Кровь из носа несколько дней

Кровь из носа: 13 неожиданных причин

Иногда причина кровотечения из носа очевидна: бокс, например. Или футбол. Вовсе не обязательно лезть в Google, чтобы понять, кто виноват и что делать. Но если кровь из носа идет чаще одного раза в неделю, конечно, надо обращаться к докторам. Давайте для начала остановим кровотечение, а потом вернемся к выяснению причин.

Как остановить кровотечение

При травмах носа и головы, которые сопровождаются кровотечением, необходимо срочно обратиться к врачу для дальнейшей госпитализации и проведения обследования. В остальных случаях необходимо успокоиться, чтобы не повышалось давление, и присесть. Нельзя ложиться, так как кровь начинает стекать по задней стенке глотки в желудок, что может привести к рвоте. Также кровь может затечь в трахеобронхиальное древо и вызывать закупорку бронхов — а это уже опасно.

Голова должна быть слегка наклонена вперед, а не запрокинута, чтобы кровь выходила наружу, а не внутрь. Желательно, чтобы кровь вытекала в емкость — это позволит оценить объем кровопотери (если придется все-таки вызывать врача). На нос необходимо положить холодное полотенце, либо лед, завернутый в полотенце.

После этого нужно зажать обе ноздри большим и указательным пальцами на 5-10 минут (дышать через рот), но эту процедуру можно повторять не более двух раз. Если это не помогает, можно воспользоваться 3% перекисью водорода — смочите ею ватный тампон и аккуратно вставьте в нос. При продолжении кровотечения более получаса необходимо вызвать «Скорую помощь».

После остановки кровотечения не следует сморкаться в течение нескольких часов. Несколько дней после кровотечения желательно избегать чрезмерных физических нагрузок и контактных видов спорта. Теперь, когда все меры приняты, наши эксперты помогут вам разобраться в причинах.

Носовые кровотечения развиваются при повреждении мелких кровеносных сосудов, которые находятся близко к поверхности слизистой. А сосуды, в свою очередь, могут пострадать под воздействием внешних факторов:

Мороз или жара

Из-за экстремальных температур, а тем более из-за их контраста, слизистая пересыхает и трескается. Тот же эффект возможен в результате применения сосудосуживающих лекарственных средств при насморке.

Безжировые диеты

Вернее, дефицит витамина К. Он приводит к нарушению свертываемости крови. Этот витамин в большом количестве содержится в зеленых листовых овощах. Но он жирорастворимый, то есть в отсутствие жиров не усваивается.

Резкие перепады барометрического давления

Например, при авиаперелетах, подъеме в горы или погружении на большую глубину сосуды просто не выдерживают перегрузки и начинают лопаться.

Кровотечение может возникнуть в результате теплового или солнечного удара. Это может случиться при долгом нахождении на солнцепеке или при повышенной температуре тела, например, во время респираторных заболеваний.

У курильщиков носовые кровотечения бывают чаще, чем у некурящих, потому что табачный дым также раздражает слизистую оболочку носа и повреждает мелкие сосуды.

Назальное применение наркотических средств (вдыхание наркотиков) раздражает слизистую оболочку, делая ее очень уязвимой и сухой. Даже легкое прикосновение к носу может вызвать кровотечение.

В большинстве случаев носовые кровотечения, возникшие по этим причинам, достаточно быстро прекращаются самостоятельно. Но если они сопровождаются большой кровопотерей, затрудняют дыхание и не останавливаются в течение получаса, обязательно нужно обратиться за медицинской помощью. Все может оказаться гораздо серьезнее.

Полипы носа и околоносовых пазух

Полип — это доброкачественное новообразование, результат разрастания слизистой оболочки. Полипы практические безболезненны и какое-то время не беспокоят вовсе. Однако увеличение их размеров может привести к нарушению носового дыхания. Если вы заметили у себя заложенность носа и затруднение носового дыхания, а также частые простуды, обратитесь к врачу-оториноларингологу. Полипы удаляют с помощью лазера, полипной петли или эндоназальной операции.

Юношеская ангиофиброма

Это доброкачественная опухоль носоглотки, которая состоит из сосудов и соединительной ткани. Чаще встречается у мальчиков в период полового созревания. Ангиофиброма развивается достаточно быстро, однако не сразу начинает беспокоить. По мере развития заболевания юноша может жаловаться на снижение слуха и обоняния, гнусавость. Носовые кровотечения при развитии ангиофибромы становятся все более частыми и интенсивными. Для диагностики, помимо ЛОР-осмотра, необходимо провести КТ или МРТ, а также ангиографию. Лечение юношеской ангиофибромы проводится только хирургическим путем.

Викарное кровотечение

Это наоборот — только у девушек. И тоже в период полового созревания. Викарные кровотечения чаще всего случаются во время менструаций. Обычно они не очень обильные. Причиной викарных кровотечений из носа может стать повышенный уровень эстрогенов. Обычно не требуется специального лечения, однако если кровотечения обильны, могут быть назначены небольшие дозы тестостерона и прогестерона в виде инъекций.

Артериальная гипертензия

Это одна из самых частых причин носового кровотечения. При аномально высоком артериальном давлении кровотечение является защитной реакцией организма, направленной на снижение внутричерепного давления.

Нарушения свертываемости крови

Если это генетически обусловленная проблема, то вы о ней знаете с детства. Если нет, то надо выяснять причину.

Атеросклероз

Или любые другие патологии, при которых происходит изменение сосудистой стенки.

Гранулемы и гемангиомы беременных

Носовое кровотечение в третьем триместре беременности — весьма распространенное явление. Причиной является изменение гормонального фона, формирование хронического риносинусита, появление новообразований в полости носа. До окончания беременности обычно ничего специального не предпринимают.

Кровь из носа: причины и правила оказания первой помощи

Внезапное кровотечение из носа часто пугает как самого человека, так и тех, кто оказался рядом. При этом крайне важно не растеряться и грамотно оказать первую помощь.

В 90 % случаев остановить носовое кровотечение несложно, но нужна правильная последовательность действий.

Первое. Не поддавайтесь панике, постарайтесь успокоиться, потому что, когда мы волнуемся, сердце у нас бьётся быстрее и потеря крови увеличивается.

Второе. Сядьте и слегка наклоните голову вперёд.

Третье. Постарайтесь сделать всё, чтобы вам было комфортно дышать — расстегните воротник, ослабьте одежду, откройте окно.

Четвёртое. Дышите как можно глубже, вдыхайте воздух носом и выдыхайте ртом. Это улучшит кровообращение и повысит свёртываемость крови.

Пятое. На переносицу положите пузырь со льдом или смоченное в холодной воде полотенце, а на ноги — грелку. Это сузит сосуды носа, расширит сосуды в ногах, благодаря чему произойдёт отток крови от головы.

Шестое. Пальцами сдавите крылья носа и держите руки в таком положении несколько минут. Также можно ввести в ноздрю шарик стерильной ваты, смоченный 3 %-ным раствором перекиси водорода. Так вы пережмёте кровоточащий сосудик.

Седьмое. При сильном кровотечении можно выпить 1–2 чайных ложки 5–10 %-ного раствора хлористого кальция (глюконат кальция, глицерофосфат), две таблетки викасола или другого кровоостанавливающего средства. Если таковых нет, можно выпить 1–2 чайных ложки солёной воды.

Восьмое. Если, несмотря на все меры, остановить кровь не удаётся, вызывайте скорую помощь. Даже незначительные, на первый взгляд, потери грозят малокровием, головокружением и обмороками.

Распространённая ошибка при носовом кровотечении — стремление больного лечь. Делать так нельзя, потому что, когда человек ложится, кровь не вытекает из носа и создаётся впечатление, что кровотечение прекратилось. Но это впечатление обманчиво. Чаще всего кровотечение продолжается, только лёжа больной заглатывает кровь. Врач-отоларинголог Екатерина Авдеева рассказала о правильном поведении при кровотечении из носа >>

Кровотечения из носа могут быть вызваны разными причинами, среди которых травмы носа, усталость и переутомление.

Травмы. Механические травмы — одна из частых причин носового кровотечения. Кровь может пойти, если человек поковырял в носу, или во время насморка — когда нос травмируется платками.

Пересыхание. Пересыхание слизистой случается на морозе или при сухом воздухе в помещении и может привести к кровотечению.

Плохая свёртываемость крови. Кровотечение из носа может возникать при плохой свёртываемости крови, а также у тех, кто принимает ацетилсалициловую кислоту и другие «разжижающие» кровь препараты.

Витамин К. Кровотечения, вызванные плохой свёртываемостью крови, могут быть связаны с недостатком витамина К. Его источником являются шпинат, салат латук, все виды капусты, авокадо, бананы, пшеничные отруби, соя, мясо, яйца, молоко и молочные продукты, оливковое масло.

Витамин С. На состоянии сосудов сказывается витамин С, при дефиците которого повышается их ломкость. Это объясняет кровотечения у детей после болезней, когда организм ослаблен и ощущает нехватку витаминов, а также зимой и весной. Поэтому важно следить за питанием, особенно после болезни и в холодное время года.

Вегетососудистая дистония. Если спонтанному кровотечению из носа предшествует головная боль и шум в ушах, а кровь из носа идёт на фоне водянистых выделений, то, скорее всего, причина в вегетососудистой дистонии. Многие люди, особенно дети, плохо переносят перепады погоды, из-за которых артериальное давление тоже резко меняется, сосуды то расширяются, то сужаются, в результате чего их стенки не выдерживают и лопаются.

Гормоны. Эта причина объясняет носовые кровотечения у девочек во время гормональной перестройки, такое явление называют заместительными кровотечениями. Ткань носа и ткань половых органов — одного типа, она называется кавернозной тканью. Если рассмотреть её под микроскопом, то можно увидеть теснейшее переплетение клубков кровеносных сосудов.

Поэтому, когда перед началом менструации кровь приливает к половым органам, рефлекторно набухают и кавернозные ткани носа, сосуды переполняются кровью, иногда не выдерживают, лопаются, из носа идёт кровь.

Обычно с установлением постоянного менструального цикла эти проблемы у девочек проходят, однако это не мешает рассказать о них эндокринологу и гинекологу во время приёма.

Перегрев. Кровь из носа часто бывает связана с перегревом организма, например, летом при солнечном ударе, а зимой — при повышении температуры во время гриппа и респираторных инфекций.

Резкие перепады давления. Носовыми кровотечениями нередко страдают альпинисты и водолазы из-за того, что им приходится переносить резкие перепады давления.

У детей 90 % спонтанных носовых кровотечений происходит из зоны сплетения Киссельбаха — это место у нижнего края перегородки носа, где находится очень густая сеть разветвлённых кровеносных сосудов. У детей сосуды расположены близко к поверхности, при этом слизистая оболочка тонкая, поэтому любое повреждение слизистой и резкое расширение сосудов может вызвать кровотечение.

Профилактика

Чтобы избежать кровотечения из носа, увлажняйте воздух помещения при помощи парогенератора, можно также класть на батарею влажные полотенца, опрыскивать комнату пульверизатором, завести в доме много комнатных растений.

Если в носу часто образуются корки, нельзя их расковыривать, лучше периодически закапывайте в нос 2–3 капли облепихового масла или масла шиповника.

Для профилактики кровотечений из носа рекомендуется курс аскорутина (1 месяц), который укрепляет стенки капилляров.

Когда нужна помощь врача?

Обильные и часто повторяющиеся кровотечения — повод обратиться к терапевту или отоларингологу. Если проблема в дефекте сосудистой стенки, как правило, назначают прижигание сосуда с помощью жидкого азота, лазера или радиоволновой хирургии.

Кровотечения, вызванные повышенным давлением, тем более нельзя оставлять без внимания, они сигнализируют о повышенном риске инсультов.

Носовое кровотечение – причины и способы остановки

Содержание

Высокая температура, травма носа, повышение артериального давления или заболевания крови вызывают носовое кровотечение. Его научное название – эпистаксис.

Почему идет кровь из носа

Понять на первый взгляд, почему открылось носовое кровотечение, порой не удаётся и опытному медику.

У взрослых

Пациенты, приходящие к ЛОР-специалисту с проблемой периодических носовых кровотечений, составляют 5-10% от общего количества. Не все могут самостоятельно понять, насколько критична ситуация и требуется ли врачебное вмешательство. Стоит разобраться в возможных причинах кровотечения из носа и знать, как его остановить.

Изменения климата

Внезапная смена климата может временно ухудшить состояние, в том числе и спровоцировать кровотечение из носа. Так иногда проявляется акклиматизация. В данной ситуации кровь останавливается быстро и без постороннего вмешательства, повторно не появляясь и не причиняя дискомфорт.

Сухой воздух

Из-за особенностей местного климата и низкого уровня экологии основанием того, что из носа идёт кровь, является сухой пыльный воздух на улице или в помещении. Слизистая носа пересыхает, сосуды теряют эластичность и лопаются. Главные методы борьбы с сухим воздухом ‒ регулярное увлажнение носовых проходов с помощью капель и искусственное увлажнение воздуха в доме.

Перепады давления

Носовые кровотечения знакомы людям профессий, связанных с:

  • опусканием на глубину – водолазы и подводники;
  • подъемом на высоту – летчики и альпинисты.

Перегрев

Кровотечение из носа может быть реакцией на высокую температуру за окном при тепловом или солнечном ударе .

Переутомление

Физические и эмоциональные нагрузки могут являться причиной того, что из носа пошла кровь. Недосып, депрессия, усталость и нервное напряжение могут вызвать неожиданное носовое кровотечение.

Травмирование

Кровотечение из носа может быть результатом механического воздействия, например, попадания постороннего предмета в носовые проходы или сильного удара. Требуется незамедлительная врачебная помощь.

Наличие заболеваний

Причиной кровотечения из носа могут быть ЛОР-заболевания: ринит, синусит и гайморит. Периодические кровотечения из носовых проходов могут выступать сигналами развития доброкачественных и злокачественных форм. Другая причина ‒ обострение патологий крови – гемофилия и лейкоз, или инфекционных болезней – сифилис и туберкулез.

Аномальное строение и дистрофические процессы

Дистрофические изменения в слизистой оболочке носа, аномальное развитие вен и артерий и искривление носовой перегородки способны вызывать кровотечения.

Повышение АД

Резкий скачок давления приводит к разрыву стенок капилляров в носу, который сопровождается непродолжительным кровотечением. С проблемой периодически сталкиваются люди, страдающие заболеваниями сердца – атеросклероз, гипертония, аортальный стеноз и порок сердца.

Употребление препаратов и наркотиков

Прием некоторых лекарств может повлечь кровотечение из носа. Реакцию организма вызывают антигистаминные, сосудосуживающие и разжижающие кровь медикаменты, а также кортикостероиды.

Носовое кровотечение провоцирует прием психотропных наркотических веществ: кокаина и героина.

У многих родителей начинается паника, когда они видят, что у ребенка из носа пошла кровь. Частая причина кровотечений из носа у детей ‒ «ковыряние» или попадание инородного тела в носовой проход. В случае с ковырянием необходимо периодически контролировать действия ребенка и делать замечания. Во второй ситуации ‒ извлечь мелкую деталь из носа; если это сделать не получается, вызовите «скорую».

Другая возможная причина кровотечения из носа у детей старшего возраста ‒ гормональная перестройка. Организм растущего человека не успевает справляться с нагрузками и дает сбой. Если кровотечения случаются регулярно, следует посоветоваться с врачом.

У беременных

Ключевая причина ‒ увеличение объема циркулирующей крови при сохранении прежних размеров сосудистой системы. Организм дает сбой в виде кровянистых выделений из носа.

Часто основанием для носового кровотечения является изменение гормонального фона будущей мамы. Кратковременное кровотечение из носа не опасно для здоровья беременной, если нет других неприятных симптомов.

Носовые кровотечения возможны и во время ночного сна. Причины, связанные с конкретным временем суток, отсутствуют. Ночью у людей иногда резко повышается АД и начинается носовое кровотечение.

Другая вероятная причина ‒ это повреждение перегородок в носу во время сна и не выявленная ранее травма.

Как остановить кровь из носа

Независимо от силы носового кровотечения, его следует остановить. Способы проведения первой помощи при носовом кровотечении зависят то того, где вы находитесь.

В домашних условиях

Если у вас обильные выделения – вызывайте врача.

Все, что вам потребуется для остановки крови ‒ это марлевый тампон, смоченный в перекиси водорода, и холодный компресс, например, лед или мокрое полотенце.

  1. Сядьте, приняв удобную позу, голову наклоните немного вниз. Нельзя запрокидывать голову назад или пытаться высморкаться.
  2. Вложите тампоны в носовые пазухи, приложите холод к переносице.
  3. Посидите спокойно в таком состоянии 5 минут.

Кровь продолжает идти более 5 минут ‒ звоните в скорую.

Не все носят с собой аптечку, где есть перекись и марля. Используйте подручные средства, например, кусок ткани, которую не жалко испачкать кровью.

  1. Для остановки крови сядьте или встаньте.
  2. Держа голову прямо, пальцами зажмите крылья носа и побудьте в таком положении 2-3 минуты.
  3. Если кровь не останавливается, а рядом есть аптека или медучреждение, обратитесь за помощью.

Опасно ли носовое кровотечение

О степени опасности носового кровотечения может сказать только специалист, оказавший первую врачебную помощь. В случае единоразового и необильного кровотечения из носа, не связанного с травмированием или неважным самочувствием, повода для волнения нет. Но если кровотечения повторяются с определенной периодичностью, сопряжены с иными симптомами или имеют интенсивный характер, тогда обратитесь в поликлинику.

Профилактика

Чтобы предотвратить повторные кровотечения из носа, придерживайтесь рекомендаций:

  • Проводите больше времени на свежем воздухе.
  • Наладьте распорядок дня, где будет достаточно времени на отдых.
  • Питайтесь сбалансировано и увеличьте физическую активность.
  • При необходимости пройдите лечение.

Кровь из носа: причины появления у взрослого человека

Практически каждый человек хоть раз в жизни сталкивался с такой проблемой, как носовое кровотечение. Чтобы разобраться в этой проблеме, понять, из-за чего может идти кровь из носа, важно знать причины такого состояния у взрослого человека. Для чего предлагаем вам внимательно ознакомиться с этой статьёй.

Классификация кровопотери

  1. Незначительная. Таковой считается потеря крови в несколько миллилитров. Данное явление не несёт какой-либо опасности здоровью и не приводит к негативным последствиям. Подобная ситуация может навредить только детям, которые просто могут испугаться кровотечения.
  2. Умеренная. Объём вытекшей жидкости не превышает 200 мл (более столовой ложки). Зачастую при такой кровопотере организм ослабевает, начинается головокружение, учащается пульс и появляется мерцание в глазах. В некоторых случаях возможно побледнение кожного покрова и слизистых оболочек.
  3. Массивная кровопотеря. В этом случае кровь из носа у взрослого человека может бежать ручьём, суммарно вытекает 300 мл. Симптомы здесь не менее серьёзные: головная боль, головокружение, жажда, одышка, слабость, шум в ушах.
  4. Профузное кровотечение. Является наиболее опасным. В данной ситуации кровь может пойти в больших объёмах – 500 мл и выше. Эта кровопотеря приводит к геморрагическому шоку, способному нарушить внутреннее кровообращение, вызвать заторможенность или потерю сознания, а также резко понизить артериальное давление.

Чтобы понять, почему часто идёт кровь из носа, нужно разобраться в причинах этого недуга. Существует много факторов того, отчего это случается. Причины кровопролития у взрослого человека бывают двух видов:

  1. Локальные. Затрагивают только нос и проявляются местно.
  2. Системные. Образуются при воздействии изнутри и влияют на весь организм.
  • получение травмы (падение, удар, столкновение), в этом случае кровь буквально льётся;
  • попадание инородных предметов;
  • резкое высмаркивание, раздражение слизистой ногтями;
  • сухой воздух в помещении;
  • разрыв сосудов от притока крови (характерно для аллергиков);
  • воспаление: гайморит, синусит, ринит – из-за этих заболеваний в ноздрях образуются корки, раздражающие слизистую;
  • применение гормональных и стероидных спреев для носа;
  • вдыхание наркотических веществ;
  • изменение формы носового хряща;
  • образование опухолей;
  • атрофированная слизистая;
  • пластические операции.
  • постоянные стрессы, недосыпы, переутомление;
  • проблемы в функционировании сердечно-сосудистой системы;
  • высокое давление;
  • вегетососудистая дистония;
  • заболевание крови, при котором нарушается её свёртываемость;
  • дефицит витаминов С, РР и К и связанное с этим ослабление упругости сосудов и соединительной ткани;
  • солнечный удар;
  • лихорадка;
  • генетически передаваемая ломкость сосудов;
  • нарушение гормонального баланса;
  • резкие перепады давления (на глубине или на высоте).

В некоторых случаях может идти кровь из носа, если у человека болит и кружится голова, а также шумит в ушах.

Кровь из носа у детей

Мы уже обсудили, почему идёт кровь из носа у взрослых. Теперь стоит сказать про причины кровопотери у детей:

  • анемия;
  • авитаминоз;
  • деформация носовой перегородки;
  • высокое давление;
  • попадание сторонних предметов – игрушек, горошин, бусинок, пуговиц и т. д;
  • нестабильный гормональный фон (как правило, это относится к подросткам во время полового созревания);
  • не до конца сформировавшиеся сосуды и слизистая;
  • получение травмы (падение, удар, столкновение);
  • применение капель и спреев, сужающих сосуды;
  • вирусные и простудные заболевания;
  • патологии, из-за которых нарушается проницаемость и свёртываемость крови;
  • опухоли и полипы в носу;
  • напряжение при откашливании и чихании;
  • сухой и спёртый воздух.

Первая помощь

Если у человека течёт кровь из носа, то что делать? В этом случае выполните следующий ряд действий:

  1. Для начала посадите больного на стул, слегка опустите его голову, чтобы обеспечить хороший отток крови. В том случае, если человеку трудно сидеть в таком положении, положите его на кушетку, но приподнимите её головной конец и поверните голову набок. Запрокидывать голову, когда из носа идёт кровь, строго запрещено! Такой способ не только не поможет, но, наоборот, может сильно навредить больному. К примеру, в таком положении кровь может попасть в рот, желудок или, что ещё хуже, в дыхательные пути.
  2. Обеспечьте больному приток свежего воздуха (расстегните ему рубашку, проветрите помещение).
  3. Положите на переносицу пакетик со льдом. Если через некоторое время кровотечение не остановится, сожмите ноздри на 5–10 минут. Высмаркиваться, когда из ноздрей бежит кровь, нельзя! Если жидкость попадает в рот, то её необходимо сплёвывать.
  4. Если идёт кровь из носа, а все вышеперечисленные способы не дали особого результата в борьбе с проблемой, можно смочить турунду или тампон из стерильной ваты трёхпроцентной перекисью водорода или любым другим сосудосуживающим раствором, после чего ввести в ноздрю и оставить до полного прекращения кровотечения.
  5. В случае, когда кровь течёт из-за насморка и образующихся в носовых проходах корочек, турунду или тампон стоит смазать вазелином. Таким образом вы смягчите раздражённую слизистую.
  6. Если описываемая проблема является следствием солнечного удара, то пострадавшего нужно отнести в хорошо проветриваемое и прохладное место, а затем положить пакетик со льдом на переносицу и прохладную ткань на лоб и лицо.
  7. Людям, у которых обильное кровотечение является последствием деформации носа при получении травмы, а также тем, кто никак не может остановить поток крови, необходимо срочно обращаться к врачу!

Профилактика

Многих это удивит, но для того, чтобы у человека больше никогда не пошла кровь из носа, нужно выполнять ряд простейших правил:

  • Правильно кушать и высыпаться.
  • Поддерживать в помещении влажность около 70 %.
  • Следить за тем, чтобы дети не совали в нос пальцы и инородные тела.
  • Надевать младенцам варежки-антицарапки.

Чтобы ещё лучше укрепить носоглотку, стоит выполнять простую дыхательную гимнастику:

  1. Несколько раз сделайте сильные вдохи и выдохи.
  2. Повторите эти действия, поочерёдно зажимая ноздри.
  3. Выполните поочерёдное вдыхание с зажатыми носовыми проходами, по 5 секунд задерживая воздух на вдохе.

А вот утром и вечером можно проводить такой лечебный массаж:

  1. Легонько постукивайте костяшками больших пальцев по центру переносицы.
  2. Вращательными движениями поглаживайте подушечками указательных пальцев слизистую носа в его основании.
  3. Сначала легонько, а затем чуть сильнее постучите по крыльям носа.
  4. Под конец смажьте вазелином носовую слизистую.

Если кровь из носа сопровождается другими болезненными ощущениями, её причины могут крыться в более серьёзном заболевании. В этом случае обязательно проконсультируйтесь с доктором.

Теперь вы знаете, почему из носа течёт кровь и что с этим делать. Обязательно поделитесь этой информацией со своими близкими!

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: