Какие антибиотики принимать желудка

Антибиотики при гастрите и язве — названия, свойства, побочные эффекты

Главная » Лечение гастрита » Антибиотики при гастрите и язве — названия, свойства, побочные эффекты

Антибиотики — далеко не безопасные лекарства. Применять препараты данной группы следует лишь в том случае, если заболевание желудка имеет бактериальный генез (то есть, воспаление развивается на фоне хеликобактерной инфекции).

Принимать решение о сроках и способах эрадикации должен доктор. Любые попытки пациента самостоятельно устранить причину гастрита или язвы способны обернуться чрезвычайно серьёзными проблемами.

Свойства препаратов группы

Антибиотиками называют вещества натурального либо полусинтетического происхождения, целенаправленно угнетающие развитие определённых живых клеток.

Первыми препаратами антихеликобактерной терапии были висмута субсалициллат и метронидазол.
Их действенность доказал Барри Маршал, один из открывателей бактерии Helicobacter pylori.

Барри Маршалу удалось сначала намеренно приобрести воспаление желудка, а затем добиться полного уничтожения болезнетворных микроорганизмов в собственном ЖКТ.

Какие антибиотики принимают при больном желудке — хроническом гастрите или язве?

Лечение гастрита и язвы в настоящее время базируется на использовании следующих препаратов:

• клацид, кларицид, биноклар, кларексид (основа — оригинальный кларитромицин);
• амоксициллин, амоксикар, экобол, амосин (амоксициллин).

Эрадикационные схемы обычно представляют собой комбинацию из нескольких взаимоусиливающих средств. Допустим, препараты, перечислеленные во второй строке, для повышения эффективности можно пить в паре с метронидазолом.

Идти на подобные ухищрения приходится из-за того, что при интенсивной монотерапии бактерии могут привыкнуть к одному активному веществу и перестать реагировать на него. Особенно быстро привыкание развивается к препаратам кларитромициновой группы.

Подробные рекомендации касательно комбинирования препаратов и выбора оптимальных дозировок содержатся в материалах Маастрихтских соглашений. Найдите их — они есть в свободном доступе.

Помимо лекарств, направленных непосредственно на борьбу с инфекционным агентом, при эрадикации обязательно применяют ингибиторы протонной помпы, которые дают протективный эффект — тормозят секрецию едкой соляной кислоты и, следовательно, делают желудочный сок менее агрессивным.

Обеспечиваемое ими защелачивание антрального отдела ценно ещё и потому, что вегетативные формы хеликобактера, которые существуют на повехности слизистой, легко адаптируются к кислой среде и погибают в щелочной.

К числу ИПП относят нексиум, омепразол, эзомепразол, лосек и др.

Курс антибиотиков и ингибиторов протонного насоса чаще назначают на 7 дней. Примерно через 4 недели больной проходит контрольное исследование. В идеале применяют два разных метода, один из которых — уреазный дыхательный тест (см. http://gastrit-yazva.ru/lechenie/ureaznyiy-test-na-helikobakter/), другой — лабораторный анализ (http://gastrit-yazva.ru/lechenie/analizy-na-helikobakter-pilori/).

Недостатки антибиотиков, которые используются при заболеваниях ЖКТ (желудочно-кишечного тракта)

Главный минус препаратов данной категории — достаточно высокий риск побочных эффектов. В случае неосторожного применения сильнодействующие таблетки одновременно лечат и калечат.

При употреблении клацида, ультопа возможны негативные «побочки» со стороны центральной нервной системы — головокружение, подавленное состояние, депрессия, галлюцинации, судороги, спутанность сознания.

На головные боли жалуются 1,5-2% больных, регулярно принимающих подобные лекарства. Несколько чаще пациенты обижаются на другое побочное воздействие — диарею. Она появляется в 3% случаев.

Естественно, в инструкциях к данным препаратам вы найдёте обширные перечни противопоказаний.

Метронидазол тоже назначают с осторожностью. Он способен негативно повлиять на работу органов выделительной системы — вплоть до развития у больного временного недержания мочи.

При язве желудка лечение антибиотиками должно быть даже более аккуратным, чем при гастрите. Смотрите отдельную статью о принципах подбора препаратов при язвенной болезни по ссылке.

Все «сильные» антибактериальные таблетки опасно принимать в период беременности — они вредны для плода.

Не рекомендуется злоупотреблять антибактериальными средствами людям, у которых есть заболевания печени. Одна из функций печени — обезвреживание чужеродных веществ. Ослабленному органу тяжело выдерживать повышенную нагрузку.

Можно ли лечить желудок антибиотиками? Да, но какими именно и в какой дозировке — это решает врач, а не сам больной. Игнорируя данное правило, вы рискуете нажить как минимум дисбактериоз кишечника и головные боли, как максимум — опаснейшие неврологические осложнения.

Реально ли обойтись без антибактериальных средств? Если речь идёт о патологическом процессе, который обусловлен хеликобакерной инфекцией, деятельность бактерий так или иначе придётся подавлять.

Другое дело, что иногда удаётся ограничиться препаратами относительно мягкого действия — например, не клацидом, а недавно разработанным хелинормом. Хелинорм — пробиотик, содержащий субстанцию PyLopass. Она изготавливается на основе культуры Lactobacillus reuteri DSMZ17648. Бактерии этого штамма способны связываться с рецепторами Helicobacter pylori и выводить инфекционного агента в коагрегатах.

Антибиотики при гастрите

Воспаление слизистой оболочки, которое возникает внутри желудка, называется гастрит. Существует несколько видов этого заболевания, которые отличаются по причине появления, стадии и остроте. В зависимости от первопричины болезни назначаются лекарства при гастрите. Избежать эрозивной стадии поможет только грамотная терапия.

Когда назначают противомикробные таблетки от гастрита

Провоцирующим фактором развития заболевания становится, как правило, совокупность факторов (внешних и внутренних). К основной группе относят:

• злоупотребление алкоголем;
• регулярный прием некачественной пищи;
• лекарственные препараты некоторых групп;
• курение;
• болезнетворные бактерии.

Антибиотики при гастрите назначают в случае, если причиной развития недуга стали бактерии Хеликобактер Пилори (Helicobacter Pilory). Проникает болезнетворный организм в человека вместе с некачественной едой. Единственный действенный метод для их выведения – таблетки при гастрите желудка. Следует учесть, что антибиотики не являются панацеей от всех недугов, принимать их нужно осторожно и только в качестве лечения (а не профилактики). Все остальные виды гастрита, которые не вызваны бактериями, не подразумевают терапию с помощью медикаментов антибиотической группы.

Необдуманный, несогласованный с врачом прием препаратов может привести к ухудшению состояния человека, спровоцировать переход гастрита в острую форму. Назначать терапию антибиотиками может только гастроэнтеролог, опираясь на результаты анализов, исследования при подтверждении присутствия в организме Хеликобактер пилори, самолечение не допустимо.

Какие препараты принимать при гастрите

В зависимости от кислотности среды (повышенная или пониженная) могут назначать те или иные медикаменты. Препараты при гастрите желудка делятся на три основные группы:

Сюда относят Кларексид, Клацид, Биноклар и аналоги, они являются полусинтетическими макролидами. Максимальный эффект получается в щелочной среде, показывают эти таблетки высокую эффективность при лечении гастрита, обладают бактериостатическим, бактерицидным действием. Лекарства быстро всасываются ЖКТ, перед их приемом нужно покушать, это на 25% повысит биодоступность препарата. По этой причине принимают таблетки до или во время еды.

Самым популярным медикаментом из этой серии считается Омез, который направлен на понижение секреции желез в желудке. В основе действующее вещество – омепразол. Разрешается одновременно с этим средовом приниматься лекарства антациды. Как правило, по назначению его выпивают за 30 минут до еды с небольшим количеством жидкости. При необходимости содержимое таблетки можно добавить в пюре и проглотить.

К популярным препаратам этого типа относятся Амоксил, Амоксикар, Амоксиклав. Главным компонентом таблеток стал полусинтетический пенициллин. На абсорбцию медикамента прием пищи не оказывает никакого влияния, препарат не разрушается в кислой среде. Если лечить гастрит этим средством, необходимо постоянно контролировать состояние почек, печени, отслеживать работу органов кровеносной системы.

Существуют и другие виды антибиотиков, к примеру, Левофлоксацин, но их назначают реже. Для максимального эффекта рекомендуется комбинировать препараты с Метронидазолом. Такая схема гарантирует полное уничтожение бактерий Хеликобактер. Прием сразу 2 групп препаратов исключает возникновение устойчивости вируса к медикаментам.

Как принимать антибиотики

Принимать антибиотики при гастрите и язве желудка необходимо строго по назначению гастроэнтеролога. Он может правильно высчитать подходящую дозировку, исходя из массы больного, его общего состояния, возраста, наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний. Подбираться средство должно с учетом особенностей организма пациента. Даже при улучшении состояния прекращать прием по собственному желанию не следует. Полностью нужно пропить курс, который был назначен врачом, иначе возникает риск перехода заболевания в хроническую форму.

Какие недостатки имеют препараты для лечения гастрита

Антибиотики при гастрите оказывают мощное действие, хорошо справляются с бактериями, но оказывают и ряд негативных эффектов на организм. Главный недостаток этой группы средств – высокий риск развития побочных эффектов, аллергической реакции. К основным проявлениям можно отнести:

• расстройство стула;
• боли в животе;
• тошноту.

Дело в том, что данное лекарство от гастрита желудка убивает не только патогенные микроорганизмы, оно уничтожает и полезную микрофлору кишечника. Рекомендуется после приема антибиотиков пропить пробиотики: йогурт, Бифи-форм, Линекс и аналоги. Это поможет восполнить дефицит бифидо- и лактобактерий. По этой же причине существуют противопоказания к приему по возрастной группе (ребенку давать антибиотики при гастрите нельзя). Во время терапии рекомендуется в рацион добавить больше кисломолочных продуктов, чтобы предотвратить развитие дисбактериоза.

Как правило, развиваются данные побочные эффекты при самостоятельном увеличении приема таблеток за день. Проделывается это с целью скорейшего избавления от заболевания, что является ошибочным мнением. Учтите, что эксперименты такого рода могут привести к серьезным последствиям, к примеру, почечной недостаточности или комы.

Дозировку должен определять только врач.

Узнайте и другие средства и методы для лечения гастрита.

Видео: как пить антибиотики

Испытывал длительное время несильные болевые ощущения в области солнечного сплетения. Решил пройти обследование на предмет наличия гастрита (чтобы не запускать) и был удивлен, что причиной в моем случае стало не плохое питание, а бактерия Хеликобактер. Мне назначили диету и 2 антибиотика (Омез и Амоксил), для восстановления флоры Йогурт.

Светлана, 18 лет

После поступления в институт часто покупала еду на улице, перекусывала на ходу. В итоге заработала гастрит, который провоцируют микроорганизмы. После обследования врач назначила Мотилиум и Омепразол на протяжении 2 недель. После первых 7 дней мне стало намного лучше, но лекарства допила полностью, чтобы уж точно убить эту заразу.

Ранее и подумать не мог, что прием антибиотиков при гастрите как-то может помочь. Не знал, что его могут провоцировать бактерии, которые попадают вместе с едой. Долго пытался вылечится с помощью диеты, пока не сходил к врачу и не начал принимать Омез с Метронидазолом, но от сбалансированного питания не отказался, исключил алкоголь, газировку, кислое.

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Какие антибиотики следует принимать при гастрите

Антибиотики при гастрите назначаются тогда, когда заболевание имеет бактериальный генезис. То есть вызван Хеликобактер пилори.

Зачем нужны антибиотики?

Выписывать такие средства должен доктор. Самолечением заниматься нельзя, антибиотики могут нанести вред здоровью.

Для того чтобы точно определить, какой именно антимикробный медикамент будет наиболее эффективным, с помощью гастроскопии берется ткань пораженного желудка и в лабораторных условиях определяется чувствительность возбудителя к антибиотикам.

Основное действие таких средств направлено на угнетение жизнедеятельности бактерии. Однако чем чаще человек принимает их, тем более устойчивыми становятся микроорганизмы. Повышается резистентность бактерии или ее сопротивляемость. Поэтому ни в коем случае нельзя принимать антимикробные средства без особой необходимости.

Антибиотики, которые лечат гастрит, делятся на 3 группы:

• средства на основе кларитромицина;
• омепразола;
• амоксициллина.

Сложность в лечении гастрита состоит в том, что чаще всего болезнь сопровождается повышенной кислотностью желудочного сока. Он раздражает стенки желудка и не дает антибиотикам работать в полную силу.

Для того чтобы уничтожить бактерию, совместно с назначенным антимикробным средством принимают Метронидазол.

Обычно для лечения гастрита антибиотиками, который вызван бактерией Хеликобактер, врач назначает такую схему лечения:

1. Применяется три препарата: 2 различных антибиотика, например Кларитромицин и Метронидазол, и ингибитор протонной помпы Омепразол. Такой курс лечения длится неделю. Если нет результата, переходят к пункту 2.
2. Применяется в течение 10 дней Амоксициллин, Кларитромицин, Де-Нол. Если эта комбинация также оказалась неэффективной, переходят к 3 пункту.
3. Пациенту назначается 4 препарата: Амоксициллин, Де-Нол, Тетрациклин, Метронидазол.

Эффективные антибиотики при гастрите

Клацид — антимикробное средство из группы макролидов. Представлен в виде таблеток, порошка и флаконов для внутримышечных инъекций. Основное действующее вещество кларитромицин, который борется с Хеликобактер.

Не рекомендуется применять беременным и кормящим женщинам. При заболевании печени во время приема препарата необходимо контролировать показатели биохимического анализа крови на печеночный комплекс.
Средство разрешено назначать детям с 6 месяцев.

• острая печеночная и почечная недостаточность;
• непереносимость лактозы;
• гепатит;
• аритмия.

Биноклар — полусинтетический антибиотик широкого спектра действия. Выпускается в виде гранул, капсул, таблеток, флаконов для инъекций.

Запрещено принимать препарат в первом триместре беременности, а также при почечной и печеночной недостаточности. Препарат можно назначать детям с 12 лет.

Левофлоксацин — эффективный антибиотик нового поколения. Справляется с нейтрализацией Хеликобактера в агрессивной среде Справляется с повышенной кислотностью желудочного сока.

Противопоказан детям, беременным и кормящим, людям с заболеваниями ЦНС.

Азитромицин — средство, которое назначается в случае неэффективности Кларитромицина. Препарат практически не вызывает побочных действий. Выпускается в виде капсул, таблеток и сиропа.

Принимать препарат необходимо обязательно за час до еды либо через 2 после приема пищи.

Амоксициллин — средство, которое уничтожает вредоносные бактерии в период их размножения. Изготовлено на основе пенициллина. Препарат разрешен детям с 10 лет.

Средство противопоказано при таких заболеваниях:

• бронхиальная астма;
• аллергический конъюнктивит;
• лейкоз;
• мононуклеоз.

Антибиотик может уменьшать действие контрацептивов. Усиливает действие антикоагулянтов.

Омепразол — препарат, который принимается для лечения гастрита в комплексе с антибиотиками. Средство накапливается в слизистой пищеварительного тракта и контролирует секрецию желудочного сока. Тем самым препарат помогает антимикробным средствам уничтожать бактерию.

Выпускается медикамент в виде капсул. Действие средства начинается через час после его приема и длится 2 суток.

Запрещено принимать в детском возрасте, беременным и кормящим женщинам.

Перед тем как принимать препарат, следует пройти обследование, исключить наличие онкопатологии ЖКТ. При онкологических заболеваниях препарат не принимают.

Аналогами средства являются Омез, Гастрозоп, Лосек, Зероцид, Промез, Омекапс.

Тетрациклин — средство, которое подавляет рост и размножение бактерий. Лекарственная форма — таблетки. При длительном приеме необходимо контролировать с помощью лабораторных анализов работу печени и почек.

Во время лечения следует принимать поливитамины, так как Тетрациклин снижает усвояемость витаминов группы В и К из пищи.

Препарат противопоказан при таких болезнях:

• грибковые инфекции;
• аутоиммунные патологии;
• сниженное количество лейкоцитов;
• почечная и печеночная недостаточность.

Препарат не назначается детям до 12 лет, беременным и кормящим женщинам.

Побочные действия антибиотиков и правила их приема

Лечение гастрита, который вызван Хеликобактером, не может обойтись без антибиотиков. Однако стоит помнить о том, что эти препараты способны навредить организму.

Такие лекарственные средства могут вызвать:

1. Нарушения пищеварительной системы: тошнота, диарея, рвота.
2. Дисбактериоз. Выражается вздутием, чувством тяжести в желудке, тошнотой.
3. Аллергию на препарат. Чаще бывает в виде сыпи, покраснений, зуда, отека.
4. Грибковые заболевания. После антибиотикотерапии часто бывает кандидоз.
5. Нарушения в работе печени и почек. Боли в области поясницы и правом подреберье, уменьшение количества мочи, налет на языке.
6. Поражение нервной системы: головокружение, бессонница, тревожность.
7. Гемолитическая анемия. Средства могут токсически действовать на клетки красного костного мозга.

Чтобы антибиотик подействовал наиболее эффективно и не нанес вреда здоровью, необходимо придерживаться таких правил:

1. Нужно пить лекарство в одно и то же время.
2. Нельзя уменьшать или увеличивать время между приемами препарата.
3. Чтобы защитить желудок и кишечник от дисбактериоза, необходимо пить пробиотики.
4. Препараты нельзя запивать ничем другим, кроме воды.
5. Во время антибиотикотерапии необходимо придерживаться специальной диеты.
6. Нельзя прекращать пить препарат, даже если улучшилось самочувствие. Не до конца побежденные бактерии напомнят о себе в скором времени, и болезнь вернется опять.

Справится с гастритом можно только в том случае, если точно выполнять все указания врача.

Лечение гастрита антибиотиками

В современном мире заболеваемость гастритом растет с каждым годом. Гастрит — это патологическое воспаление слизистой оболочки желудка. Длительное время, данное заболевание не поддавалась лечению до тех пор, пока не была выявлена его истинная причина возникновения, а именно бактерия хеликобактер пилори. В связи с тем, что ключевой причиной возникновения гастрита является бактерия, широко начали применяться антибиотики при гастрите.

Лечение гастрита антибиотиками — это неотъемлемая часть для полного выздоровления от патологии слизистой оболочки желудка.

Другими факторами, провоцирующими развитие гастрита, считаются:

• Злоупотребление алкогольными напитками.
• Употребление некачественных продуктов питания.
• Прием лекарственных препаратов.
• Хронические очаги инфекции в организме.

При гастрите с повышенной кислотностью или с пониженной, врач назначит определенные диагностические мероприятия для того, чтобы точно установить уровень кислотности желудка. Скорее всего, с целью диагностики будет назначена фиброгастродуоденоскопия, после проведения, которой врач с точностью сможет установить наличие отека слизистой оболочки, определить уровень нарушения, а также взять биопсию слизистой желудка, для того чтобы выявить присутствие бактерии хеликобактер пилори.

Образец слизистой необходим для того, чтобы определить чувствительность бактерий к антибиотикам. Это несет ключевую информацию при лечении гастрита, а именно позволяют выбрать наиболее качественные антибиотики, которые будут способны уничтожить бактерию.

Лечебные мероприятия во время гастрита желудка заключаются, в первую очередь, на устранение отечного состояния слизистой и устранение патогенного микроорганизма. Для того чтобы снять отечность слизистой желудка назначаются блокаторы протонного насоса, из подобных препаратов можно отметить Лансопразол и Омез, а также антигистаминные препараты такие как Ранитидин или Фамотидин.

Для того чтобы устранить патогенные бактерии могут назначаться только антибиотики. Отсюда следует вывод, что антибактериальная терапия — это неотъемлемая часть для лечения воспалительных заболеваний слизистой оболочки желудка.

Механизм действия антибиотиков при гастрите

Антибиотики на микроскопическом уровне представляют собой колонизацию органических веществ, основа которых может быть искусственно выведенной или натуральной. Специализированные вещества химической природы, могут вырабатываться живыми организмами или природными компонентами, их особенностью является то, что они могут подавлять жизнедеятельность активных микробов и разрушить их клетки, тем самым уничтожая их.

Выявление антибиотиков произвело фурор во всём мире, а именно открытый во время Второй мировой войны пенициллин, стал переломным моментом в мировой медицине. С того момента фармакологические компании ежегодно производят всё большее количество антибиотиков, которые играют ключевую роль в лечении инфекционных и бактериальных заболеваний организма.

Перечень антибиотиков, назначающихся при гастрите

Антибиотики для лечения гастрита можно разделить на несколько групп.

Антибактериальная группа макролидов

Это антибиотики сложного, естественного происхождения, состоящие из молекул углерода, которые в разнообразном количестве стоят в латентном кольце. Антибактериальное воздействие данного препарата, разрушает клетку микробов, действуя на их ядро. Особенностью данной группы антибиотиков является то, что они способны регулировать иммунитет, путем оказания иммуностимулирующей функции. Помимо всего прочего, данное лекарственное средство также обладает противовоспалительным эффектом. Его также разрешено принимать взрослым и детям.

Группа пенициллин содержащих антибиотиков

В отличие от искусственно выведенной предыдущей группы данный тип антибиотика является природным. Но современные лаборатории научились искусственно выводить пенициллин в лабораторных условиях. После открытия пенициллина во время Второй мировой войны данное вещество так и остается наиболее популярным и доступным для лечения большинства инфекционных заболеваний. Пенициллин способен проникать в клетку бактерии, нарушая синтез и разрушая клеточную стенку. Это приводит к тому, что молекулы натрия, а также другие свободные соединения проникают сквозь бактериальную клетку и вызывают прекращение жизнедеятельности.

Данная группа антибактериальных препаратов является наиболее безопасной, среди всех антибактериальных средств, она практически не имеет инвазивного воздействия на организм, что позволяет использовать препараты из этой группы для лечения кормящих мам, беременных, а также детей.

Для того чтобы лечение антибиотиками приносило максимальную эффективность его комбинируют с препаратами Метронидазола. Данная схема позволяет уничтожить хеликобактер пилори. Для того чтобы восстановление желудка происходило с максимальной скоростью, назначаются антибиотики одновременно из 2 групп, потому что бактерия, которая вызывает гастрит, имеет свойство быстро привыкать к антибактериальным препаратам и как следствие становится устойчивой к ним. Поэтому схема для лечения от гастрита включает в себя группировку двух антибактериальных средств из разных групп, в сочетании с Метронидазолом.

После того как врач проведет все необходимые исследования, он определит курс лечения в зависимости от веса пациента, возраста, а также от общего состояния организма и наличия других хронических заболеваний. Важно понимать, что схема, назначенная гастроэнтерологом, не может быть прекращено по желанию пациента даже после улучшения состояния. Симптомы могут исчезать уже на третий день после приема антибиотиков, но прекращает курс лечения ни в коем случае нельзя, потому что все бактерии не уничтожены, уничтожена лишь их часть.

Если в этот момент прекратить употребление антибиотиков, оставшиеся бактерии вырабатывают иммунитет к препарату, и он уже не окажет на них никакого патогенного воздействия. В дальнейшем гастроэнтерологу придется, назначать более сильные инвазивные антибактериальные средства, которые смогут нанести вред на желудочно-кишечный тракт и на общее состояние организма. Схема, назначенная гастроэнтерологом, должна быть выполнена от начала и до конца, иначе заболевание перейдет в тяжелую хроническую форму.

Недостатки и последствия антибактериальной терапии

После лечения антибиотиками необходимо восстанавливать микрофлору желудка. Потому что одним из побочных эффектов является дисбактериоз. Восстановить желудок и кишечник, после антибиотиков помогут специализированные препараты, которые содержат бифидо и лактобактерии. Но лучше всего использовать их параллельно с приемом антибиотиков.

Отрицательные явления возникают, в случае если пациент самовольно увеличивает или уменьшает дозировку лекарства, надеясь, таким образом, как-то откорректировать лечение. Необходимо запомнить, что подобные эксперименты могут повлечь за собой негативные последствия.

Высокий уровень в выздоровлении, зависит от строгого выполнения рекомендации лечащего врача и соблюдения предписанной диеты.

Антибиотики при язве желудка

Антибактериальная терапия при язвенной болезни желудка (ЯБЖ) является неотъемлемой частью всего комплекса проводимого лечения. Доказано, что проведение курса лечения антибиотиками на 70% увеличивает вероятность быстрого заживления язвенного дефекта и тем самым обеспечивает пациенту длительное пребывание в фазе ремиссии. Но главным условием для назначения антибактериальных средств является доказанный факт инфицирования бактерией Хеликобактер пилори.

В современной гастроэнтерологии существует теория, которая говорит о том, что основной фактор агрессии, с наличием которого и ассоциируют появление большинства язв – бактерия Хеликобактер пилори. Данный микроорганизм внедряется в слизистую оболочку желудка и вызывает дистрофию, а затем и гибель желудочного эпителия.

Безусловно, при обнаружении ЯБЖ и доказательствах присутствия у пациента Хеликобактер, гастроэнтеролог должен рекомендовать лечение антибиотиками. Такая терапия при язве называется эрадикационной. Схема лечения язвы желудка антибиотиками может состоять из трёх препаратов (тройная схема) или четырёх препаратов (четверная схема).

Трёхкомпонентная терапия

В качестве терапии первой линии используют трехкомпонентную схему лечения. Рекомендованный курс её проведения при язвенной болезни желудка – от 7 до 14 дней. После того как лечение закончено – проводят так называемый контроль эрадикации — повторно определяют продукты жизнедеятельности бактерии в крови и кале, в выдыхаемом воздухе. Обычно эффективность терапии достигает 90%.

Данный вид лечения предусматривает 2 трехкомпонентных варианта с комбинациями различных препаратов.

Антибактериальная терапия при первом варианте состоит из:

• Ингибитора протонной помпы (ИПП) – традиционно используют Омепразол (Омез) в обычной дозировке 2 раза в сутки;
• Антибиотика-макролида «Кларитромицина», назначаемого в дозе 0,5 г 2 раза в сутки;
• Полусинтетического пенициллина – Амоксициллина в дозе 1 г 2 раза в сутки.

Второй вариант предусматривает назначение антипротозойного препарата «Метронидазол» вместо Амоксициллина.

Четырёхкомпонентная терапия

Если лечение язвы желудка антибиотиками первой линии не принесло успеха – назначают повторный курс эрадикационной терапии, но по иной схеме. Она включает:

• ИПП – в стандартных дозах 2 раза в день;
• Антацидное средство — Висмута субцитрат (Вис-Нол) – 0,12 г 4 раза в сутки;
• Противопротозойный препарат: Метронидазол – 0,5 г 3 раза в сутки;
• Антибиотик группы тетрациклинов: Тетрациклин 0,5 4 раза в день.

Лечиться по квадросхеме необходимо также минимум 7 дней. После лечения также оценивают его эффективность.

Язва желудка бактериального происхождения в своей терапии предусматривает как антибиотики, так и назначение других лекарств (спазмолитиков, эубиотиков или пробиотиков, иногда – ферментных препаратов).

Характеристика применяемых антибактериальных средств

• Амоксициллин. Препарат обладает бактерицидным действием (уничтожает Хеликобактер путём разрушения их клеточной мембраны). Из противопоказаний особое значение имеет гиперчувствительность к антибиотикам группы пенициллина, а также к бета-лактамным антибиотикам (возможно возникновение перекрёстной аллергической реакции). С осторожностью стоит его применять, если у человека имеется аллергический диатез (повышенная предрасположенность к аллергическим реакциям, даже если аллергии на данное аллергическое вещество нет) или почечные заболевания (так как препарат выводится почками). К частым побочным реакциям относят тошноту, диарею, аллергические высыпания, головокружение, сонливость.
• Кларитромицин. Данный антибиотик может оказывать как бактериостатический эффект, так и бактерицидный. Его действие дозозависимое. Назначается при язвенной болезни желудка, так как довольно устойчив к кислой среде желудка. Из противопоказаний следует отметить повышенную чувствительность к препарату, беременность и период лактации. Что касается побочных эффектов, то группа макролидов – одна из самых безопасных среди антибактериальных препаратов. Изредка возможны диспептические проявления, остальные побочные реакции встречаются крайне редко.
• Метронидазол. Этот препарат используют как блокатор тканевого дыхания для бактерий, вследствие чего тормозится синтез их клеточной стенки и происходить гибель Хеликобактера. Данное средство противопоказано при гиперчувствительности и печёночной недостаточности. Осторожно следует применять при беременности. Из необычных побочных эффектов следует отметить возможное окрашивание мочи в красно-коричневый цвет.
• Висмута субцитрат. Антибактериальный эффект является дополнительным для данного препарата, так как он относится к группе антацидных средств, образующих над поверхностью язвы защитную плёнку. Всегда необходимо помнить, что лекарство вызывает окрашивание кала в чёрный цвет. Данный побочный эффект зачастую расценивают как проявление желудочно-кишечного кровотечения.

В настоящее время используют и другие антибиотики при язве желудка. Самые известные:

• Хиконцил. Препарат из группы пенициллинов. Действующее вещество – Амоксициллин.
• Хеликоцин. Относится к комбинированным лекарственным средствам. В его состав входят Амоксициллин 750 мг и Метронидазол 500 мг.
• Тинидазол. Является аналогом Метронидазола и также относится к антипротозойным препаратам.
• Макмирор – это препарат из разряда нитрофуранов.
• Клацид. Действующее вещество – Кларитромицин.
• Пилобакт. Это лекарство создано специально для лечения ЯБЖ и двенадцатипёрстной кишки. В нём скомбинированы Тинидазол, Кларитромицин и Омепразол.

Основные побочные эффекты антибиотикотерапии

Антибактериальная терапия не является совершенно безвредной для организма. Кроме специфических побочных реакций, есть и общие, присущие абсолютно всем антибиотикам. К таковым относятся:

• развитие дисбактериоза (дисбиоза) кишечника, так как антибактериальные препараты подавляют и нормальную микрофлору. В клинике это проявляется развитием диареи различной степени выраженности. С целью её предотвращения необходимо назначать антибиотики «под прикрытием» пробиотиков или эубиотиков (Лактовит, Лактиале);
• повышенный риск развития кандидоза и других бактериальных инфекций;
• гепатотоксичность (повреждающее действие на клетки печени). В лабораторных показателях она выражается в транзиторном повышении печёночных трансаминаз;
• нефротоксичность (при нарушенной функции почек антибиотик вызывает дополнительное повреждение почечных клубочков);
• развитие устойчивости организма к принимаемому антибиотику. Это означает, что при повторных назначениях этого же препарата клинический эффект может отсутствовать;
• нередко возникают и аллергические реакции. При этом для некоторых групп характерна так называемая перекрёстная аллергия (то есть, если есть аллергия на один препарат – то высока вероятность, что и на другие препараты той же группы также возникнет аллергия). Для предотвращения возникновения реакции перед назначением антибиотика обычно проводят аллергическую пробу.

Следует понимать, что назначение медикаментозной терапии проводится исключительно лечащим врачом. Самовольный приём препаратов недопустим.