Как промыть катетер в вене

Как промыть катетер в вене

Для своевременного выявление первых признаков осложнений необходимо ежедневно осматривать место установления катетера. Влажные или загрязненные повязки нужно менять немедленно.

Покраснение и отечность тканей в месте установки катетера свидетельствуют о локальной воспалительной реакции и указывают на необходимость срочного удаления ПВК. Во время проведения манипуляций с ПВК и инфузионной системой очень важно избегать их загрязнения и строго придерживаться правил асептики. Время установки катетера необходимо зафиксировать в письменном виде; у взрослых ПВК необходимо менять каждые 48-72 часа, а при использовании препаратов крови – через 24 часа (у детей место постановки меняют только в случае возникновения осложнений), инфузионную систему меняют каждые 24-48 часов. Для промывания катетеров используют ге-паринизированный изотонический раствор натрия хлорида.
Цель ухода за установленным периферическим венозным катетером – обеспечение его функционирования и профилактика вероятных осложнений. Для достижения успеха необходимо соблюдать все пункты качественной эксплуатации канюли.
Каждое соединение катетера представляют собой дополнительные ворота для проникновения инфекции, поэтому прикасаться к оборудованию можно только лишь в случаях обоснованной необходимости. Избегайте многократного прикосновения руками к оборудованию. Строго соблюдайте асептику, работайте только в стерильных перчатках.
Чаще меняйте стерильные заглушки, никогда не пользуйтесь заглушками, внутренняя поверхность которых могла быть инфицирована.
Сразу после введения антибиотиков, концентрированных растворов глюкозы, препаратов крови промывайте катетер небольшим количеством физиологического раствора.
Для профилактики тромбоза и продления функционирования катетера в вене дополнительно промывайте катетер физиологическим раствором днем, между инфузиями. После введения физиологического раствора не забудьте ввести гепаринизированый раствор!
Следите за состоянием фиксирующей повязки и меняйте ее при необходимости.
Не использовать ножницы при уходе за катетером!
Регулярно осматривайте мёсто пункции с целью раннего выявления осложнений. При появлении отека, покраснении, местном повышении температуры, непроходимости катетера, подтекания, а также при болезненных ощущениях при введении препаратов поставьте в известность врача и удалите катетер.
При смене лейкопластырной повязки запрещается пользоваться ножницами. Существует опасность для катетера быть отрезанным, что приведет к попаданию катетера в кровеносную систему.
Для профилактики тромбофлебита на вену выше места пункции тонким слоем накладывайте тромболитические мази (например, “Лиотон Гель”).
Внимательно следите за маленьким ребенком, который несознательно может снять повязку и повредить катетер.
При появлении побочных реакций на препарат (бледность, тошнота, сыпь, затруднение дыхания, подъем температуры) — вызовите врача.
Прерывание вливания. При непостоянном использовании (например, для инъекций, коротких вливаний, и т. д.) катетер следует держать открытым (проходимым). Для достижения этой цели используются несколько методов.

1. Медленные инфузии – когда фактическое вливание прервано и заменено вливанием, не оказывающим никакого активного действия и служащим исключительно для сохранения катетера в открытом состоянии. Нужно учитывать дополнительные затраты при использовании данного метода – на введение.

2. Гепариновый блок : люмен трубы катетера заполнен раствором гепарина в разведении 1:100, после введения раствора катетер необходимо «заглушить» (навинтить заглушку на катетер). Это препятствует обратному движению крови по канюле и образованию сгустков в трубе катетера. Недостатки этого метода: затраты на не необходимое использование гепарина.

3. Стилеты – специально изготовленные для соответствующих по размеру внутривенных катетеров пластмассовые обтураторы, оборудованные винтом-заглушкой (рис. 1).

Рис. 1. Короткий периферический внутривенный катетер G 18 со стилетом на гидрофобной заглушке для прерывания инфузии

Они вставлены в люмен трубы катетера и закреплены винтовой насечкой. Они полностью занимают пространство люмена. Наконечник стилета округлен так, чтобы не повредить стенки сосудов. Они безопасны, потому что обеспечивают дополнительную стабилизацию катетеров.
Удаление катетера. Тщательным образом вымойте руки. Снимите все фиксирующие катетер повязки. Не используйте ножницы, потому что это может привести к рассеканию катетера и эмболии срезанным участком катетера. Накройте место установления катетера сухой стерильной хлопковой салфеткой. Удалите катетер, прижав место, где он находился в течение 3-4 мин. Убедитесь, что кровотечения нет. Если кровотечение продолжается – поднимите руку пациента вверх. Если необходимо, наложите стерильную повязку на участок, где находился катетер. Всегда проверяйте целостность извлеченного катетера.

Дети Фауны

ВЕТЕРИНАРИЯ Кормление Уход Содержание Интересное

У нас не простая задача — нужно сделать укол внутривенно собаке!

Собака с установленным катетером

Как собрать капельницу мы разобрались, теперь нам нужно научиться вводить препараты внутривенно нашей собаке. Не пугайтесь, вам не нужно самостоятельно искать вену и прокалывать ее. Чтобы избавить вас от кровавой процедуры придумали специальный катетер, который установит доктор, а вот как ухаживать за ним мы узнаем из этой статьи.

Из чего состоит катетер (браунюля)

Начнем с устройства катетера, чтобы вам было легче разобраться посмотрите на фотографию.

  1. Клапан для введения веществ, к примеру, раствора гепарина. На фото он голубого цвета, но может быть зеленого, розового, серого или другого – разноцветность помогает определить размер устройства.
  2. Часть стилета, который извлекается после установки.
  3. Крышка, навинчивается на канюлю, чтобы закрыть вход в вену.
  4. Канюля – сюда нужно подсоединять систему или шприц без иглы.

Заметил, что когда приходится устанавливать катетер в присутствие владельца он, потом переживает из-за здоровенной иглы, которая осталась в лапке. Специально, чтобы вы не беспокоились вот вам фото.

Игла от катетера, называется стилет

Этот стилет помогает проколоть вену и ввести катетер, а после введения он извлекается, его не оставляют в лапе.

Итак, врач установил катетер и сделал назначение, с чего же вам начать?

  1. Наберите в шприц физраствор (5-10 мл), можно использовать препарат, который прописали вводить внутривенно собаке.
  2. Разбинтуйте лапу.
  3. Открутите крышку белого цвета. Левой рукой придерживайте катетер, а правой крутите крышечку против часовой стрелки.
  4. Откройте клапан для введения лекарства (голубой), здесь крутить не нужно, просто потяните на себя. Подсоедините шприц с физраствором (без иглы) и надавите на поршень. Смотрим фото.
Читайте также:  Можно ли принимать комбилипен

В итоге жидкость пойдет из отверстия, где у нас была белая крышечка.

    Теперь подключаем шприц, как на этом фото и пробуем ввести раствор.

Шприц подключаем к канюле катетера

Если раствор не идет

Мы разобрались, как делать внутривенно собаке при помощи катетера, в случае если все у нас ладится, но не всегда получается так гладко. Довольно часто кровяной сгусток забивает катетер, тогда придется немного потанцевать с бубном.

Опять берем шприц с физраствором (или Рингера) подключаем к порту с голубой крышечкой и надавливаем на поршень, чтобы жидкость вышла из канюли, то есть все повторяем как при подготовке.

Затем вводим шприц в канюлю (там, где была белая крышка) и пробуем ввести раствор, не идет, тогда тянем поршень на себя – в шприц попадет воздух. Отсоединяем его, выпускаем пузыри и снова подсоединяем к канюле и пробуем ввести раствор.

Наша задача «расшатать» тромб. Сразу развеем страхи про тромбы – многие их боятся, но в нашем случае он настолько мал, что не представляет никакой опасности.

Повторяя такие приемы несколько раз, удается восстановить проходимость катетера и благополучно сделать внутривенно собаке.

Но намного проще и правильнее – каждый раз после капельницы и перед ней, вводить раствор антикоагулянта, к примеру, гепарин, делать так называемый «гепариновый замок». В таком случае тромб не образуется или его легко убрать.

Вы спросите, а для чего ты нам рассказывал все эти заморочки с «расшатыванием» какого-то тромба? Все очень просто – с гепарином получается дороже. В крупной клинике, с потоком животных, можно поделить препарат на несколько больных, а представьте, если нужно делать внутривенно одной собаке раз в неделю?

Когда катетер готов, включите собранную систему и подсоедините ее к канюле на катетере. Важно, чтобы раствор при подключении капал, тогда жидкость выдавит воздух.

Система подключена к катетеру

Отключение системы

Прокапав внутривенно собаке нужную дозу лекарства, сначала закройте капельницу, а потом отключите ее. Полностью не спускайте систему, если вам еще нужно будет капать через некоторое время.

Затем, чтобы катетер можно было использовать в следующий раз, закройте белую крышечку, а там где синяя подсоедините шприц с физраствором или раствором гепарина и введите примерно 1 мл, тогда сгусток крови выйдет из катетера и не закупорит его.

Закончив все процедуры – забинтуйте катетер чистым бинтом, а для «непоседы» можно сверху бинта намотать скотч или пластырь (не туго).

А вот на этой фотографии можно увидеть, как вводить внутривенно собаке без катетера – при помощи иглы от одноразового шприца.

Подключил капельницу к игле от шприца

Неудобный метод, нужно чтобы животное лежало спокойно, иначе игла выскакивает и все приходиться делать заново, но такой способ есть, и он часто выручает. Жду ваших комментариев о том, как делать внутривенно собаке.

Вот, друзья, снял видео по теме, как делать внутривенно собаке при помощи катетера.

Правила ухода за периферическим венозным катетером.

Для своевременного выявление первых признаков осложнений необходимо ежедневно осматривать место установления катетера. Влажные или загрязненные повязки нужно менять немедленно.

Покраснение и отечность тканей в месте установки катетера свидетельствуют о локальной воспалительной реакции и указывают на необходимость срочного удаления ПВК. Во время проведения манипуляций с ПВК и инфузионной системой очень важно избегать их загрязнения и строго придерживаться правил асептики. Время установки катетера необходимо зафиксировать в письменном виде; у взрослых ПВК необходимо менять каждые 48-72 часа, а при использовании препаратов крови – через 24 часа (у детей место постановки меняют только в случае возникновения осложнений), инфузионную систему меняют каждые 24-48 часов.

Для промывания катетеров используют гепаринизированный изотонический раствор натрия хлорида.

Цель ухода за установленным периферическим венозным катетером – обеспечение его функционирования и профилактика вероятных осложнений.

Для достижения успеха необходимо соблюдать все пункты качественной эксплуатации канюли.

1. Каждое соединение катетера представляют собой дополнительные ворота для проникновения инфекции, поэтому прикасаться к оборудованию можно только лишь в случаях обоснованной необходимости.

2. Избегайте многократного прикосновения руками к оборудованию.

3. Строго соблюдайте асептику, работайте только в стерильных перчатках.

4. Чаще меняйте стерильные заглушки, никогда не пользуйтесь заглушками, внутренняя поверхность которых могла быть инфицирована.

5. Сразу после введения антибиотиков, концентрированных растворов глюкозы, препаратов крови промывайте катетер небольшим количеством физиологического раствора.

6. Для профилактики тромбоза и продления функционирования катетера в вене дополнительно промывайте катетер физиологическим раствором днем, между инфузиями.

7. После введения физиологического раствора не забудьте ввести гепаринизированый раствор!

8. Следите за состоянием фиксирующей повязки и меняйте ее при необходимости.

9. Не использовать ножницы при уходе за катетером!

10. Регулярно осматривайте мёсто пункции с целью раннего выявления осложнений.

11. При появлении отека, покраснении, местном повышении температуры, непроходимости катетера, подтекания, а также при болезненных ощущениях при введении препаратов поставьте в известность врача и удалите катетер.

Читайте также:  Как правильно принимать настойку боярышника

12. При смене лейкопластырной повязки запрещается пользоваться ножницами. Существует опасность для катетера быть отрезанным, что приведет к попаданию катетера в кровеносную систему.

13. Для профилактики тромбофлебита на вену выше места пункции тонким слоем накладывайте тромболитические мази (например, “Лиотон Гель”).

14. Внимательно следите за маленьким ребенком, который несознательно может снять повязку и повредить катетер.

15. При появлении побочных реакций на препарат (бледность, тошнота, сыпь, затруднение дыхания, подъем температуры) – вызовите врача. Прерывание вливания.

16. При непостоянном использовании (например, для инъекций, коротких вливаний, и т.д.) катетер следует держать открытым (проходимым). Для достижения этой цели используются несколько методов.

1. Медленные инфузии – когда фактическое вливание прервано и заменено вливанием, не оказывающим никакого активного действия и служащим исключительно для сохранения катетера в открытом состоянии. Нужно учитывать дополнительные затраты при использовании данного метода – на введение.

2. Гепариновый блок: люмен трубы катетера заполнен раствором гепарина в разведении 1: 100, после введения раствора катетер необходимо “заглушить” (навинтить заглушку на катетер). Это препятствует обратному движению крови по канюле и образованию сгустков в трубе катетера . Недостатки этого метода: затраты на не необходимое использование гепарина.

3. Стилеты – специально изготовленные для соответствующих по размеру внутривенных катетеров пластмассовые обтураторы, оборудованные винтом-заглушкой

Катетеризация периферических вен: техника и алгоритм проведения

Пункция и катетеризация периферических вен – широко используемый приём проведения внутривенной терапии, имеющий ряд преимуществ, как для пациента, так и для медперсонала.

Для катетеризации периферической вены используется, как правило, вена локтевого сгиба правой или левой руки. Манипуляция производится иглой с надетой на нее пластиковой канюлей – катетером для катетеризации периферических вен.

Периферический внутривенный (венозный) катетер – это приспособление для длительного внутривенного введения препаратов, переливания или забора крови.

Показаниями для катетеризации периферических вен являются:

1. Необходимость длительного многократного внутривенного введения препаратов;

2. переливание или многократный забор крови;

3. предварительный этап перед катетеризацией центральных вен;

4. необходимость проведения наркоза или регионарной анестезии (при небольших операциях);

5. поддержка и коррекция водного баланса организма пациента;

6. необходимость венозного доступа при неотложных экстренных состояниях.

7. парентеральное питание.

Техника проведения

Техника проведения катетеризации периферических вен довольно проста, этим обуславливается популярность использования данного метода.

1. Провести необходимую подготовку: выбрать подходящий по размеру и пропускной способности катетер, обработать руки, надеть перчатки и подготовить инструменты и препараты, проверить их срок годности;

2. Наложить жгут на 10-15 сантиметров выше предполагаемой пункции и попросить пациента сжимать и разжимать кулак, что обеспечит наполняемость вены кровью;

3. Выбрать наиболее подходящую и хорошо визуализируемую периферическую вену;

4. Обработать пунктируемое место кожным антисептиком;

5. Пунктировать кожу и вену иглой с катетером. В индикаторной камере должна появится кровь, значит пункцию можно прекратить;

6. Снять жгут и вынимаем иглу из катетера, ставим заглушку;

7. Зафиксировать катетер к коже пластырем.

Алгоритм катетеризации периферических вен и постановки периферического катетера можно наглядно посмотреть в данном видео.

Преимущества и недостатки

К преимуществам катетеризации периферических вен можно отнести следующие возможности этой манипуляции:

• надежность и удобство доступа к вене;

• возможность брать пробы крови на анализ без излишний уколов;

• возможность использования на непродолжительных операциях;

• пациент может ходить с катетером в вене, когда нет капельницы. На катетер ставится заглушка, проще говоря, резиновая пробка.

Недостатком этой процедуры является то, что можно использовать её можно не более 2-3 дней.

Осложнения

Алгоритм проведения катетеризации периферических вен довольно прост, но т.к. манипуляция связана с нарушением кожных покровов, возможны осложнения.

1. Флебиты – воспаление вены, связанное с раздражением её стенки препаратами, либо по причине механического воздействия, либо появления инфекции.

2. Тромбофлебиты – воспаление вены с появлением тромба.

3. Тромбоэмболия и тромбоз – внезапная закупорка сосуда тромбом (сгустком крови).

4. Перегиб катетера.

Для профилактики тромбоза катетера необходимо обеспечить правильный уход за периферическим венозным катетером. Его необходимо периодически промывать раствором гепарина на физрастворе каждые 4 – 6 часов.

Для удобства работы персонала часто применяется трехходовой краник – тройник. Это позволяет параллельно подключить еще капельницу при необходимости, или вводить лекарственные препараты и средства для наркоза, измерять венозное давление.

Тройник присоединяется к канюле катетера, к нему капельница, а через боковой вход вводится лекарства. Как видно из рисунка, на тройнике есть переключатель, т.е. можно перекрыть капельницу и напрямую вводить лекарства. Тройник используется и с подключичным катетером, и в других случаях.

Я создал этот проект, чтобы простым языком рассказать Вам о наркозе и анестезии. Если Вы получили ответ на вопрос и сайт был полезен Вам, я буду рад поддержке, она поможет дальше развивать проект и компенсировать затраты на его обслуживание.

УХОД ЗА ЦЕНТРАЛЬНЫМ ВЕНОЗНЫМ КАТЕТЕРОМ

Центральный венозный катетер (ЦВК) предназначен для установки в верхней или нижней полой вене. ЦВК различаются по материалам, которые используют для их производства (полиуретан, полиэтилен, силикон), некоторые катетеры имеют дополнительные специальные покрытия (гепарин, антибактериальные вещества), которые снижают риск развития осложнений обусловленных применением ЦВК. Катетеры могут быть как одноходовыми, так и многоходовыми. Катетер может находиться в сосудистом русле от нескольких часов до нескольких суток.

Читайте также:  Можно ли принимать цикловит

Для профилактики гнойных осложнений следует соблюдать правила асептики и антисептики:

– не реже 1 раза в 3 дня (при необходимости чаще) производить смену фиксирующей повязки с обработкой пункционного отверстия и кожи вокруг него антисептическим средством;

– оборачивать стерильной салфеткой место соединения катетера с системой для внутривенных капельных вливаний, а после инфузии — свободный конец катетера;

– избегать многократного прикосновения к элементам инфузионной системы, свести к минимуму доступ внутрь её;

– проводить смену инфузионных систем для внутривенного вливания растворов, антибиотиков ежедневно;

проводить замену тройников и проводников — 1 раз в 2 дня (для пациентов с цитопеническим состоянием — ежедневно).

Использование стерильной фиксирующей повязки обеспечивает защиту от проникновения инфекции по внешней поверхности катетера. Различают два типа фиксирующих повязок: глухие изолирующие и негерметичные. Глухие изолирующие повязки водонепроницаемы, прозрачны (можно наблюдать за состоянием кожи). Их недостатком является накопление под повязкой влаги и крови — из-за чего возрастает активность микроорганизмов в зоне пункции.

Показания:1)необходимость инвазивного мониторинга показателей центрального венозного давления; 2) инфузионная терапия гипертоническими растворами; 3) парентеральное питание; 4) гемодиализ (плазмаферез); 4) инфузионная терапия препаратами крови.

Оснащение рабочего места: 1) флакон с заполненной системой для внутривенных капельных вливаний однократного применения; 2) штатив; 3) флакон с гепарином объемом 5 мл с активностью в 1 мл — 5000 ЕД; 4) ампула (флакон) с изотоническим раствором хлорида натрия — 100 мл; 5) шприцы вместимостью 5 мл; 6) стерильные заглушки для катетера; 7) стерильный материал (ватные шарики, салфетки, пеленки) в упаковках; 8) лоток для использованного материала; 9) стерильный пинцет; 10) пилка; 11) ножницы; 12) флаконы с антисептическим раствором для обработки кожи пациентов и рук персонала; 13) флакон с дезинфицирующим раствором для обработки ампул и флаконов;

14) пластырь (обычный или типа «Тегодерм», «Медипор») или другая фиксирующая повязка; 15) маска; 16) стерильные медицинские перчатки; 17) водонепроницаемый обеззараженный фартук; 18) защитные очки (пластиковый экран); 19) продезинфицированный пинцет для работы с использованным инструментарием; 20) емкости с дезинфицирующим раствором для обеззараживания поверхностей, промывания использованных игл, шприцев (систем), замачивания использованных шприцев (систем), замачивания использованных игл, обеззараживания ватных шариков, марлевых салфеток, использованной ветоши; 21) чистая ветошь; 22) инструментальный столик.

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1. Получить согласие пациента на выполнение манипуляции.

2. Вымыть руки проточной водой, дважды намыливая, с рН нейтральным жидким мылом. Просушить их разовой салфеткой (индивидуальным полотенцем).

3. Надеть фартук, маску, обработать руки антисептиком, надеть перчатки.

4. Обработать дезинфицирующим раствором поверхность манипуляционного столика, лоток, бикс.

5. Вымыть руки под проточной водой с мылом, просушить, обработать, снять перчатки, обеззаразить их.

6. Поставить на инструментальный столик необходимое оснащение.

7. Накрыть стерильный лоток, выложив на него все необходимое.

8. Возможен и другой вариант работы со стерильным материалом, когда он находится в упаковках.

Основной этап выполнения манипуляции.

Подключение инфузионной системы к ЦВК.

9. Обработать флакон с изотоническим раствором хлорида натрия.

10. Набрать в один шприц 1 мл раствора, в другой — 5 мл.

11. Надеть защитные очки (пластиковый экран).

12. Обработать руки антисептиком, надеть стерильные перчатки.

13. На грудь пациента положить стерильную пеленку.

14. Пережать катетер пластиковым зажимом. Пережатие катетера предупреждает кровотечение из сосуда и воздушную эмболию.

15. Снять «старую» грушевидную повязку с канюли катетера.

16. Обработать канюлю катетера и заглушку антисептиком, удерживая конец катетера на весу на некотором расстоянии от канюли.

17. Положить на грудь пациента стерильную пеленку, обработанную часть катетера положить на стерильную пеленку.

18. Обработать руки в перчатках дез. раствором для перчаток.

19. Снять пробочку заглушки и выбросить.

20. Присоединить шприц с изотоническим раствором натрия хлорида, открыть зажим на катетере, извлечь содержимое катетера.

21. Используя другой шприц, промыть катетер изотоническим раствором натрия хлорида в количестве 5-10 мл. Чтобы избежать воздушной эмболии и кровотечения, следует пережимать пластиковым зажимом катетер каждый раз перед отсоединением от него шприца, системы, заглушки.

22. Присоединить систему для внутривенного капельного вливания к канюле катетера «струя в струю».

23. Отрегулировать скорость введения лекарственного препарата.

24. Обернуть стерильной салфеткой место соединения катетера с системой.

Отсоединение инфузионной системы от ЦВК

25. Проверить название лекарственных препаратов на флаконах с гепарином и изотоническим раствором хлорида натрия (название препарата, количество, концентрация).

26. Подготовить флаконы к вскрытию.

27. Набрать в шприц 1 мл гепарина.

28. Ввести 1 мл гепарина во флакон со 100 мл изотоническим раствором хлорида натрия.

29. Набрать 2 — 3 мл полученного раствора в шприц.

30. Закрыть зажим капельницы, пережать пластиковым зажимом катетер.

31. Снять марлевую салфетку, закрывающую стык канюли катетера с канюлей системы. Переложить катетер на другую стерильную салфетку (пеленку) или на внутреннюю поверхность любой стерильной упаковки.

32. Обработать руки в перчатках дез. раствором для перчаток.

33. Отсоединить капельницу и присоединить шприц с разведенным гепарином к канюле, снять зажим и ввести 1,5 мл раствора в катетер.

34. Пережать катетер пластиковым зажимом, отсоединить шприц.

35. Обработать канюлю катетера спиртом, чтобы удалить с ее поверхности следы крови, другого белкового препарата, глюкозы.

36. На стерильную салфетку стерильным пинцетом выложить стерильную пробочку и закрыть ею канюлю катетера.

37. Обернуть канюлю катетера стерильной марлевой салфеткой и закрепить резиновым кольцом или лейкопластырем.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: