой проявляется неврастения.

За грудиной

Острое жжение за грудиной чаще свидетельствует о сердечной патологии, хотя такими же ощущениями может проявляться эзофагит, изжога. Отличительная черта болей при стенокардии, ишемии миокарда – резкая слабость, учащенный пульс, наличие рефлекторного страха. Ноющие боли по центру грудной клетки при кашле скорее говорят о трахеите, распространение их на близлежащие отделы – о бронхите.

Частая причина – межреберная невралгия. Кашель становится мучительным, больной принимает вынужденное положение, позволяющее хоть отчасти облегчить состояние. Распространенная болезненность правой половины грудной клетки требует исключения плеврита, туберкулезного процесса. Болью при кашле будет сопровождаться правосторонний очаг пневмонии. Колющим, «стреляющим» характером болевых ощущений сопровождается травматическое повреждение ребер.

Помимо межреберной невралгии, плеврита, пневмонии левосторонние боли бывают обусловлены перикардитом, миокардитом, стенокардией. Настороженность должно вызывать чувство жжения, сдавливания в районе сердца, нехватка воздуха, сердцебиение, тахикардия. Такая симптоматика характерна для ишемических поражений сердечной мышцы, может свидетельствовать о развивающемся инфаркте миокарда.

Боль при кашле

Кашель – это рефлекторное действие по причине стимуляции чувствительных нервов. Эти нервы находятся в слизистой оболочке дыхательных путей. Боль при кашле может возникать из-за разных заболеваний, вызывающих раздражение слизистой оболочки гортани, а также дыхательных путей. Каковы причины боли при кашле и что с этим делать?

Какие причины вызывают кашель?

Кашель обычно означает, что в дыхательных путях, есть что-то, чего там не должно быть. Кашель может быть вызван вдыханием частиц пыли, носящихся в воздухе или ситуацией, когда кусок пищи идет по неправильному пути.

Это также может быть признаком того, что в легких гнездится инфекция, заполняющая дыхательные пути мокротой. Соответственно в легких или грудной клетке может возникать боль при кашле, поскольку дыхание значительно затруднено.

Кашель может быть вызван следующими причинами

  • Простуда, которая является частой причиной острого кашля, и он обычно длится меньше трех недель.
  • Более тяжелые заболевания, например, такие как пневмония, острая сердечная недостаточность или эмболия легочной артерии (тромб в кровеносных сосудах легких).
  • Курение, которое часто вызывает хронический кашель (так называемые легкие курильщика).
  • Астма – особенно у детей, которые могут только кашлять, но хрипов у них нет.
  • Желудочная кислота, которая может возвращаться по пищеводу в дыхательное горло (желудочно-пищеводный рефлюкс).
  • Лекарственные средства, применяемые при сердечных заболеваниях под названием ингибиторы АПФ.
  • Бактериальные или вирусные инфекции в легких, например, острый бронхит, пневмония, коклюш, круп у детей
  • В редких случаях кашель может быть вызван психическим заболеванием
  • Повреждение нервов, которые снабжают голосовые связки (известное как вокальный паралич) и хронический кашель.

Кашель становится более сильным, если пациент с больным горлом активно вдыхал холодный воздух. Например, при беге или быстрой ходьбе. А боль в горле при таком кашле обычно усиливается.

По этой причине пациенты со слабыми мышцами, плохой координацией закрытия дыхательных путей и их открытия, или люди с обструкцией дыхательных путей (ХОБЛ ) будут сильно кашлять. Они также особо восприимчивы к осложнениям при кашле, например, инфекции нижних дыхательных путей и пневмонии.

Что происходит во время кашля?

Когда человек кашляет, происходит короткий вдох, и гортань (голосовой ящик) мгновенно закрывается. Брюшные и грудные мышцы используются для дыхания, и их сжатие повышает давление, необходимое для притока воздуха из легких. Затем гортань вновь открывается.

В результате воздух выходит их гортани на высокой скорости, очищая и освобождая дыхательные пути от пыли, грязи или чрезмерной секреции (мокроты). Кашель – частый симптом при заболеваниях дыхательных путей, которые при жестком течении могут перерасти в астму. Тогда при кашле и одышке может возникнуть боль в груди.

Кашлевой рефлекс – очень важная часть защитных механизмов организма. Как правило, в здоровом состоянии легкие и нижние дыхательные пути стерильны. Если пыль или грязь попадают в легкие, они могут стать питательной средой для бактерий и привести к пневмонии или инфекции в дыхательных трубах. Тогда в грудной клетке очень часто возникает боль при кашле.

К кому обратиться?

Как правильно лечить кашель?

Кашель – это симптом, а не болезнь. У кашля есть причины, которое необходимо устранять методом лечения.

Вы должны проконсультироваться со своим врачом, если кашель сопровождает любой из следующих симптомов:

  • кашель с мокротой, окращенной в следующие цвета – зеленый, ржавый коричневый, желтый, а также кровь в мокроте с неприятным запахом
  • боль в груди
  • одышка или свистящее дыхание
  • боль и припухлость в икроножных мышцах
  • периодический кашель в ночное время
  • коклюш или круп
  • ухудшение симптомов кашля – так называемый кашель курильщика
  • внезапная потеря веса
  • лихорадка и потливость
  • охриплость голоса с хроническим кашлем, который не проходит спонтанно.

Если вы не можете кашлять без боли, обратитесь к врачу немедленно. Но при простудах и инфекциях можно использовать домашние средства лечения болезненного кашля.

Купите корень имбиря. Он может продаваться в разных формах, нарезанным, целым и в виде порошка. Корень имбиря нужно вымыть и нарезать тонкими ломтиками. Такими тонкими, чтобы вы видели сквозь имбирь. Положите несколько ломтиков имбиря в рот и жуйте его, как жевательную резинку. Природные ферменты имбиря вылечат больное горло. Это позволит остановить болезненный кашель, а также успокоить ваши дыхательные пути, помогая боли пройти.

Пропустите через мясорубку 2 головки чеснока и поместите смесь в литровую банку. Убедитесь, что банка плотно закрыта крышкой, так чтобы в нее не поступал воздух. Пусть смесь постоит час, а потом добавьте туда меда. Накройте чеснок с медом так, чтобы оставить около 5 сантиметров от верхней части литровой банки. Мед будет действовать как сироп от кашля, а чеснок – как лекарство для больного горла.

Закройте крышкой банку и поставьте смесь в холодильник минимум на 24 часа. Затем чеснок с медом можно употреблять по чайной ложке каждый раз, когда вам хочется покашлять. Чеснок с медом поможет уменьшить боль при кашле, если ее источник – простуда, а не травма дыхательных путей.

Почему во время кашля болит в груди

Боль, ощущаемая посередине грудной клетки в момент кашля, свидетельствует о наличии острого воспалительного процесса в центральном сегменте легких, спровоцированного инфицированием патогенными микроорганизмами, либо же в результате длительного переохлаждения тела. Лишь в некоторых случаях возможно присутствие других патологий, не связанных с функционированием дыхательной системы. Попробуем более подробно разобраться во всех возможных причинах появления подобных неприятных ощущений, а также в способах устранения болевого синдрома в груди во время кашля.

Какие могут быть причины

Основные причины болей посередине груди во время кашля в большинстве случаев заключаются именно в наличии заболеваний бронхолегочной системы. Но в тот же момент нельзя отбрасывать патологии органов пищеварения, сердечной мышцы и нервных окончаний, которые находятся в непосредственной близости к дыхательным рецепторам. В целом же можно выделить следующие причины данных болей в груди, а именно:

При кашле болит грудная клетка, без температуры

  1. Острый бронхит. При наличии этой болезни в бронхах начинает стремительно развиваться сильное воспаление, которое охватывает самые глубокие ткани данного органа дыхания. Бронхиальное дерево становится настолько воспаленным, что во время незначительного кашля пациент испытывает мучительную боль, которая сразу же прекращается по мере угасания бронхиального спазма.
  2. Пневмония. Если воспаление внешней легочной ткани возникло посередине грудной клетки, то тогда больной будет чувствовать резкую боль в груди во время позывов к сухому кашлю.
  3. Туберкулез. Развитие этого заболевание на последних стадиях поражения легких палочкой Коха, предусматривает наличие болевого синдрома в центральной части груди за счет того, что начался процесс инфильтрации. Это патологическое состояние бронхов, когда идет распад их тканей. Фактически это некроз тканей, сопровождающийся интоксикацией организма.
  4. Трахеит. Воспаление трахеи может переходить на верхние и центральные сегменты бронхиального дерева, провоцируя воспаление в этой части легких. В таком случае больной испытывает острую боль посередине груди во время позывов к кашлю.

Сухой кашель, а после боль в грудине посередине

  1. Стенокардия. Это одно из немногих заболеваний сердечно-сосудистой системы, которое всегда сопровождается сухим удушливым кашлем и острой болью посередине грудной клетки. Одновременно с этим больной чувствует нехватку воздуха, которая наиболее остро проявляется во время физических нагрузок. Такое состояние организма обосновывается нехваткой кислорода и невозможностью сердца прокачать достаточный объем крови.
  2. Пролапс митрального клапана. В данном случае боль начинает возникать сначала в центре груди, а затем равномерно распространяется по всей ее поверхности. Человек испытывает приступ удушья, который переходит в сухой кашель. Данные ощущения спровоцированы прогибом стенок митрального клапана во внутрь сердечной мышцы.
  3. Тромбоэмболия. У больных, имеющих повышенную концентрацию тромбоцитов в крови, существует риск образования тромбов, которые закупоривают большие и средние магистральные сосуды. Если происходит блокировка легочной артерии, то человек переживает сильную жгучую боль посередине груди. Сухой кашель возникает уже как следствие нехватки кислорода, так как из-за отсутствия движения кровеносного русла по легочной артерии, нарушается естественный газообмен и насыщение кислородом всех клеток организма.
  4. Язвенная болезнь. Когда данное заболевание органа пищеварения находится в острой фазе своего развития, то раздражается не только слизистая оболочка желудка, но и пищевода. Тогда в груди ощущается ноющая боль, которая длится 5-10 минут, а затем на некоторое время затихает, чтобы возобновиться по мере обострения язвенной болезни.
  5. Плеврит. В большинстве случаев при воспалении плевральных листков сильная боль во время кашля больше чувствуется со стороны спины. Но бывает так, что больной не ощущает абсолютно никакого дискомфорта в тыльной части грудной клетки, зато при малейших позывах к кашлю посередине груди начинается сильный болевой синдром.
  6. Опухоль. Наличие онкологического процесса в центральной части легких это всегда 90% гарантия того, что начиная со 2 стадии развития злокачественного образования больной будет испытывать не только сильный сухой кашель, но и спазмообразные приступы внутри грудной клетки. По мере прогрессирования болезни данные симптомы только усиливаются.

Данный перечень патологий человеческого организма не является исчерпывающим. Никогда нельзя отбрасывать фактор индивидуальности каждого организма. Вполне возможно, что болезненные ощущения посередине груди, присутствующие во время кашля — это симптом другого заболевания, либо последствие спазма мышечных волокон груди на нервной почве.

Нужно ли обращаться к врачу и к какому?

Независимо от того, насколько ярко выраженной является боль посередине грудной клетки во время кашля, необходимо все равно обращаться за медицинской помощью в учреждение здравоохранения. Больному потребуется посетить врача пульмонолога. Если же данный профильный специалист в поликлинике отсутствует, то тогда необходимо попасть на прием к терапевту. Острая необходимость обследования у врачей данной специальности обусловлена тем, что под болевым синдромом посередине груди могут скрываться самые разные патологии. При этом не всегда виной болезненного состояния грудной клетки выступают именно заболевания пульмонологического характера.

Своевременное обследование и выяснение причины наличия указанных симптомов поможет не только быстро избавиться от болей в груди, сопряженных с кашлем, но и не допустить наступления тяжелых осложнений, особенно, если речь идет о наличии онкологического процесса.

Как убрать боль?

Для того, чтобы в домашних условиях предотвратить болевой синдром посередине груди, следует выполнить меры по организации дополнительного притока крови к грудной клетке. С целью достижения данных терапевтических манипуляций, рекомендуется выполнять следующие действия, а именно:

  1. Лечь на спину, убрать из под головы подушку и оголить торс. При этом покрытие должно быть твердым, чтобы грудь не проваливалась во внутрь постели.
  2. Сделать разогревающий массаж внешней части грудной клетки. Достаточно выполнить плавные круговые движения на протяжении 5-10 минут.
  3. Нанести на поверхность груди согревающую мазь. Отлично подойдет Доктор Мом или Звездочка.
  4. Укутать грудную клетку плотным махровым полотенцем или шерстяным платком. Если есть необходимость, то можно еще дополнительно укрыться одеялом.

По мере наступления согревающего эффекта к легким поступает больший объем крови. Это позволяет снизить воспалительный эффект, улучшить кровообращение и на время купировать болевые ощущения посередине груди в период приступов кашля. Аналогичные манипуляции можно проделывать не только с помощью согревающих мазей, но и путем установки на грудь водно-спиртового компресса или горчичников.

Боль под ребрами при кашле

Кашель является одним из симптомов заболеваний, поражающих ЛОР-органы, легкие, сердце. Причинами его развития могут быть болезнетворные микроорганизмы, аллергены, опухолевые клетки, вредные примеси во вдыхаемом воздухе и другие факторы. По характеру он может быть сухим или влажным.

Содержание статьи

Для диагностики состояния существенную роль играют и другие дополнительные симптомы. Большое значение имеет признак, когда при кашле болит под ребрами. Данный симптом может быть обусловлен острыми процессами или развиваться постепенно.

Уточнение диагноза необходимо во всех случаях, поскольку своевременная диагностика способствует более эффективному лечению.

Достаточно часто развитие данного симптома свидетельствует о необходимости проведения неотложных мероприятий в условиях хирургического отделения.

Наиболее частой причиной, когда болят ребра при кашле, является перенапряжение мышц диафрагмы.

Такое состояние может развиваться при любом патологическом процессе, для которого характерен длительный сухой надсадный кашель. Чаще всего, такими заболеваниями являются:

Каждое из данных заболеваний характеризуется сухим кашлем, который в течение длительного времени беспокоит пациента. Кроме того, данный симптом сопровождается першением, царапанием в горле. Сухой приступообразный кашель может беспокоить на протяжении нескольких недель, мешая отдыху и сну. Осуществляется он за счет сокращения диафрагмальных мышц. Однако при длительной работе, постоянном сокращении может наступить переутомление мышечной ткани, что и сопровождается развитием болевого синдрома под ребрами при кашле.

Процесс выздоравливания сопровождается уменьшением кашля и других симптомов, характерных для данного процесса. Нагрузка на диафрагму с течением времени будет уменьшаться, боль в ребрах при кашле также регрессирует.

Однако болеть ребра могут не только в результате напряжения мышц диафрагмы. Аналогичные симптомы отмечаются также при следующих процессах:

  • сухом плеврите и перикардите;
  • опухолях плевры;
  • межреберной невралгии;
  • опоясывающем лишае;
  • печеночной колике;
  • раке легкого;
  • травматическом поражении.

Сухой плеврит, перикардит

Сухой плеврит редко является самостоятельным заболеванием. Обычно он осложняет воспалительные процессы в легких, проявляясь болезненностью в грудной клетке при кашле, глубоком вдохе, поворотах туловища. Чтобы уменьшить клинические проявления, пациент вынужден принимать вынужденное положение тела на пораженном боку. Также ему необходимо ограничивать дыхательную активность, что проявляется поверхностным дыханием.

Весьма информативным является объективный осмотр пациента. Терапевт, проводящий перкуссию, может отметить притупление звука в нижних отделах легкого с пораженной стороны. Обязательным признаком сухого плеврита являются характерные данные аускультации.

Похожей симптоматикой могут характеризоваться и опухоли плевры. Большое значение для дифференциальной диагностики имеет анамнез заболевания, позволяющий обнаружить развитие симптоматики после перенесенной пневмонии, что характерно для воспалительного процесса. Для опухоли типично более медленное нарастание симптоматики. Окончательный диагноз может быть установлен на основании результатов рентгенологического исследования.

Для перикардита характерно развитие боли в области грудной клетки. Кроме того, отмечается ее усиление при кашле, дыхании, движениях туловища, в горизонтальном положении. Она отдает в обе руки, подложечную область. При этом отмечается выраженная одышка. Пациент занимает вынужденное положение в постели с высоким изголовьем.

Печеночная колика

Печеночная колика является проявлением хронического калькулезного холецистита и других заболеваний печени. Развитие болевого синдрома обусловлено погрешностями в диете, стрессом, ездой по плохой дороге. Боль носит приступообразный характер. Она локализована в правом подреберье, эпигастральной области, отдает в правую руку, лопатку. Отмечается ее усиление при кашле, глубоком вдохе.

Одним из симптомов, подтверждающих колику, является усиление болезненности при пальпации живота в точке проекции желчного пузыря.

Воспалительный процесс в желчном пузыре сопровождается развитием следующих клинических симптомов, которые необходимо учитывать, проводя диагностику:

  • наличие диспепсических жалоб, тошноты, рвоты, горечи во рту;
  • желтушность кожи и склер;
  • повышение температуры.

Межреберная невралгия

Межреберная невралгия чаще всего является осложнением заболеваний позвоночника. Наиболее характерна в данном случае односторонняя стреляющая боль в области груди. При развитии симптоматики слева пациенты жалуются на прострелы в области сердца, усиливающиеся при движениях, глубоком вдохе, кашле, что вынуждает проводить дифференциальную диагностику со стенокардией. Прием нитроглицерина не купирует болевой синдром. Могут присутствовать жалобы на стреляющую боль в ребрах.

Болевые ощущения при невралгии локализованы по ходу межреберных промежутков и усиливаются при пальпации.

С выраженным болевым синдромом по ходу межреберных промежутков протекает и опоясывающий лишай. Заболевание характеризуется нестерпимой болью, усиливающейся при малейшем движении, прикосновении к пораженному месту, кашле, глубоком вдохе. Обязательным симптомом, способствующим уточнению диагноза, является образование пузырьков на коже по ходу межреберных промежутков. В течение нескольких дней они сливаются между собой, затем ссыхаются, образуя корковую поверхность.

Рак легкого

Рак легкого характеризуется различными болевыми ощущениями. В зависимости от локализации, степени поражения, стадии заболевания, боль может носить характер ноющей, опоясывающей. Чаще всего она является постоянной, усиливается при кашле. При вовлечении в процесс ребер и позвоночника становится более интенсивной.

Сопутствующие симптомы в виде длительного кашля, недомогания, субфебрилитета, развитие болевого синдрома в грудной клетке являются поводом провести дополнительные обследования и уточнить диагноз. Помогут в этом аппаратные методики, способные уточнить локализацию поражения и его характер.

Травматическое поражение ребер, грудной клетки также сопровождается болью, усиливающейся при глубоком вдохе, кашле. Рентгенологическое исследование, проведенное после травмы, позволит уточнить характер поражения, решить вопрос с лечебной тактикой. В этой ситуации своевременное уточнение диагноза является важным, поскольку следствием переломов ребер может быть развитие пневмоторакса. Это опасное для жизни состояние, при котором происходит скопление воздуха в плевральной полости. Следствием этого является спадение ткани легкого и расстройство функции дыхания и кровообращения.

Такой процесс может быть обусловлен не только травматическим поражением. В редких случаях вследствие физического усилия или приступа кашля пневмоторакс может развиться у пациентов даже на фоне здорового легкого.

При спонтанном пневмотораксе появляется острая боль в грудной клетке на стороне поражения, усиливающаяся при дыхании, кашле, движении. Лечение таких пациентов происходит в отделении хирургического профиля.

Лечебная тактика при каждом патологическом состоянии зависит от причины развития данного симптома.

Для проведения эффективных лечебных мероприятий необходимо выявить дополнительные симптомы. При необходимости следует провести лабораторные обследования и аппаратную диагностику.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: