Миндалины у детей норма

Особенности строения глотки у детей

Лимфатическое глоточное кольцо (кольцо Вальдейера-Пирогова), состоящее из глоточной, 2 трубных, 2 небных, язычной миндалин и лимфоидной ткани задней стенки глотки, до рождения и в первые месяцы после рождения развито слабо. В постнатальном периоде миндалины претерпевают ряд изменений.

У новорожденных миндалины недоразвиты и функционально неактивны. Небные миндалины еще не вполне развиты, в них выявляются формирующиеся фолликулы, а развитие происходит еще долго.

У детей грудного возраста начинается активное развитие лимфоидного кольца. Дифференциация фолликулов небных миндалин наступает раньше, на 5-6-м месяце жизни, так как после рождения организм сразу же начинает подвергаться действию бактерий и токсичных веществ, стимулирующих формирование фолликулов.

Аденоиды формируются активнее других миндалин. Складки слизистой оболочки утолщаются, удлиняются, приобретая вид валиков, между которыми хорошо видны борозды. Средние размеры миндалины: после 3 мес 10x7x4 мм и после 1 года 11x8x5 мм, полного развития миндалина достигает к 2-3 годам.

У плодов покровный эпителий слизистой оболочки многорядный цилиндрический. В подэпителиальном слое лимфоидная ткань располагается в вице тонкой полоски, состоящей в основном из лимфобластов, малых и средних лимфоцитов. Достаточно хорошо выражена ретикулярная строма. Кровеносные сосуды наполнены кровью.

У новорожденных покровный эпителий многорядный цилиндрический. Борозд немного, они неглубокие. В подлежащей ткани диффузно расположены лимфоидные клеточные элементы типа малых и средних лимфоцитов, много кровеносных сосудов и слизистых желез.

Развитие небной миндалины начинается с образования складок слизистой оболочки, которые пронизываются лимфоидной тканью. Язычная миндалина развивается благодаря скоплению лимфоидной ткани у корня языка. Миндаликовая ткань после рождения находится в состоянии постоянного раздражения.

У детей первого полугодия жизни уже определяются хорошо выраженные фолликулы с четкими границами; покровный эпителий миндалин многослойный плоский, с участками многорядного цилиндрического.

У детей старше 6 мес в подэпителиальной ткани наблюдается сравнительно много зрелых лимфоидных фолликулов различной величины и формы с хорошо выраженными “реактивными центрами”. Они располагаются обычно вокруг борозд. Среди лимфоидных клеток и в соединительнотканной строме много кровеносных сосудов.

В раннем возрасте глоточная миндалина покрыта многорядным цилиндрическим мерцательным эпителием, у детей старшего возраста и у взрослых – плоским эпителием.

Небные миндалины достигают полного развития на 2-м году жизни. Лакуны небных миндалин у детей раннего возраста глубокие, у устья узкие, густо ветвящиеся, часто распространяются до капсулы. Лакуны не всегда направляются в глубину миндалин, иногда они круто поворачивают и идут под покровным эпителием; узкие ходы отдельных лакун заканчиваются расширениями. Все это способствует возникновению воспалительного процесса.

У детей старше 5 лет наблюдается гиперплазия фолликулов, которые нередко оказываются отграниченными от окружающей лимфоидной ткани. Трубные миндалины достигают наибольшего развития в детском возрасте. У детей лимфоидной ткани в области корня языка меньше, чем у взрослых; крипты язычной миндалины более мелкие и менее ветвистые.

У детей раннего возраста между превертебральным апоневрозом и мышцами глотки от свода носоглотки до входа в пищевод между двумя листками апоневроза цепочкой расположены ретрофарингеалъные лимфатические узлы и рыхлая соединительная ткань по обеим сторонам позвоночника. Эти узлы являются регионарными для задних отделов носа, носоглотки и барабанной полости. Их нагноение приводит к образованию заглоточного абсцесса.

В области носоглотки заглоточное пространство разделено связкой на две половины, поэтому заглоточные абсцессы в верхних отделах глотки чаще бывают односторонними. После 4-5 лет эти лимфатические узлы атрофируются, в связи с чем у детей старшего возраста и взрослых ретрофарингеального лимфаденита не бывает.

Для детей младшего возраста характерна гипертрофия (возрастная эволюция) лимфоидной ткани. Увеличение миндалин обусловлено гипертрофией лимфоидных фолликулов, а также повышением их числа.

Миндалины достигают наибольшей величины к 5-7 годам. В этом возрасте у детей отмечаются наибольшая инфекционная заболеваемость и повышенная потребность в защите от инфекций. В этом же возрасте детям проводят наибольшее число профилактических прививок, которые мобилизуют всю лимфоидную ткань на выработку иммунитета. Гипертрофия лимфоидной ткани обусловлена интенсивным формированием активного иммунитета с местной выработкой антител при эндо- или экзогенном пути проникновения инфекционного агента в лимфоидную ткань глотки.

По мере накопления в организме антител и совершенствования иммунной системы после 9-10 лет у ребенка начинается возрастная инволюция лимфоидной ткани с частичной ее дегенерацией и заменой на фиброзную, соединительную. Размеры миндалин уменьшаются, и к 16-20 годам обычно сохраняются их небольшие остатки, иногда они полностью исчезают ввиду атрофии лимфоидной ткани. В этом периоде появляется тонкий периферический пояс из зрелых лимфоцитов, увеличивается количество ретикулярных клеток в центре миндалин.

Анна Дмитриевна Горбачёва
детский и взрослый ЛОР-врач
высшей категории, г.Киев
www.lor.kiev.ua

  • Особенностифарингитов в детском возрасте – что это такое, особенности протекания у детей разного возраста, диагностика и лечение
  • Нужно ли удалять миндалины? – всегда ли нужно удалять миндалины?
  • Гайморит – гайморовы пазухи, признаки гайморита, лечение
  • Я работаю голосом – проблемы с горлом у людей “голосовых” профессий, функциональные и воспалительные заболевания гортани, лечение и профилактика
  • Все статьи раздела болезни уха, горла, носа (ЛОР)

У нас также читают:

    – Удлинение полового члена – основные причины желания мужчин увеличить размер полового члена, размеры в норме, медицинские технологии увеличения длины
    – Что отличает самые эффективные диеты? – какие общие принципы у наиболее эффективных диет
    – Рак яичников – причины, проявления, диагностика, лечение, прогноз, редкие опухоли яичников
    – Работа с паническими атаками – что такое паническое расстройство и паника, чем они отличаются? Гештальт-подход к терапии панического расстройства. Что происходит при панической атаке? Работа психотерапевта с пациентами, пережившими паническую атаку, фазы терапии

Внешний вид и параметры здоровых миндалин

Не существует человека, который не испытывал хотя бы раз в жизни дискомфорт и боль в горле. Почувствовав неприятные симптомы в глотке, пациент пытается самостоятельно рассмотреть причину их возникновения. Нередко здоровые миндалины многие принимают за патологию и спешат начать прием медикаментов без консультации специалиста. Важно знать, как выглядят здоровые миндалины, чтобы не заниматься самодиагностикой и неправильным лечением.

Расположение и функции миндалин

Миндалины или гланды представляют собой скопления лимфоидных клеток, которые находятся в носо- и ротоглотке. Они выполняют кроветворную и защитную функцию, являясь первым иммунным органом на пути инфекции, которая проникает в организм воздушно-капельным путем.

Выделяют несколько видов гланд (небные, язычная, трубная и глоточная). Чаще всего под термином «миндалины» подразумевают небные. При патологии других гланд, перед словом миндалина указывают ее местоположение, например, воспаление язычной миндалины.

Небные миндалины находятся в углублениях между передней и задней небными дужками. Это единственные миндалины, которые человек может рассмотреть самостоятельно без помощи специалиста.

Внешний вид здоровых миндалин + фото

Здоровые миндалины на сегодняшний день встречаются довольно редко. Частые инфекции, слабый иммунитет и неблагоприятная экологическая обстановка приводят к переходу острых процессов в глотке в хронические. Ситуацию усугубляет самолечение и неполная терапия ангин, фарингитов, ларингитов и других воспалительных процессов.

Существуют описания внешнего вида здорового горла и гланд. Рассмотрим их подробнее:

  • Гланды небольшого размера, не выходят за пределы небных дужек. Это описание не является абсолютным, поскольку у некоторых людей увеличенные миндалины являются особенностью организма и вариантом нормы.
  • Цвет гланд бледно-розовый, без участков покраснений и налетов.
  • Поверхность гланд неровная, бугристая, на них видны возвышения, но небольшие.
  • Гланды не спаяны с небными дужками.
  • Нет признаков воспаления других участков глотки: слизистой задней стенки, язычка, мягкого неба или языка.
  • При надавливании на них шпателем не выделяются казеозные пробки или жидкий гной.
  • На задней поверхности глотки отсутствует сосудистый рисунок слизистая неотечная, без выраженных фолликулов.

Каждый отдельный признак не может служить критерием здорового горла. Клиническая картина рассматривается с учетом всех перечисленных моментов и состояния пациента.

Как правильно осматривают горло и миндалины?

Не каждый пациент может правильно рассмотреть свое горло из-за повышенного рвотного рефлекса. Часто проблемы возникают у родителей маленьких детей, которые отказываются широко открывать рот.

Основные рекомендации по правильному осмотру горла и миндалин:

  • Для осмотра горла необходимо правильно подобрать освещение. Как правило, солнечного света недостаточно, чтобы рассмотреть дальние отделы ротоглотки. Можно использовать обычный фонарик, который не дает холодного синего свечения, иначе цвет слизистой будет воспринят неверно.
  • Горло осматривают полностью, оценивая состояние гланд, мягкого неба, языка и задней стенки глотки. При этом используют одноразовый деревянный шпатель, который можно приобрести в аптеке, или обратную сторону чистой чайной ложки. Давят на язык в центре или ближе к кончику, чтобы не вызвать рвотных позывов.
  • У некоторых пациентов можно рассмотреть глотку и гланды без шпателя. При этом достаточно максимально широко раскрыть рот и прижать язык вниз, не высовывая его.
  • При осмотре пациенту рекомендуют глубоко дышать через рот, поскольку это увеличивает площадь обзора и способствует устранению рвотных позывов.
  • Дети не любят высовывать язык, поэтому ребенка нужно попросить широко открыть рот и подышать глубоко, в таком положении можно рассмотреть состояние горла и наличие воспаления.

Видео: врач рассказывает как проводится правильный осмотр лор-органов, осмотр глотки начинается с 6:35

Признаки воспаленного горла

Помимо болевых ощущений и дискомфорта в горле, воспаление и другие изменения гланд можно увидеть самостоятельно, изучив внешний вид ротоглотки:

  • Покраснение и отечность мягкого неба, задней стенки глотки говорит о разгаре острого фарингита, который может быть вызван вирусами или бактериями.
  • Отечность миндалин, их покраснение без налетов и боль в горле считают началом ангины, ее катаральной стадией.
  • Красные воспаленные миндалины, покрытые желтовато-белыми налетами в совокупности с болью в горле и высокой температурой свидетельствуют об ангине.
  • Покраснение и отек миндалин без налетов, но с наличием небольших пузырьков, которые, вскрываясь, превращаются в язвочки говорит о развитии герпетической ангины.
  • Густая гнойная слизь, которая стекает с носоглотки у детей является признаком воспаления аденоидов, а у взрослых может быть симптомом синусита или ринита.
  • Спаянные с небными дужками гланды, в лакунах которых виднеются казеозные пробки или при нажатии на гланды шпателем происходит выделение гноя. В таком случае говорят о наличии у пациента хронического тонзиллита.
  • Увеличенные фолликулы на задней стенке глотки в сочетании с хроническим кашлем, сухостью и першением в горле могут быть признаком хронического гипертрофического фарингита.
  • Если белым налетом покрывается вся полость рта: язык, задняя стенка глотки, гланды и десны, это может свидетельствовать о грибковом поражении, например, на фоне длительного приема антибиотиков или при сниженном иммунитете.

Для того чтобы вовремя обнаружить проблему у себя и своих близких следует знать, как выглядят здоровые миндалины и как проходит осмотр горла. Своевременная терапия и необходимые лекарственные средства уберегут пациента от большинства осложнений и вернут к нормальной жизни.

Миндалины у детей: особенности и их значение

Наверняка каждый человек знает о существовании в своем организме миндалин и сталкивался с их заболеваниями. Некоторые называют миндалины гландами, что тоже верно. При упоминании о гландах большинство представляют небные миндалины, даже не догадываясь о существовании других миндалин. В этой статье мы познакомимся с миндалинами в человеческом организме, поговорим об их особенностях и заболеваниях в детском возрасте.

Миндалины в организме человека

Миндалина — это особый орган в организме человека. Она представляет собой скопление лимфоэпителиальной ткани и играет огромное значение. Это своеобразный барьер между внутренней средой организма и окружающим миром. Говоря простым языком, миндалины — верные «стражники» тела человека, которые первыми «вступают в бой» при встрече с чужеродными агентами.

У человека есть шесть миндалин, они локализованы в ротоглотке в виде кольца. Помимо миндалин в горле находятся лимфоидные гранулы на задней стенке глотки, которые тоже играют защитную роль.

Это всем известные миндалины, которые располагаются между небными дужками. Человек может разглядеть их у себя в зеркале. Строение небных миндалин особое. В них есть углубления (лакуны). Лакуны продолжаются разветвлениями, пронизывающими миндалины на всю толщину. Называются такие разветвления криптами. Что интересно, все крипты покрыты эпителиальной тканью, которая непосредственно контактирует с внешней средой. То есть, человек видит лишь небольшую поверхность небных миндалин, в то время как в них кроется целый лабиринт ходов. Сверху небные миндалины имеют покрытие из соединительной ткани.

В толще миндалин располагаются фолликулы из лимфоидной ткани, в которых содержатся лимфоциты. В индалинах вырабатываются антитела против различных возбудителей. Их вырабатывается тем больше, чем чаще миндалины сталкиваются с «противниками».

Еще одна функция небных миндалин, о которой знают немногие, — участие в выработке пищеварительных ферментов, что помогает начать процесс переработки пищи еще в ротовой полости.

Таких миндалин у человека тоже две, но он их не может увидеть, так как располагаются они высоко в носоглотке возле отверстий слуховых труб. Трубные миндалины тоже могут воспаляться, что нередко приводит к нарушению сообщения среднего уха с носоглоткой посредством слуховой трубы. Нарушение слуха и возникновение частых отитов у человека может быть вполне обусловлено увеличением трубных миндалин.

Эта миндалина у человека одна, и находится она по средней линии в носоглотке на задней ее стенке, позади носовых ходов. Глоточная миндалина отличается тем, что в ней нет крипт, но есть борозды. Другое ее название — аденоидная миндалина.

Глоточная миндалина иногда чрезмерно увеличивается в размерах за счет ее разрастания. Такой процесс именуется аденоидами.

Эта миндалина располагается на корне языка. По своему строению она похожа на глоточную миндалину, то есть в ней нет крипт, но есть борозды. Внешне язычная миндалина шероховатая с бугристой поверхностью. Как и другие гланды, язычная миндалина может воспаляться, что сопровождается болью во время приема пищи.

Особенности строения и работы миндалин у детей

У детей небные миндалины играют большую роль в становлении иммунитета. По мере того, как дети начинают посещать детские сады и школы, увеличивается число встреч организма человека с разными вирусами, бактериями, токсинами и другими агентами. Поэтому в данном возрасте идет очень интенсивная выработка защитных антител.

Миндалины у детей есть с момента его появления на свет, но в первые месяцы отмечается их слабое развитие. Соответственно, и работают они не так активно, как в более старшем возрасте. В небных миндалинах фолликулы еще не закончили процесс своего формирования. Происходит это к возрасту 6-12 месяцев. Полное развитие небных миндалин отмечается к двухлетнему возрасту.

Небные миндалины в течение жизни человека изменяются, а именно они уменьшаются, начиная с подросткового возраста. Такой процесс называется инволюцией, длится он всю жизнь. Образование антител в миндалинах после периода пубертата идет уже не так активно.

Глоточная миндалина тоже подвергается обратному развитию с возраста около 14 лет, однако в раннем возрасте она очень часто разрастается. Увеличение глоточной миндалины у детей обычно сопровождается такими симптомами как затруднение дыхания через нос и нарушение работы слуховых труб.

Язычная миндалина развивается в течение жизни постепенно, заканчивается это процесс лишь к 20-30 годам.

Воспаление миндалин и их гипертрофия у детей

Учитывая особенности строения миндалин у детей и возложенные на них функции, становится понятно, насколько уязвимы эти органы для вирусов, бактерий, токсинов и других патологических агентов.

Наверное, нет такого человека, который бы не сталкивался в детстве хотя бы однажды с заболеваниями миндалин. Какие болезни миндалин бывают чаще всего в детском возрасте?

Другое название этого процесса — ангина. Хоть обычно под ангиной подразумевается воспаление небных миндалин (тонзиллит), данный термин применим и к остальным гландам тоже. То есть, бывает ангина язычной миндалины, например.

В большинстве случаев ангины вызываются бактериями, но иногда виновниками становятся вирусы или грибы. В некоторых случаях ангину вызывает условно-патогенная флора организма ребенка, если у него очень снижен иммунитет. Ангина — опасное заболевание, которое грозит тяжелыми осложнениями, поэтому важны ее своевременная диагностика и лечение. Иногда воспаление миндалин является лишь симптомом какой-либо серьезной инфекции (например, инфекционный мононуклеоз или дифтерия).

Особое строение ткани небных миндалин создает предпосылки для существования в них длительное время патогенных микробов, которые поддерживают хронический очаг воспаления. В таком случае речь идет об очень коварном заболевании — хроническом тонзиллите. Многие относятся легкомысленно к такому диагнозу, однако родителям стоит приложить все усилия, чтобы вылечить ребенка и избежать сопутствующих проблем с его здоровьем.

Воспаление глоточной миндалины — тоже не редкость в детском возрасте. Называется такая ангина – аденоидит. Чаще всего аденоидит вызван бактериями при уже имеющемся патологическом разрастании глоточной миндалины.

Под гипертрофией миндалин понимается патологическое разрастание их тканей. По мере их разрастания, перекрываются дыхательные пути у ребенка, что проявляется соответствующей симптоматикой.

Гипертрофия чаще всего касается небных миндалин и глоточной (аденоиды). Это заболевание стартует обычно в возрасте, котором дети начинают активно общаться со сверстниками, посещать дошкольные учреждения. Гипертрофия делится по степеням. При 2-3 степени гипертрофии симптомы болезни становятся явными, поэтому очень важно своевременно обратиться с ребенком на консультацию к оториноларингологу (ЛОР-врачу). Прогрессирование болезни мешает ребенку нормально развиваться, учиться, разговаривать и даже глотать.

К любым заболеваниям миндалин в детском возрасте стоит относиться очень внимательно и соблюдать рекомендации врача по их лечению. Первоначально ребенка обычно осматривает педиатр, а к ЛОР-врачу он направляет маленьких пациентов при необходимости.

Как выглядят здоровые гланды?

Болезненные ощущения в рото- и носоглотке — одни из самых распространенных симптомов как среди детей, так и среди взрослых. Каждый хоть раз в жизни сталкивался с такой проблемой. Поэтому необходимо знать, какой вид у здоровых миндалин, когда горло является действительно здоровым, а когда в нем присутствуют патологии и необходимо бежать к врачу. Ведь самолечение может быть не только неэффективным, оно может навредить и затянуть легкую стадию болезни в хроническую.

Функции миндалин и их расположение

Миндалины – это часть носо- и ротоглотки, которая состоит из лимфоидных клеток. Функции:

  • защитная – принимают удар при столкновении организма с патогенными микроорганизмами, передаваемыми воздушно-капельным путем;
  • кроветворная.

Виды миндалин: 1 — глоточная, 2 — небная, 3 — языковая.

В связи с тем, что их существует несколько видов, при определении в медкарте будет записан вид. Чаще всего мы слышим о небных миндалинах. Они расположены во впадинах посередине передней и задней одноименных дуг. Только ее можно увидеть самостоятельно.

Вследствие того, что человек часто сталкивается с инфекциями и живет преимущественно в экологически неблагоприятных зонах, полностью здоровые миндалины — это скорее исключение, так как хронические заболевания гортани имеет почти каждый. Ситуация ухудшается тем, что большинство занимается самолечением или, увидев улучшения, оставляют болезнь не долеченной.

Вид здоровых миндалин

Миндалина в здоровом состоянии выглядит:

  • бледно-розового цвета, покраснения и налет отсутствует;
  • задняя поверхность ротоглотки не покрыта сосудистой сеткой;
  • нет отечности и фолликулов;
  • размер миндалин небольшой, они не должны выступать за дуги (бывает исключение, если в норме у пациента они увеличены постоянно, поэтому характеристика не 100%);
  • другие места глотки не воспалены (язычок, небо, язык, слизистая оболочка);
  • если на них надавить, нет гнойных выделений и казеозных пробок;
  • в нормальном состоянии на поверхности есть маленькие возвышения и бугорочки;
  • нет спайки с дугами.

Здоровые гланды не определяются по отдельным признакам, а только при рассмотрении картины целиком.

Как правильно осматривают миндалины и глотку?

Из-за того, что болезни носо- и ротоглотки у ребенка сегодня практически норма, взрослому необходимо уметь правильно осмотреть носоглотку на предмет здоровья.

Если ребенок жалуется на боли в горле, обратитесь к врачу для обследования.

Основные этапы проведения исследования для взрослого:

  1. Найти место с хорошим освещением, хотя такого света мало, необходимо использовать фонарик. Он не должен светить с синевой для избежания искажения цвета гортани.
  2. Осматривают всю ротоглотку. Для этого можно применять одноразовые шпателя, какие продаются в аптеке. Бывают деревянными и пластмассовыми. Подойдет обратная сторона чайной ложки (чистой). Надавливать на язык нужно в центре или ближе к краю, если делать это в дальней части, можно вызвать рвотный рефлекс.
  3. Строение гортани человека может и не вызывать надобности в использовании приспособлений, иногда достаточно открыть рот, прижав язык вниз.
  4. При глубоком дыхании ртом обзор ротоглотки увеличивается. Это уменьшает рвотный рефлекс.
  5. Ребенку достаточно широко открыть рот и дышать глубоко для осмотра, так как заставить высунуть язык и засунуть шпатель часто проблематично.

Вернуться к оглавлению

Признаки воспаленного горла

Выше уже описаны признаки здорового горла человека, но в связи с тем, что полностью здоровое встречается редко, необходимо знать, как могут выглядеть признаки патологических отклонений, с какими можно столкнуться при осмотре. Что взять во внимание?

Фарингит — это вирусное заболевание.

Мягкое небо красное, видно, что в нем воспалительный процесс. Стенки ротоглотки выглядят покрасневшими, на задней – фолликулы, которые стали заметно больше. Больные чувствуют зуд, першение, гортань раздражена. Чаще так себя проявляет острый фарингит вирусной или бактериальной природы.

При хроническом катаральном фарингите на задней стенке глотки фолликулы, что увеличены в размере. Она рыхлая, но не красная. Часто болезнь сопровождается синуситом или ринитом. Лакунарная ангина характеризуется белым или желтым налетом на миндалинах, воспалением глотки, наличием гноя в лакунах. При этом у пациента высокая температура.

Наличие белого налета на слизистой оболочке рта ребенка, миндалинах и глотке характерны молочнице (кандидоз). Ее вызывает грибок Кандида. Молочница нередко перерастает в афтозный стоматит. При нем на деснах и небе появляются воспаленные язвы. Хронический гипертрофический фарингит: на боковых стенках ротоглотки и в задней ее части находятся плотные фолликулы.

При хроническом атрофическом фарингите слизистая глотки в задней части выглядит бледной и истонченной.

Фоликулярную ангину вызывает зачастую палочка стрептококка.

При фолликулярной ангине увидите воспаленные и увеличенные гланды, гнойнички на миндалинах, небные дуги будто налиты кровью. Больной жалуется на высокую температуру, боль в горле, ушах, ломоту в теле. Организм обессилен. Глотка покрыта гнойничками или язвочками, гиперемия и воспаление миндалин – вирусная ангина (герпесная).

Если наблюдается гной в миндалине, рубцевание тканей глотки – хронический тонзиллит. При этом больной обессилен и часто страдает от ОРЗ. Так как симптомы часто похожи и при этом анализы иногда нормальные, при болях больше 3 дней необходимо обязательно обратиться к врачу.

Увеличение миндалин у детей

Увеличенные миндалины у ребенка – довольно распространенное явление. По мере взросления детей часть из них начинает болеть хроническим тонзиллитом. Но в большинстве случаев увеличенные миндалины приходят в норму при достижении взрослого возраста.

Функция миндалин в организме

Миндалинами называется скопление лимфоидной ткани в области глоточного кольца. Основная функция миндалин – это первичная встреча бактериальных и вирусных агентов, вдыхаемых с воздухом и попадающими в полость рта с пищей. Из-за несовершенства иммунной системы ребенка эти образования могут увеличиваться, или гипертрофироваться.

Различают несколько видов миндалин:

  • язычная, располагается под языком, непарный орган;
  • глоточная, находится в задней части глотки, непарный орган;
  • трубные миндалины, находятся в слуховых трубах, парные;
  • небные, располагаются между языком и нёбом, парные.

Визуально без помощи специалиста можно увидеть только небные миндалины, называемые гландами. Почему? Потому, что они самые крупные из всех скоплений лимфоидной ткани глоточного кольца, их воспаление называется тонзиллитом.

Когда нужно лечить гипертрофию гланд

Нормой считается, если поверхность гланд не выступает за край небной дужки. Увеличение миндалин делят на три категории:

  • 1 степень – когда лимфоидная ткань занимает треть пространства от небной дужки до воображаемой срединной линии глотки;
  • 2 степень – увеличение до двух третей пространства;
  • 3 степень – полностью перекрывают свободное пространство глотки.

Лечение 1 степени гипертрофии гланд

Увеличенные миндалины 1 степени лечить не нужно, если это единственный признак активного иммунного процесса без наличия воспаления. Если небные дужки у ребенка не воспаляются, поверхность гланд розовая и без налета, значит достаточно периодически полоскать горло растворами антисептиков – фурацилином или мирамистином. Избежать воспаления гланд помогает применение хорошей зубной пасты, которая содержит противовоспалительные компоненты. К 25 годам гипертрофия гланд 1 степени без присоединения хронических инфекций исчезает без лечения.

Для профилактики воспаления умеренно гипертрофированных гланд маме нужно:

  • следить за тем, чтобы у ребенка всегда были чистые носовые ходы;
  • своевременно лечить воспаление слизистой носа;
  • понимать, если горло красное, то это – уже признак надвигающегося воспаления.

Затрудненное носовое дыхание приводит к тому, что у малыша постоянно открыт рот. Это вызывает пересыхание слизистых оболочек рта, переохлаждение миндалин и обсеменение бактериями. Все эти факторы неизбежно приводят к развитию тонзиллита.

Лечение 2 и 3 степени гипертрофии гланд

Когда увеличение достигает второй или третей степени, это значит, что иммунитет ребенка не справляется с действием факторов внешней среды. Гипертрофированные миндалины вызывают целый ряд нарушений в детском организме.

  1. Нарушается свободное дыхание. Это особенно заметно во время ночного или дневного сна. Ребенок спит поверхностным сном, чутко реагируя даже на незначительный шум. После такого неполноценного отдыха он становится раздражительным, капризным, у него снижается аппетит. Характерным признаком увеличенных гланд является храп во сне.
  2. Постоянная нехватка кислорода при нарушениях дыхания может привести к отставанию детей как в физическом, так и в умственном развитии . Ребенок быстро утомляется, плохо усваивает материал. У многих детей с увеличенными гландами может развиться энурез (недержание мочи во время сна).
  3. Большие миндалины препятствуют нормальному глотанию еды и жидкостей. Во время еды ребенок может поперхнуться, у него могут быть приступы рвоты без видимых причин.
  4. Гипертрофия гланд становится причиной частых простудных заболеваний. При развитии хронического тонзиллита ребенок подвергается риску осложнений на сердце и суставы. Практически все больные ревматизмом имеют в анамнезе увеличение миндалин 2-3 степени.

Дети с увеличением нёбных миндалин 2 и 3 степени должны находиться на диспансерном учете у лора.

Лечение нёбных миндалин

При увеличении 2 и 3 степени ребенок должен находиться на диспансерном наблюдении у отоларинголога. Для уменьшения разрастаний миндалин врач назначает курсовые процедуры прижигающих препаратов (ляпис или колларгол).

Хорошими вяжущими и противовоспалительными свойствами обладает каротолин . Масляный раствор способствует образованию защитной пленки на поверхности миндалин, которая предотвращает высыхание ткани и защищает от действия бактерий.

Если ткань гланд увеличена настолько, что мешает прохождению пищи и нарушает процесс дыхания, консервативного лечения бывает недостаточно. В таких случаях ребенку нужно делать оперативное лечение – тонзиллоэктомию.

Увеличение глоточной миндалины

Гипертрофия одной непарной глоточной миндалины или железы называется аденоидами, встречается у детей дошкольного возраста. Разрастание лимфоидной ткани в этом случае чаще всего сопровождается увеличением нёбных миндалин. Провоцирующими факторами для увеличения аденоидов являются:

  • аллергические состояния;
  • частые респираторные заболевания;
  • вирусные инфекции.

Разрастание аденоидов затрудняет процесс дыхания. В начальной стадии затруднение дыхания проявляются на фоне полного расслабления ребенка, во время дневного или ночного сна. При дальнейшем прогрессе заболевания затрудняется дневное носовое дыхание, а ночное сопровождается храпом.

На последней стадии ребенок практически не дышит носом.

Увеличение глоточной железы чревато развитием множественных осложнений для ребенка:

  • из-за того, что увеличенная миндалина перекрывает устье слуховой трубы, нарушается эластичность барабанной перепонки. Впоследствии это приводит к снижению слуха;
  • закрытие устья слуховой трубы создает благоприятные условия для развития инфекции в среднем ухе;
  • постоянно открытый рот приводит к деформациям лица и нарушению прикуса;
  • дыхание только через рот не обеспечивает достаточный доступ кислорода. Хроническое кислородное голодание приводит к отставанию в умственном развитии, снижению концентрации внимания и памяти;
  • увеличенная миндалина вырабатывает большое количество слизи, которая при присоединении бактериальной флоры становится причиной фарингита, ларингита или бронхита;
  • сильное разрастание лимфоидной ткани вызывает приступы кашля и в тяжелых случаях – спазмы гортани.

Дети с аденоидами нуждаются в постоянном врачебном наблюдении. В случае небольшого увеличения железы при отсутствии осложнений в виде хронических воспалений дыхательных путей возможно консервативное лечение.

Если комплекс медикаментозных и физиотерапевтических мероприятий не оказал нужного эффекта, таким детям нужно делать операцию удаления аденоидов.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: