Лечение соплей у ребенка по комаровскому

Быстрое и эффективное лечение насморка у детей по Комаровскому

Когда малыш начинает посещать детский сад, то приносит оттуда гору инфекций. Самым распространенным симптомом ОРВИ и простуды является насморк. Конечно, основное лечение должно базироваться на устроении причины.

Насморк у детей

Доктор Комаровский не считает насморк проблемой. В большинстве случаев лечение не требуется. Для начала нужно четко понять причины, тогда будет легче бороться с недугом. Ведь иногда заложенность носа может говорить о таких серьезных причинах, как вазомоторный ринит у детей.

Вылечить насморк у ребенка можно, только одолев вирус. Но для этого не нужны медикаментозные препараты, достаточно правильного ухода.

В любом случае нужна консультация доктора, ведь сопли далеко не всегда так безобидны, как хотелось бы. Это может задний ринит, аллергия. В каждом конкретном случае, применяемые методы будут различаться. Доктор сможет четко ответить на вопрос — как лечить насморк.

При использовании препаратов нужно еще учитывать возраст ребенка. Далеко не все фармацевтические средства можно применять детям 1 год и младше. При лечении грудничков чаще пользуются народными средствами, поскольку они более безопасны. Но тут главное не пропустить момент, когда наступает осложнение. У ребенка 2 лет они наступают очень быстро.

Насморк у детей бывает и аллергический. Быстро избавиться от него не выйдет, нужно найти то, что вызывает такую реакцию организма. Как правило, слизь, вытыкаемая из носа, прозрачная. При контакте с аллергеном ее количество увеличивается. Чаще всего основные аллергии проявляются до 2 года жизни малыша.

Лечение по Комаровскому

В большинстве случаев никаких срочных мер не нужно. Если у ребенка:

  • вытекает из носа прозрачная слизь;
  • нет температуры;
  • отсутствует кашель, то не нужно ничего делать.

Это обычная простуда или легкий вирус, который организм эффективно поборет сам. Возможно, это аллергический ринит, но в таком случае нужно наблюдать за малышом. Такой насморк будет то усиливаться, то спадать, но ребеночек не перестанет шмыгать носом. Когда симптом не проходит сам по себе за две недели, стоит обратиться к доктору. Ведь задний ринит тоже часто путают с простудой и аллергией. В любом случае консультация опытного доктора не повредит.

Когда организм столкнулся с вирусной инфекцией, то насморк практически всегда неизбежен. Особенно неприятно, если заболевает малыш до 1 до 4 лет. У детей лечение проводится созданием оптимальных условий для борьбы иммунитета с ОРВИ. Даже годовалый кроха легко поборет вирус, если будет прогуливаться по свежему воздуху, много пить жидкости, помещение будет тщательно проветрено.

Лечить насморк по Комаровскому очень легко. Достаточно увлажнять воздух, а если с этим есть проблемы, то можно промывать нос малышу с помощью специальных растворов на морской воде или соли. Это легко проводится в домашних условиях с помощью пипетки или специальной лейки.

Ребенок 4 лет уже сам сможет промыть себе нос. Процедура не очень приятная, но не болезненная. Конечно, детям до 1 года проводить самостоятельно такие манипуляции не стоит. Им достаточно закапывать в ноздри по 2-3 капли раствора каждые два или три часа. Это поможет избежать пересыхания.

Использование сосудосуживающих препаратов нецелесообразно, может вызвать медикаментозный ринит. Их используют если:

  • у ребенка отит на данный момент или хоть один раз был до этого.
  • Высокая температура.
  • Полностью затруднено дыхание носом.

В таких случаях стоит использовать препараты только перед сном. Если ими злоупотреблять, то возникает медикаментозный ринит, который характеризуется привыканием. Дозы увеличиваются, носовые ходы распухают.

Если с ребенком 1 год еще проблем по отвыканию будет меньше, поскольку он не понимает, то малыш 4 лет уже будет требовать закапать нос.

Распространенное сосудосуживающее лекарство:

Поэтому подбирать подобные средства нужно самые щадящие и согласно возраста крохи. Медикаментозный ринит – это не шутки, а серьезное отклонение в работе организма.

Любой лекарственный препарат должен быть согласован с врачом. Даже если мама знает, чем лечить насморк, нужно убедиться, что это не проявление такой болезни, как задний ринит. Консультация с доктором может ускорить выздоровление.

Советы доктора Комаровского

Чтобы не думать о том, как вылечить насморк, проще проводить профилактические меры. К ним относят:

  1. Ежедневные прогулки на улице подальше от проезжей части.
  2. Лето должно проводиться в деревне или на море.
  3. Комната тщательно проветривается, воздух увлажняется.
  4. Закаливание.
  5. Использование лекарств по минимуму, особенно сосудосуживающих препаратов чтобы избежать такого явления, как медикаментозный ринит.
  6. Если возник аллергический ринит, то нужно определить на что именно, и это исключить.

В случае проявления симптомов, нужно в первый же день обратиться к врачу. Важно понять, что атакует организм: задний ринит, ОРВИ, аллергия, бактериальная инфекция. Особенно стоит контролировать течение заболеваний у детей от 1 года до 4, поскольку осложнения у них возникают быстрее и серьезнее.

Когда насморк у ребенка Комаровский считает, что в большинстве случаев никакой особой помощи не нужно. Достаточно промывать или закапывать нос специальными солевыми растворами. Это препятствует пересыханию, убивает микробы. Детям до 4 лет не стоит применять сосудосуживающие капли в большом количестве, лучше от них совсем воздержаться. Иначе они могут вызвать медикаментозный ринит.

В любом случае нужен осмотр и консультация врача. Только он поставит диагноз и назначит лечение.

Доктор Комаровский о лечении насморка у ребенка

Насморк — частый гость в семьях, где растут дети. Все знают, что самостоятельной болезнью заложенность носа не является, это только симптом. Причем, он может говорить о самых разнообразных заболеваниях. Однако в большинстве семей мамы и папы продолжают лечить ребенку именно насморк. Эта терапия порой носит длительный характер. Известный детский врач Евгений Комаровский рассказывает, о чем «сигналит» взрослым детский насморк, и что делать родителям, чтобы ребенку дышалось легко и просто.

О проблеме

Даже самой заботливой маме, которая опекает и оберегает ребенка от всего на свете, не удастся сделать так, чтобы чадо ни разу в жизни не подхватило насморк. Все потому, что чаще ринит (медицинское название насморка) возникает при острых вирусных респираторных инфекциях. На физиологическом уровне происходит следующее: один из многочисленных вирусов, которые всегда окружают ребенка, попадает на слизистую оболочку носа. В ответ иммунитет дает команду выделять как можно больше слизи, которая должна изолировать вирус от остальных органов и систем, не давать ему возможности продвигаться дальше по носоглотке, гортани в бронхи и легкие.

Кроме вирусной формы, которая занимает около 90% всех случаев детского насморка, по словам Евгения Комаровского, ринит может быть бактериальным. При нем в полость носа попадают болезнетворные бактерии. Организм реагирует аналогично — усиленной выработкой слизи. Сам по себе бактериальный ринит случается чрезвычайно редко, и его протекание всегда очень тяжелое. Бактерии (чаще всего стафилококки), вызывают сильное воспаление, загноение, а токсические продукты из жизнедеятельности — общую интоксикацию.

Иногда бактериальным насморк может стать после того, как ребенок перенес вирусную инфекцию. Это происходит из-за того, что в носовых ходах скопившаяся слизь становится прекрасной средой для размножения бактерий.

Обычно эти бактерии безобидны, они живут в носу и во рту на постоянной основе и никак ребенка не беспокоят. Однако в условиях обилия слизи, ее застоя, пересыхания, микробы становятся патогенными и начинают быстрыми темпами размножаться. Обычно такое происходит при осложнившемся рините.

Третья, довольно частая причина насморка у детей — аллергия. Аллергический ринит возникает как реакция местного иммунитета на белок-антиген. Если такое вещество попадает в организм, слизистая носа реагирует отеком, в результате чего ребенку становится трудно дышать носом.

В некоторых случаях заложенность носа и нарушение носового дыхания связано с ЛОР-заболеваниями, такими, как аденоиды. Если насморк острый (возник не ранее 5 дней назад), то поводов для особых волнений быть не должно. В случае затяжных соплей при наличии и других симптомов, лучше проконсультироваться в отоларингологом.

Лечение вирусного насморка

Вирусный ринит — самый распространенный среди детей, в лечении как таковом не нуждается. Слизь, которую вырабатывают оболочки носа, содержит особые вещества, очень важные для борьбы с, проникшим в организм, вирусом. Однако, полезные свойства слизи закончатся сразу после того, как сопли станут густыми. Пока они текут — все нормально, родителям можно успокоиться.

Но если вдруг носовая слизь загустела, стала зеленой, желтой, желто-зеленой, гнойной, гнойной с примесями крови, она перестает быть «борцом» с вирусом и становится отличной средой для размножения бактерий. Так начинается насморк бактериальный, который потребует лечения антибиотиками.

Таким образом, при вирусном насморке главная задача родителей — не допустить пересыхания слизи в носу. Сопли должны оставаться жидкими. А потому Евгений Комаровский рекомендует не искать аптечных волшебных капель в нос, ведь от вирусов лекарств не существует, а просто промывать ребенку полость носа солевыми растворами, и делать это как можно чаще (хоть каждые полчаса). Для приготовления раствора нужно взять чайную ложку соли на литровую емкость кипяченой охлажденной воды. Полученный раствор можно капать, промывать нос при помощи одноразового шприца без иглы, забрызгивать при помощи специального флакона.

Для закапывания можно использовать и другие средства, которые способствуют разжижению носовой слизи — «Пиносол», «Эктерицид». Эффективно разжижает сопли промывание самым обыкновенным физраствором, который можно купить недорого в любой аптеке.

Лечение соплей у детей по методу доктора Комаровского

Почему у детей появляется насморк?

Прежде чем решать вопрос о лечении соплей у детей, необходимо понять причину, по которой они появились. Категорически запрещено лечить сам симптом, а не устранять его причину. Подробнее о соплях у детей →

Причинами могут служить следующие факторы:

  • нахождение ребенка в помещении, где слишком сильно пересушен воздух (в этом случае организм защищает слизистые оболочки, выделяя смягчающую и увлажняющую слизь);
  • нахождение в помещении, где воздух чрезмерно теплый (фактически работает тот же принцип, что и при слишком сухом воздухе: организм должен защищать слизистые оболочки от пересыхания);
  • контакт с аллергенами (попадание аллергенов в организм может спровоцировать появление выделений из носовых ходов, задача которых в том, чтобы «вымыть» аллерген);
  • контакт с вирусными инфекциями и бактериальными агентами (в этом случае слизистая оболочка вырабатывает защитную слизь, задача которой состоит в предотвращении распространения патогенна по организму);
  • особенности анатомического строения зоны носа (некоторые аномалии, такие как искривленная носовая перегородка, полипозные вырасты, могут провоцировать чрезмерное слизеобразование).

При насморке у ребенка необходимее тщательно оценить окружающую обстановку, чтобы предположить причины его появления, а только потом начинать лечение.

Что делать?

Сопли Комаровский рекомендует лечить только после консультации с врачом. Специалист сможет установить, по каким причинам развилась патология, а также дать оптимальные рекомендации.

Помимо выписанной терапии, именитый педиатр советует предпринять ряд простых мер, которые помогут организму малыша быстрее справиться с инфекцией. К ним относят:

  • увлажнение воздуха в комнате, где находится малыш, до оптимального значения в 70% (добиться этого можно, используя специальные увлажнители, развешивая мокрые полотенца, чаще проводя мытье полов в комнате);
  • регулируйте температурный режим в комнате, не позволяя термометру превышать отметку в 20 ºC, чтобы не провоцировать пересушивания слизистых (если батареи не имеют регулятора тепла, то их можно накрыть какой-либо плотной тканью, чтобы они отдавали меньшее количество тепла);
  • для малышей с проблемами носового дыхания рекомендуется регулярно проводить небольшое увлажнение носовых ходов с помощью физраствора, который в количестве 2-3 капель капается в каждую ноздрю с интервалом в 30-40 минут и не имеет побочных эффектов (физраствор можно заменить оливковым или вазелиновым маслом);
  • рекомендуется обеспечить оптимальный питьевой режим, особенно в том случае, если у младенца вирусная или бактериальная инфекция, которая сопровождается скачком температуры.

Важно помнить, что открытие форточки не сопровождается повышением влажности, даже если ее показатели на улице достаточно высоки. При охлаждении или нагреве воздуха в помещении влажность всегда понижается, поэтому необходимо поддерживать ее искусственно.

Если определено, что у ребенка стекают сопли по задней стенке, то есть развился задний ринит, то рекомендуется немедленно обратиться к отоларингологу. Дополнительно Комаровский рекомендует подобрать для маленького пациента высокую подушку и совместно с лечащим врачом выбрать правильный рацион.

Чего делать нельзя?

Рассматривая лечение соплей по Комаровскому, важно вспомнить о распространенных ошибках, которые допускаются родителями по незнанию. При скоплении слизи в носу категорически запрещается:

  • отпаивать пациента малиновым чаем, который является сильным потогонным средством (малыш потеет, снижается температура его тела, а вместе с потом из и без этого обезвоженного организма уходит драгоценная влага), малиновый чай применять можно, но только после нескольких стаканов воды;
  • распаривание нижних или верхних конечностей, вопреки распространенному заблуждению, не помогает вылечить насморк у детей, а только способствует потере влаги из организма;
  • чрезмерно сильно повышать температуру воздуха в помещении, где находится болеющий (если слизь высохнет, она не сможет более выполнять свои защитные функции, и инфекция легко проникнет вглубь организма, вызвав непредвиденные осложнения), гораздо лучше тепло одеть пациента, но сохранять прохладную температуру в помещении;
  • проводить механическую чистку носовых ходов с помощью ватных тампонов, палочек или иных подобных приспособлений (убрать слизь таким способом все равно не получится, а вот нанести ребенку травму можно очень легко, особенно если речь идет о грудничке), лучше смазывать носовые ходы масляными растворами витамина A или E.

Профилактика

Мало знать, как лечить сопли, необходимо также представлять себе, каким образом лучше всего проводить профилактику, чтобы вообще избежать развития этой патологии. Врачом рекомендовано принятие мер, направленных на устранение причин, которые могут приводить к появлению неприятных симптомов.

Рекомендуется:

  • проводить регулярное проветривание в помещении;
  • следить за тем, чтобы микроклимат в помещении был комфортным (оптимальное соотношение влажности и температуры);
  • следить за тем, чтобы малыш не был одет слишком легко или, напротив, слишком тепло;
  • чаще и в больших количествах проводить прогулки на свежем воздухе;
  • не прибегать к антибактериальным и сосудосуживающим препаратам без крайней на то необходимости (их использование допускается, но только в том случае, если более простые методы не помогаю справиться с болезнью);
  • уделять внимание мероприятиям по укреплению иммунитета малыша.

Комаровский рекомендует мамочкам не налегать на лекарственные средства, а приложить усилия для того, чтобы создать для ребенка хорошие условия. Подобный подход поможет вырастить малыша здоровым и устойчивым к самым разнообразным факторам внешней среды, которые зачастую бывают агрессивными. Также нельзя забывать о том, что любое заболевание требует обязательной консультации врача, самолечение категорически запрещено.

Комаровский: как правильно лечить насморк у ребенка

Известный в Украине педиатр Евгений Комаровский предлагает разобраться в причинах появления насморка у детей, чем он опасен и расскажет как его лечить.

Причины насморка

По словам доктора Комаровского, самой распространенной причиной насморка у ребенка является ОРЗ (острое респираторное вирусное заболевание). Избыточная слизь или сопли в этом случае исполняют функцию защиты детского организма от вируса. В этой противной массе на самом деле много веществ, способствующих нейтрализации вирусов. Поэтому “балуясь” разными каплями от насморка, в надежде прекратить текущие выделения из носа, родители ничего не лечат, а просто устраняют защитные механизмы детского организма.

Важно знать, что эти полезные вещества действуют тогда, когда слизь жидкая и прозрачная, но не густая и не засохшая. В первом случае, в густой жидкости много белка и полезным веществам нет возможности благотворно действовать. Аналогично и в сухой слизи. В носу образуются корочки при сухом воздухе или повышении у ребенка температуры тела.

Появление густой или сухой слизи свидетельствуют о наличие бактериальной микрофлоры. Заметить переход вирусной инфекции в бактериальную легко — изменяется цвет выделений из носа — с прозрачных превращаются в зеленоватые или зелено-желтые. Как следствие — ринит или синусит.

У только родившегося ребенка уже может наблюдаться насморк, который называется физиологическим ринитом. Слизистая ребенка еще не привыкла к контакту с воздухом, раздражается, выделяя много слизи. Через несколько месяцев это пройдет и лечения процесс не требует.

У сильно плачущего ребенка “избыток” слез попадает в носовую полость через носо-слезный канал, что также провоцирует сильные выделения из носа.

Как лечить

Когда причиной насморка является вирусная инфекция, лечить насморк лекарствами нет смысла. Наоборот — мы поняли из вышеизложенного Комаровским, они крайне важны и нужны.

Что делать? Необходимо сохранить вязкость слизи. Для этого ребенку надо употреблять большое количество жидкости, дышать свежим и чистым воздухом. Если нет возможности проветривать помещения, можно проводить влажную уборку, включить увлажнитель воздуха. Чтобы слизь не высохла, ребенку можно капать в нос растительный препарат Пиносол, а также Эктерицид, аптечный физраствор или солевой раствор в пропорции 1 ч.л. соли на литр кипяченой воды. Капать физраствор необходимо в достаточном объеме, набрать не менее половины пипетки для однократного закапывания.

В любом случае, доктор Комаровский советует не заниматься самолечением насморка у ребенка дольше недели. Во избежание появления осложнений, лучше обратиться за консультацией к ЛОРу. Он установит реальную причину появления соплей и назначит адекватное лечение.

Как правильно закапывать нос? Сначала сопли необходимо выдуть, далее закапать в такой последовательности:

  • набрать в пипетку раствор;
  • закапать раствор в одну ноздрю;
  • повернуть голову ребенка так, чтобы закапанная оказалась сверху;
  • повторить то же самое со второй ноздрей.

Если ребенок-грудничок, после закапывания лишнюю слизь отсасывают аспиратором. А вот чтобы слизь впоследствии не накапливалась, маленький нос просто время от времени промывают физраствором для профилактики.

Чем опасен затяжной насморк

Длительное течение воспаления в носовой полости опасно развитием серьезных заболеваний:

  1. Поражения верхнечелюстных пазух — гайморита;
  2. Воспаления уха — отита;
  3. Воспаления глоточной миндалины — аденоидита;
  4. Бронхита;
  5. Трахеита.

Также постоянная заложенность детского носа приводит к нарушению дыхания и задержке поступления кислорода в необходимом количестве. Следствием подобного состояние может быть даже задержка умственного развития, ухудшение эмоционального состояния.

Напомним также, что ранее мы публиковали материал с советами доктора Комаровского по поводу прививки от менингита. Подробнее по ссылке.

Доктор Комаровский о лечении насморка: когда нужно, а когда не следует устранять выделения

СОДЕРЖАНИЕ:

Практически каждый ребенок еще с самого рождения уже начинает болеть насморком. В некоторых случаях выделения из носа являются физической причиной. То есть, слизистая ребенка еще не успевает привыкнуть к контакту с воздухом и реагирует на него как на раздражитель, постоянно выделяя слизь. Но уже через 1-2 месяца после рождения физический ринит прекращается без каких-либо вмешательств со стороны матери и педиатров.

Но совсем иначе обстоит дело с насморком, который вызван различными негативными факторами, например, простудой. Доктор Комаровский объясняет причину появления выделений после того, как ребенок переохладился или заразился острым вирусным заболеванием.

Насморк: почему выделения нужно устранять не всегда?

Выделения из носа никогда не появляются без конкретной причины. Как правило, слизистая начинает вырабатывать повышенное количество жидкой слизи, чтобы защитить организм от разных видов раздражителей:

  • Вирусов или бактерий;
  • Пыли или токсичных веществ;
  • Аллергенов.

Даже во время плача у ребенка будет появляться насморк. Только в данном случае за выделения отвечает не слизистая носа, а слезные каналы. Когда слез образуется большое количество, они сбрасываются по носо-слезному каналу в носовую полость, а оттуда выходят наружу.

Если же причиной насморка стало ОРВИ, тогда повышенное количество выделений отвечает за уничтожение инфекции, попавшей в организм ребенка. Именно в слизи находятся вещества, которые могут нейтрализовать жизнедеятельность и размножение вирусов. Получается, что устраняя насморк при остром респираторном заболевании, родители автоматически устраняют защитные силы организма ребенка. Поэтому, при вирусной инфекции нет необходимости останавливать насморк, он должен выполнить свою работу.

Но, если насморк стал густым или в носу ребенка образуются корочки, тогда слизь теряет свои защитные функции. Например, такое может случаться при повышении температуры или слишком сухом воздухе в помещении. В таких случаях густая и сухая слизь становится отличной белковой средой для размножения бактериальной инфекции. У ребенка образуются сопли желтовато-белого цвета, которые говорят о том, что на данном этапе в носовой полости малыша происходит развитие не просто вирусной, а уже и бактериальной микрофлоры.

Из этой информации доктора Комаровского можно сделать вывод, что лечить вирусный насморк нет необходимости, если выделения обильные и жидкие. Но как только насморк приобретает оттенок, становится густым и подсыхает, тогда следует позаботиться о том, чтобы у ребенка не развивался бактериальный ринит или синусит.

Что вызывает насморк у ребенка

Снижение функциональности иммунной системы, вследствие чего появляется насморк, может быть связано с проникновением инфекции, переохлаждением или даже перегревом организма. Все эти негативные факторы приводят к ослаблению иммунитета и появлению сопель. А поскольку у деток носовые ходы еще достаточно узкие, то даже небольшой отек слизистой провоцирует насморк.

Еще одной распространенной причиной является аллергия. Насморк от аллергической реакции всегда сопровождается чиханием, зудом, слезоточивостью и отечностью лица. Иногда ринит вызывает инородный предмет, попавший в нос малыша.

Последствия продолжительного насморка

Если у ребенка насморк появляется из-за инфекционного возбудителя или аллергической реакции, то длительное течение воспаления в носу может привести к таким осложнениям:

  • Гайморит (поражение верхнечелюстных пазух);
  • Отит (воспаление уха);
  • Аденоидит (воспаление глоточной миндалины);
  • Бронхит;
  • Трахеит.

Кроме того, заложенность носика приведет к тому, что у ребенка нарушится дыхание и в его организм не сможет поступать достаточно количество кислорода. Это негативно повлияет на умственное развитие малыша, его эмоциональное состояние.

Лечение насморка

Доктор Комаровский в своей книге рассказывает, что при течении насморка у детей дольше 7 дней уже необходимо обратиться к ЛОРу. Таким образом, можно предотвратить появление осложнений, а также улучшить состояние ребенка с помощью эффективных лекарственных средств. Врач сможет назначить определенные медикаменты только после того, как установит точную причину выделений. Так, например, если причиной стала аллергия, то для терапии потребуются антигистаминные препараты и т.д.

Главная задача родителей при появлении густого насморка – сохранить выделения жидкими. Для этого необходимо давать ребенку больше жидкости, увлажнять воздух, мыть полы, проветривать комнату.

Для орошения слизистой носа можно использовать домашние растворы или аптечные средства:

  • Пиносол
  • Физраствор
  • Эктерицид
  • Солевой раствор

Чтобы лечение насморка проводилось правильно, необходимо использовать комплекс целебных процедур. Обязательно следует промывать нос специальными растворами. Доктор Комаровский рекомендует облегчать дыхание ребенка с помощью промывания физраствором или морской солью. Чтобы приготовить безопасный раствор с солью дома, необходимо взять всего 9 грамм морских кристаллов и развести их в литре воды. Такой раствор не будет обжигать или раздражать слизистую, а бережно очистит нос от инфекции, густых выделений. Солевой раствор поможет устранить сухой кашель, потому что увлажнит слизистую горла и очистит ее от инфекции.

Если насморк появился у младенца, который не может самостоятельно высморкаться, тогда Доктор Комаровский рекомендует родителям проводить такую процедуру:

  1. Набрать в пипетку немного лекарственного раствора и закапать в одну ноздрю грудничка 2-3 капельки.
  2. Повернуть головку ребенка так, чтобы закапанная ноздря была вверху.
  3. Потом можно закапывать другую ноздрю и также повернуть голову в противоположную сторону.
  4. Маленькой клизмой отсосать выделения из обеих ноздрей.

А для того чтобы у ребенка не появлялся насморк, можно время от времени промывать носик физиологическим раствором для профилактики ОРВИ.

Видео — Доктор Комаровский «насморк и лекарства от насморка»:

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: