Дырка в зубе у ребенка

Почему появляются дырки в зубах и способы избавления от них

Природа создала человека с ровными и гладкими зубами, но ежедневное употребление пищи приводит к образованию налета на них, где успешно и быстро размножаются бактерии. Регулярная чистка зубов способна хоть как-то с этим бороться. А вот пренебрежение гигиеническими процедурами ведет к появлению дырки в зубах и развитию кариеса. Начинается все незаметно и безболезненно с образования небольшого пятнышка на зубе. Вся сложность состоит именно в том, что первая стадия протекает бессимптомно, и даже опытный стоматолог может не заметить начало разрушительного процесса.

Дальше возникает поверхностный кариес, и если на первой стадии у пациента еще ничего не болит, то теперь появляются первые, еще терпимые, но достаточно неприятные ощущения. И когда болезненность усилится, кариес переходит в третью стадию. Именно на этом этапе становится видна маленькая дырочка в зубе. Если не отправиться к врачу, то дальше дырка будет быстро увеличиваться в размере, а со временем станет черная. Это глубокий кариес, который убьет зуб за короткий срок, и только визит к врачу способен исправить ситуацию.

Важно знать, что есть риск разрушения и соседних зубов. А главное, что уже никакой, даже самый тщательный уход за полостью рта, уже не поможет. Такие меры годятся только для профилактики кариеса. В том смысле, что если бы вовремя с помощью зубной щетки и нити для зубов удалили налет, то шансов избежать дырки в зубе было бы значительно больше. Кроме того, очень важно знать некоторые факты о данной проблеме:

1. Главный враг зубов – сахар и все, что его содержит. Это не значит, что нужно полностью отказаться от конфет и соков, но хотя бы ими не злоупотреблять.
2. Кислые фрукты и ягоды провоцируют дырки в зубах за счет разрушения защитной эмали.
3. С возрастом риск появления кариеса возрастает, несмотря на все профилактические меры.
4. Отсрочить появление дыр в зубах у ребенка поможет своевременное объяснение важности ухода за зубами. Но дырка даже на молочном зубе плохо отразится на здоровье всех зубов ребенка, а значит откладывать визит к стоматологу не стоит.
5. Интересно, что чаще всего дырки появляются не на зубах, а между ними, почти в десне. Связано это с тем, что там самое любимое место болезнетворных бактерий, а еще это самые труднодоступные места для очистительных процедур.

Чем поможет медицина

Обнаружив даже самую маленькую дырочку, поспешите к стоматологу. Если ее вовремя вылечить, то удастся сохранить не только один зуб, но и предотвратить распространение болезни по всей полости рта.

Методы лечения следующие:

• первым делом специалист проведет гигиенические процедуры по очищению и дезинфекции всех зубов;
• при необходимости или по желанию пациента делают инъекционный наркоз;
• врач аккуратно удаляет зараженные кариесом ткани зуба и обрабатывает его специальными растворами;
• если речь идет о пломбе, то сначала высверливается нужное отверстие под нее;
• когда дырка слишком глубокая, то внутрь зуба сначала размещают изолирующую прокладку для защиты пульпы;
• подготовленное отверстие заделывают материалом для пломбирования зубов, подбирая нужный оттенок;
• проводят коррекцию и шлифовку пломбы.

Тем, кто панически боится стоматологов, нужно понимать, какой есть риск от возможных осложнений. Например, финальной стадией кариеса считается пульпит и периодонтит. А это уже требует хирургического лечения. Обезболивание тоже не является выходом из ситуации и приводит к разрушению нерва в зубе и его гниению. Однозначно никакое самолечение не даст результата, а только отберет ценное время. Ведь чем больше запущен зуб, тем сложнее его спасти.

Маленькие секреты

Несколько интересных моментов, знание которых необходимо каждому, кто хочет, обладать здоровой улыбкой.

1. Не забывать чистить зубы два раза в день, утром и вечером.
2. Выбрасывать старую щетку и менять на новую не реже одного раза в квартал.
3. Отдавать предпочтение мягким и средней жесткости щеткам. Жесткие травмируют десна и часто провоцируют их кровоточивость.
4. Для удобства очистки зубов покупайте закругленную щетку с узким носиком.
5. Самой лучшей в мире признана электрическая зубная щетка, поэтому если есть такая возможность, покупайте себе именно такую.
6. Чистить зубы нужно не только снаружи, а также внутри и еще уделить внимание очистке языка.
7. Механизм движения щетки – это угол 45 градусов, легкие круговые движения без нажима.
8. Справиться с неприятным запахом изо рта помогает снятие налета с языка. Делать это нужно от основания до кончика, а не наоборот.
9. Плановое посещение стоматолога раз в полгода — отличный способ профилактики.

И помните, что красивые зубы – гордость каждого человека. Но только правильный уход и своевременное лечение способны дать такой результат.

Вся правда о дырках в зубах: причины образования

Давая оценку важности всех органов человека, нельзя забывать о зубах. Поскольку только они являются главными помощниками пищеварительной системы, чтобы она могла быстро и качественно выполнять свои обязанности. Именно поэтому дырки в зубах – серьезная проблема, создающая дискомфорт и мешающая полноценно наслаждаться лакомствами.

Относительно недавно появилось такое медицинское понятие как “кариес”, хотя по сути – та же самая дырка в зубе. При всем этом о зубных дырках есть множество не аргументированных домыслов.

Кариозные углубления в зубе

По какой-то причине большинство взрослых по ошибке считают, что зубные дырки чаще образовываются у детей. Но, это неправда потому, что кариозные полости возникают не в зависимости от возраста. По медицинской статистике, у 90 % дошкольников при стоматологическом осмотре обнаружены дырки в зубах, а у 95 % взрослых зафиксирована хотя бы одно кариозное углубление в зубе.

У зрелого человека, который регулярно принимает лекарственные препараты, угроза прогрессирования кариеса выше в несколько раз. Поскольку большинство медикаментов провоцируют обезвоживание, а недостаток влаги в рту – основная причина развития патологии. Это обусловлено тем, что эмаль, от фрагментов пищи и кислоты бактерий, защищает слюна.

Дырки в зубах – не основание для основания

Почему-то большинство родителей не пугают дырки в молочных зубах, предполагая, что если зубы временные, то это не повод для беспокойства, ведь всё равно зубы сменятся на постоянные, а, следовательно, они якобы не требуют особого ухода. В действительности стоматологи говорят, что кариозные углубления не менее опасны чем кариес у подростков и взрослых людей. Так как они вызывают болевые ощущения, дискомфорт, приводят к нарыву и ухудшают состояние постоянных зубов, которые придут на смену молочным.

Повышение чувствительности из-за дырок

Разумеется, что увеличенная восприимчивость зубов к пище не свидетельствует об образовании кариозной полости, так как многие считали ранее. Данный дискомфорт вызывается близким расположением нервных окончаний к поверхностным тканям.

Основным признаком, знаменующим о зубных дырках, является острая боль, которую невозможно притупить никакими обезболивающими средствами. Кроме того, не следует считать, что кариес проходит самостоятельно. В таком случае, избавиться от дискомфортных симптомов, может помочь только стоматолог, также уберечь зубы от прогрессирования коррозии.

Истинные причины образования зубных дырок

На равных позициях с “народными” мифами о зубных дырах есть и довольно истинные утверждения. Прав тот, кто знает, что злоупотребление сладкими продуктами приводит к развитию кариеса. Поскольку эта болезнь является следствием активности микроорганизмов, которые насыщаются углеводами из пищи с сахаром, содержащегося в мучных изделиях, картофеле и других продуктах. Когда углеводы расщепляются бактерии начинают взаимодействовать с ними при этом выделять кислоту, которая разрушает зубную эмаль. По этой причине у людей в любом возрасте образовываются небольшие дырки в зубах.

Помимо продуктов и напитков с сахаром, огромная угроза также находится со стороны продуктов, обогащенных кислотой. Цитрусовые фрукты, по малой мере, не являются первопричиной появления кариозных углублений, но они делают уязвимой эмаль, из-за чего может прогрессировать кариес.

При всем этом кариес образовывается абсолютно на любом зубе и любой его части, однако дырки чаще всего появляются между зубов. Потому что участки между ними труднодоступные для щетки. Сначала начинает скапливается мягкий налет, который уже невозможно вычистить, а спустя время он преобразуется в твердый и начинает постепенно разрушать стенки зуба.

Ну и последнее, некоторые пациенты считают, что вылеченный зуб имеет, так званный “иммунитет”, который предотвратит повторное повреждение и это правда. На восстановленном зубе стоматологом действительно больше никогда не образуется дырка.

Обнаружив дырку в зубе ребенка или при появлении жалоб на зубную боль, родителям нужно немедля обратится за помощью к квалифицированным специалистам зубной клиники “Моситалдент”. Если есть еще какие нибудь вопросы приходите к нам на прием, чтобы проконсультироваться с детским стоматологом.

Дырки в молочных зубах: фото, причины, возможные осложнения, лечение

Кариес – довольно неприятное заболевание области стоматологии, часто встречающееся у детей. Оно сопровождается неприятными болевыми симптомами, разрушением костной ткани ротовой полости, в результате чего образуются дырки в молочных зубах. Процесс разрушения можно остановить, если соблюдать правила личной гигиены: чистить зубы по утрам и вечерам, насыщать организм достаточным количеством витаминов, кальцием, давать деснам оптимальную нагрузку (есть твердую пищу, например, морковь, яблоки). Если болезнь уже повредила зубную эмаль, следует немедленно обратиться к стоматологу.

Причины образования дырок

Основа костного покрытия ротовой полости (эмаль) закладывается на стадии развития эмбриона. Нередки случаи, когда у первого ребенка никаких проблем с зубами нет, а у второго они разрушаются, едва появившись. Это происходит по причины растраты кальция мамой на первенца во время беременности. Поэтому довольно часто у второго ребенка появляется на молочном зубе дырка, перерастающая в кариес .

Таким образом, первой причиной патологии является нехватка кальция в организме малыша. Второй распространенной причиной является чрезмерная кислота микрофлоры ротовой полости. Остановимся на ней подробнее:

Переизбыток углеводистой и белковой пищи повышает кислотность ротовой полости. Другим фактором, влияющим на формировании патогенной микрофлоры, является наличие остатков пищи в межзубном пространстве. Наиболее опасными для формирования бактерий являются кусочки мясной пищи, сладости. В результате жизнедеятельности анаэробных бактерий развивается патогенная микрофлора, провоцирующая дырки в молочных зубах, из-за чего развивается кариес.

Нарушение работы пищеварительной системы является третьей причиной формирования заболевания. Заболевание органов ЖКТ заключается в следующем:

1. диагностирование гастрита;
2. воспаление печени;
3. наследственная предрасположенность к болезням ЖКТ.

Все это ведет к образованию налета на эмали зубов , возникновению желтых и коричневых пятен . Под ними формируются первые признаки кариеса. Причем развитие заболевания провоцирует дальнейшее распространение инфекции, в результате чего заболевания желудка и кишечника принимают острый характер. Плохо переработанная пища попадает в желудок, что способствует развитию гастрита и воспалительных процессов.

Если зубик малыша еще не шатается, необходимо срочно обратиться к стоматологу, поскольку еще есть возможность его вылечить. Если же под молочным зубом начинает формироваться коренной, сохранять первый нет смысла, поскольку он и так выпадет через некоторое время. Соответственно если образуются дырки в зубах у маленьких детей, и из-за этого малыш чувствует сильный дискомфорт, в большинстве случаев производится удаление. В этом случае удаление возможно даже без анестезии, поскольку шатающийся клык и так выпадет без боли.

Дырки в молочных зубах фото

Варианты лечения

В зависимости от степени заболевания назначается оптимальное лечение. Чтобы понять, какие меры необходимо предпринять, нужно различать уровень поражения костной ткани. Существуют следующие стадии поражения:

• Поверхностное поражение эмали кариесом характеризуется незначительным поражением зубчика. При этом малыш чувствует боль при вкушении им кислой или сладкой пищи. В большинстве случаев лечение проводится без применения бормашины. Зубы покрывают лаком с повышенным содержанием фтора или серебрят;
• Средняя степень поражения зубов кариесом характеризуется добавлением болевого синдрома к кисло-сладким продуктам чувствительностью к холодному и горячему состоянию пищевых продуктов. Средний кариес обычно подвергается пломбированию с использованием бормашины;
• Глубокое поражение зубов кариесом является самой запущенной стадией заболевания. В основном воспаление формируется на корневой системе костной ткани ротовой полости. При этом появляются нагноение десны, образование флюса, отеки, возможны кистозные образования. Единственным выходом в этой ситуации является удаление.

Чаще всего образование кариеса у деток в год – полтора поражает передние зубки. Первым делом эмаль становится желтоватого цвета, потом переходит в коричневый. На последних этапах развития заболевания зубы чернеют. Чаще всего поражение затрагивает передние зубки. Лечить патологию нужно как можно раньше, чтобы у малыша с возрастом не возникало сопутствующих проблем, чтобы он не стеснялся улыбаться при сверстниках, не испытывал боли.

Самыми распространенными методами лечения являются:

1. покрытие костной ткани челюсти серебром;
2. насыщение эмали кальцием (реминерализация). При этой процедуре дырочка в молочном зубе становится меньше за счет лечебного состава минеральной пасты, наносимой на жевательную поверхность;
3. озонотерапия, при помощи которой полностью устраняются бактерии кариеса. Профилактика проводится на ранних стадиях заболевания;
4. Введение в кариозную область гидроокиси меди и кальция. Метод отлично дезинфицирует глубокие пораженные каналы, устраняя инфекцию;
5. применение лазера и фотодинамических материалов.

Перечисленные методы лечения проводятся после выявления причин возникновения кариеса. Для того, чтобы заболевание не получило своего развития, необходимо внимательно следить за всеми процессами, которые возникают в ротовой полости ребенка. Необходим контроль над гигиеной рта. Это предотвратит возникновение воспаления и зарождения патологий костной ткани.

Почему появляются дырки в зубах? Правда и вымысел

Зубы важны для человека, не только с практической, но и с эстетической точки зрения. Поэтому мы стремимся тщательно ухаживать за полостью рта, посещаем стоматолога и т.п. Но порой мы идем в неправильном направлении, когда надеемся только на самостоятельную заботу о них. Кариес и его результат – дырки в зубах окружены целым ореолом мифов, которые следовало бы развенчать. Чтобы потом можно было заботиться о полости рта, опираясь исключительно на факты.

«Сахар – основная причина появления кариеса и дырок в зубах». Миф только на 50%. Кариес и его последствия вызваны деятельностью бактерий, которые живут в нашей ротовой полости. Они питаются углеводами, к которым, в свою очередь, относится и сахар, а также рис, картофель, хлеб, фрукты и овощи. Бактерии эти вырабатывают кислоту, которая и разъедает наши зубы. В результате образовываются маленькие дырочки, в которых и поселяются эти самые бактерии.

Самое интересное, что ни щетка, ни нитка не способны выжить их оттуда, и они себе спокойно продолжают производить кислоту, и дырка становиться все больше и больше.

Но не стоит сразу пугаться. Углеводы не наносят сразу масштабный удар по зубам. Поэтому при регулярном посещении стоматолога и чистке зубов катастрофы не произойдет. Главная опасность заключается в сахаросодержащих напитках: соках, сладкой газированной воде и т.п. Если вы злоупотребляете ими, тогда готовьтесь к тому, что дырки появятся гораздо раньше, чем вы планировали.

«Продукты, содержащие кислоту приводят к образованию дырок в зубах». А вот это правда. Лимоны, цитрусовые соки и т.п. не вызывают появление кариеса как такового, но они ослабляют эмаль зубов, что в результате приводит к образованию дырок в зубах.

«У детей дырки в зубах появляются чаще, чем у взрослых». Это миф. Если ребенку сразу объяснить, как надо ухаживать за зубками, то проблем не должно быть. А вот у старшего поколения риск появления кариеса со всеми вытекающими последствиями достаточно велик. Например, некоторые лекарства сушат полость рта, в результате слюна вырабатывается в недостаточном количестве. Стоит сказать, что наша слюна обладает неплохими антибактериальными свойствами, и помогает нейтрализовать кислоту, которую вырабатывают бактерии.

«Если положить аспирин рядом с больным зубом, то это снимет боль». Миф. Никогда такого не делайте. Облегчение боли приносит употребление обезболивающего внутрь. Аспирин содержит кислоту, которая может начать разъедать десны, что может привести к появлению воспаления.

«Если зуб уже лечили, то ни кариеса, ни дырок в зубах больше ну будет». А вот это правда. Возможно, кариес появится, но только не на том же месте. Поэтому расслабляться не стоит.

«Дырки образуются между зубами». Это правда, так как чаще всего бактерии селятся именно там. Дело в том, что между зубами – самые труднодоступные для щетки места.

«Повышенная чувствительность зубов – признак наличия кариеса». Миф. Повышенная чувствительность чаще всего связана с близко расположенными к поверхности нервными окончаниями. А так, существует большое количество причин, почему зубы бывают очень чувствительными.

«Кариес и дырки в зубах ребенка – не повод для беспокойства». Миф. Даже за молочными зубами нужно ухаживать. Кроме того, кариес может привести к болезненным ощущениям и нарыву. Считается даже, что состояние молочных зубов скажется на состоянии постоянных.

Несколько прописных истин, о которых все время забывают:

1. Чистим зубы дважды в день.

2. Лучше всего использовать щетки с мягкой или средней жесткости щетиной, с узким закругленным носиком, чтобы легче было чистить всю полость рта.

3. Меняйте щетки раз в 3 – 4 месяца.

4. Если есть возможность, замените обычную щетку на электрическую. Последние исследования показали, что она более эффективна. Лучше всего, если у нее будет вращающаяся часть.

5. Чистя зубы, помните, что зубную щетку нужно держать под углом 45 градусов. И во время процедуры не давите на нее сильно. Совершайте круговые движения вперед и назад.

6. Чистите зубы со всех сторон: спереди, со стороны языка и сверху.

7. Язык следует чистить, начиная от основания и заканчивая кончиком. Чистя язык, вы тем самым боретесь с запахом изо рта и улучшаете в нем гигиеническую атмосферу.

А главное – обязательно раз в год показывайтесь стоматологу. Не ленитесь, иначе потом вы проведете гораздо больше времени у этого врача, чем просто на осмотре. В худшем случае вы потеряете зуб, который потом придется восстанавливать.

Почему появляются дырки в зубах и как их лечить

Большая дырка в зубе – это результат развития кариозных процессов. Редко можно встретить человека, который бы не сталкивался с этой проблемой, тем не менее многие люди тянут с походом к стоматологу даже несмотря на боль, неприятный запах изо рта и другие тревожные симптомы.

Давайте разберёмся, почему появляются дырки в зубах, как этого избежать, и что делать, если вы обнаружили у себя эту проблему.

Почему они образуются

Главная причина – развитие кариеса из-за обилия патогенных микроорганизмов в полости рта. В процессе жизнедеятельности они питаются оставшимися во рту после приёма пищи углеводами, после чего вырабатывают кислоту, которая отрицательно сказывается на целостности зубов. Это приводит к поражению эмали и образованию отверстий в случае отсутствия надлежащего лечения.

Чаще всего человек даже не замечает развития кариозного процесса в полости и на начальной стадии его развития не чувствует проявления каких-либо симптомов. Лишь иногда на эмали можно заметить появление жёлтых либо белых пятнышек.

Спустя какой-то промежуток времени, кариозный процесс развивается. Это приводит к тому, что в зубах начинают появляться отверстия, которые постепенно увеличиваются в размерах. У подвергшегося поражению кариесом зуба повышается чувствительность к сладким и кислым продуктам.

Процесс образования кариеса. Первый признак — болит зуб, дырка начинает свой рост.

Если пациент игнорирует симптомы и откладывает визит к стоматологу, возникает риск проявления осложнений, которые возможно устранить только хирургическим путём.

На видео Елена Малышева рассказывает о причинах появления кариеса и что делать для недопущения его развития:

Первые симптомы проблемы

Как отмечают специалисты, у подавляющей части пациентов наблюдаются схожие симптомы при развитии кариозных процессов в полости рта:

1. На поверхности зуба появляется тёмное пятно. Легче всего увидеть его на переднем зубе.
2. Возникают болезненные ощущения при употреблении холодной, сладкой и кислой пищи.
3. Может появиться зубная боль при их чистке.
4. Отмечаются неприятные ощущения при надкусывании еды, когда кусочки пищи забиваются в полость зуба и давят на десну либо на дно полости, развившейся под воздействием кариеса.
5. Возникает неприятный запах изо рта.
6. Застревают остатки пищи между зубами, от которых очень непросто избавиться.

Если у пациента присутствуют несколько или сразу все эти симптомы, врач может заподозрить острую форму кариеса.

Тёмное пятно на зубе — первый признак кариеса.

Иногда кариес поражает нерв зуба, развивается воспалительный процесс сосудисто-нервного пучка. При этом наряду с перечисленными выше симптомами больные отмечают сильную пульсирующую боль специфического характера.

Лечение кариозного процесса в полости рта

При начальной стадии острого кариеса терапевтические меры сводятся лишь к восстановлению структуры эмали зуба. Врач проводит процедуру фторирования, а также может назначить пациенту электрофорез либо аппликации с применением глюконата кальция. Если у пациента развился начальный кариес в хронической форме, то его зачастую не лечат совсем.

На видео смоделирован процесс фторирования зубов:

При развитии поверхностного кариеса врач проводит пломбирование. При этом на начальном этапе стоматолог исключает все повреждённые участки, производит обработку антисептическими средствами, изолирует зону поражения от слюны и ставит пломбу. Вне зависимости от локализации возникшего отверстия установка пломбы – обязательный аспект лечения. На сегодняшний день медицина предлагает пациентам широкий ассортимент материалов для её изготовления.

Пациенту не стоит забывать о посещении стоматолога каждые 6 месяцев после лечения для того, чтобы контролировать состояние запломбированных зубов и исключить возможность развития вторичного кариеса и пульпита.

При обнаружении пульпита в подавляющем большинстве случаев доктор назначает удаление нерва, обработку каналов специальными препаратами и пломбирование.

Перед процедурой врач обезболивает полость рта. Затем удаляет все омертвевшие участки зуба и обеспечивает доступ к поражённому нерву. Если процесс протекает нормально и пациент не ощущает боли, врач может сразу удалить сосудисто-нервный пучок зуба. В противном случае стоматолог либо дополнительно введёт анестезирующий препарат, либо нанесёт формальдегидную пасту, которая будет способствовать отмиранию нерва. В завершении процедуры проводят пломбировку канала.

На видео показан процесс лечения кариеса:

Если вследствие развития кариозного процесса происходит воспаление тканей, расположенных вокруг больного зуба, то возникает периодонтит. Перед больным ставится вопрос не столько о лечении поражённого зуба, сколько о целесообразности его сохранения. Чаще всего такое поражение приводит к полному удалению. Поэтому наибольшее значение имеет своевременное обнаружение проблемы и её устранение.

Основная задача лечащего врача при этом заключается в восстановлении костной ткани. В ходе терапии врач оставляет в канале зуба антисептические препараты, антибиотики и средства для стимуляции процесса заживления костной ткани. После того как зуб перестанет беспокоить, производится его пломбирование и восстановление части коронки.

Залеченный зуб необходимо наблюдать в течение последующих 3-5 лет. В течение первого года после обращения к стоматологу пациенту необходимо делать контрольные снимки состояния зуба не реже одного раза в квартал. После контрольные снимки делаются не реже одного раза в год.

Если консервативные методы лечения периодонтита не дали положительного эффекта, пациенту могут предложить процедуру по иссечению верхнего слоя корня поражённого зуба. Такая методика позволит очистить очаг воспалительного процесса в костной ткани и не допустить появления инфекции. Чаще всего его применяют после того, когда больной зуб уже пролечили и поставили коронку.

Способы профилактики

Даже небольшая дырочка требует посещения стоматолога. Никакие домашние средства и народные рецепты не смогут исправить сложившуюся ситуацию. Даже если зуб с дыркой не беспокоит больного неприятными ощущениями, следует тщательно вычистить полость рта и незамедлительно отправиться к врачу.

Особенно актуален этот совет для тех, у кого болезненные ощущения отмечаются постоянно. Своевременное обращение к специалисту позволит избежать распространения инфекционного процесса вглубь полости.

Что делать для того чтобы снять болевой синдром? Можно воспользоваться обезболивающими препаратами, например, Нурофеном, Ибупрофеном, Нимесилом и др. Они не избавят от необходимости посетить специалиста, но помогут комфортнее пережить ожидание.

Если поражённый кариесом зуб вдруг перестал болеть, это не говорит о том, что проблема разрешилась сама собой. Вероятнее всего, процесс приобрёл хроническую форму, а инфекция стала развиваться вглубь организма. Поэтому, если у вас появилась дырка в зубе, нужно незамедлительно обратиться к стоматологу.