Еще раз про отхаркивающие средства
Совсем недавно на форуме русмедсервера появилась информация, совершенно рядовая с точки зрения цивилизованной медицины, но абсолютно диковинная для рядового нашего соотечественника, особенно полечившегося в нашей поликлинике и насмотревшегося нашей телевизионной рекламы.
Приятно, что на это сообщение сразу же обратили внимание наши форумчанки. Для тех же, кто на форуме бывает нечасто, повторим здесь.
Итальянский журнал “Test Salute” февраль 2011
Муколитики: не давайте их детям
Детям младше 2-х лет давать муколитики (средства, разжижающие мокроту) запрещено. Риск побочных эффектов превышает возможные преимущества. После того, как они были запрещены во Франции (апрель 2010) в связи с возникновением тяжёлых осложнений в дыхательных путях и их установленной связи с приёмом данных препаратов, мы проинформировали итальянские власти о необходимости принять меры и в нашей стране. В конце прошлого года AIFA (Итальянское Фармакологическое Агентство) сделало это: муколитики, как в сиропе, так и в свечах, больше не должны применяться у маленьких детей. Это относится к следующим действующим веществам: ацетилцистеин, карбоцистеин, амброксол, бромгексин, собрерол, нелтенексин, эрдостеин и телместеин. Они содержатся прежде всего во многих препаратах, продающихся без рецепта, рекомендуемых и принимаемых в случае кашля, особенно влажного, для разжижения мокроты (некоторые названия: Флуимуцил, Солмукол, Лизомуцил, Флуифорт). Они не должны применяться у детей младше 2-х лет, и вообще не рекомендуются никому: на самом деле, доказательств их эффективности недостаточно. Обильное питьё, промывание носа, увлажнение воздуха позволяет получить те же эффекты безо всякого риска.
Последнее предложение этого сообщения я повторяю, как попугай, уже много лет, но перекричать телевизор с его призывами избавляться от мокроты посредством замечательных лекарств очень и очень сложно.
Тем не менее, предложение с удовольствием повторю еще раз, да еще и напишу большими буквами — авось если кто не услышит, так вдруг увидит:
ОБИЛЬНОЕ ПИТЬЁ, ПРОМЫВАНИЕ НОСА, УВЛАЖНЕНИЕ ВОЗДУХА ПОЗВОЛЯЕТ ПОЛУЧИТЬ ТЕ ЖЕ ЭФФЕКТЫ БЕЗО ВСЯКОГО РИСКА.
В продолжение темы, вынесенной в заголовок. Иногда создается впечатление, что наши мамы и папы понимают только совершенно конкретные указания типа «можно» или «нельзя». Все, что требует хотя бы малейшего логического усилия, уже не срабатывает.
Вот несколько цитат из моей книги «ОРЗ»:
«Отхаркивающие средства снижают вязкость мокроты. Эффективность и преимущества в сравнении с обильным питьем не доказаны…»
«При влажном кашле, при легких формах ОРВИ с поражением верхних дыхательных путей муколитики в большинстве случаев не нужны, более того, их назначение может спровоцировать усиление кашля».
«Поскольку кашель — один из самых распространенных симптомов, существует огромное количество лекарств для воздействия на него. Абсолютное большинство этих лекарств относится к средствам с недоказанной эффективностью, поскольку характер кашля в значительно большей степени определяется условиями, в которых находится заболевший ребенок, нежели всеми лекарствами вместе взятыми».
«Основная, стратегическая цель симптоматического лечения кашля лекарствами — сам факт лечения. Лекарства не столько облегчают кашель у ребенка, сколько обеспечивают психологический комфорт его родственников».
Ну вот что еще надо сказать, чтоб люди догадались и получили ответ на вопрос — надо принимать отхаркивающие средства, или нет?
Неужели надо только так, как итальянцы: грубо и конкретно — НЕ ДАВАЙТЕ!
Вот письмо совсем свежее, написанное, кстати, совершенно адекватными родителями, которые читали Комаровского, пишут без ошибок и умеют выражать свои мысли.
Цитата:
Итак, нам 2,5 месяца, 10 дней тому назад малыш начал покашливать, после того как мы закапали ему нос «Аквамарисом» (привычное дело, мы на это внимание не обратили), но уже на утро мы услышали хрипение в области носоглотки, немного откашливал. Позвонили частному педиатру в обед, так как состояние ухудшалось, он назначил 1/4 таблетки «септефрила» на соску + карбоцистеин 1.5 мл 2 раза в день. Несколько раз дали «септефрил» и один раз дали малышу карбоцистеин.
(Примечание: в оригинале письма используется не международное название карбоцистеин, а торговое на букву Ф… Поскольку связываться с производителями Ф неохота, так мы и дальше продолжим называть карбоцистеином )…
Продолжаем:
На следующий день кашля стало больше из-за обилия мокроты.
Так как это был уже понедельник, начал искать еще врачей, чтобы послушали малыша, потому что хрипов становилось намного больше и опускались ниже (я сам проболел 20 лет бронхиальной астмой, средней тяжести, поэтому хрипы слышу хорошо. ).
Повезли к врачу в частную клинику, послушав ребенка, установил диагноз: Ларинготрахеит и назначил:
1. Цефодокс – антибиотик
2. Карбоцистеин — оставил
3. Ереспал –
4. Свечи Лаферобион
5. Ентерол по пол пакета 2 раза в день
На всякий случай на следующий день, не давая еще антибиотиков, потому что сомневались в их надобности, привез еще одного педиатра «хорошего» уже. Послушав его установила уже бронхит с небольшим спазмом, так как хрипы уже опустились еще ниже, отменила назначенное из списка выше: 2. Карбцоцистеин — заменила на амброксол…
Дальше там еще много всякого, антибиотики таки дают и уже дышат гормонами…
Мы сейчас не про сосание септефрила, не про назначение цефодокса (цефалоспорин 3-го поколения. ) при диагнозе вирусной инфекции, не про все остальные эреспалы-лаферобионы. Мы про отхаркивающие…
Родители «услышали хрипение в области носоглотки, немного откашливал. ». Ну, я не знаю, что это было — слизь накопилась в носоглотке, жарко было, срыгнул неудачно, началась вирусная инфекция (ринит). Я точно знаю, что сделал бы я (промыл нос и пошел гулять) и я точно знаю, что было дальше данном конкретном случае.
Врач назначил муколитик карбоцистеин.
Карбоцистеин! Ребенку 2,5 мес! ПО ТЕЛЕФОНУ!
Что было дальше, вполне можете догадаться и вы: «хрипов становилось намного больше и опускались ниже».
Стали искать других врачей. Нашли. Получили в нагрузку антибиотик, но карбоцистеин, конечно же, продолжать!
Дальше хочется рыдать и улететь в Италию… Нашли таки врача, который карбоцистеин отменил. Но лишь для того, чтобы назначить другой муколитик — амброксол…
Весь ужас описанного состоит в том, что подобным образом лечат кругом. Иногда создается впечатление, что это осознанное издевательство над всеми нами, что это кому-то очень надо.
И, кстати, карбоцистеин на букву Ф произведен, оказывается, во Франции!
Почему? Почему во Франции запретили, а у нас ВРАЧИ назначают двухмесячным крохам?
Для чего я все это написал: прежде всего, для того, чтобы здравомыслящие мамы и папы поняли — при нынешнем состоянии отечественной педиатрии вы обязаны заниматься самообразованием. Или будет ваше дитя при копеечном насморке задыхаться от кашля и лечится антибиотиками резерва…
Похоже, надо начинать коллекционировать признаки НЕ ВРАЧА (может быть, хорошего человека, может быть, человека с врачебным дипломом, но не врача).
Ну так, навскидку:
— если врач посоветовал до или после пробы Манту принять антигистаминное, так это не врач;
— если врач сказал, что плохие зубы от дисбактериоза, так это не врач;
— если врач сказал, что у вас из-за лямблий холецистит и перегиб желчного, так это не врач;
— если врач при диагнозе «пневмония» лечит на дому гентамицином, так это не врач;
— если врач ребенку первого года жизни по телефону назначил муколитик… закончите сами.
опубликовано 22/11/2011 11:38
обновлено 06/07/2018
— Медицина
Отхаркивающие препараты при влажном кашле для взрослых и детей: Амброксол, Бромгексин и другие
Тема кашля ни для кого не нова. Но его лечение — повод для серьезного разговора. Ведь сегодня фармацевтический рынок поражает разнообразием отхаркивающих препаратов при влажном кашле. Что взять для себя или ребенка? Давайте расставим все подобные средства по полочкам, чтобы понять, чем лучше лечиться.
Зачем пить отхаркивающие?
Кашель не болезнь, а физиологический рефлекс. Тогда зачем нужны отхаркивающие препараты при влажном кашле? Если человек подхватил инфекцию, то в его организме начинает усиленно образовываться трахеобронхиальный секрет (его объем может достигать 1,5 л в день!). Мокрота подходит для процветания патогенных микроорганизмов, поэтому организм старается от нее избавиться (отсюда и кашель). Но она очень густая и не хочет покидать дыхательные пути. Отхаркивающие разжижают вязкий секрет и способствуют очищению бронхов от слизи.
Секретолитики занимают одно из первых мест в лечении болезней, сопровождающихся кашлем. Они отличаются высокой эффективностью, значительно ускоряют процесс выздоровления и не дают заболеванию перейти в хроническую форму.
Лучшие лекарственные сиропы при мокром кашле
Сиропы – первое, о чем вспоминает человек, если его замучил кашель. Они максимально быстро всасываются в кровь и обеспечивают необходимый результат. Как правило, их принимают 3 р. в сутки. Наиболее эффективны:
- Пертуссин. Проверенное, недорогое комбинированное средство. В его составе присутствует чабрец или экстракт тимьяна. Стимулирует выделение слизи и разжижает мокроту. Одна из составляющих – бромид калия. Он производит успокоительное действие. Не подходит деткам младше3 лет и беременным;
- Гербион. Состав: экстракт тимьяна, первоцвета, ментол. Помимо муколитического, производит противовоспалительное и антимикробное действие. Разрешен с 2 лет;
- Проспан (на основе плюща). Делает мокроту более жидкой, расслабляет мускулатуру бронхов. Принимать его можно не только взрослым, но и детям старше года;
- Амброксол от кашля – одно из самых сильных отхаркивающих средств. Его дорогими аналогами являются Лазолван, Амбробене, Амброгексал. Все они содержат амброксола гидрохлорид, который способен уменьшать вязкость мокроты и помогать ее отхождению. Противопоказанием к его приему является язва. Амброксол в сиропе можно давать деткам до 2 лет;
- Бромгексин для больших и маленьких пациентов. Малюткам до 2 лет по 2 мл каждые 8 ч. Старше этого возраста – по 5 мл. Подростки и взрослые, чтобы очистить легкие и бронхи от слизи, должны пить по 20 мл лекарства 3 р. в день.
Таблетки, разжижающие мокроту
Чтобы облегчить откашливание, активно используются лекарственные средства на основе ацетилцистеина. Их особенность – сочетание муколитического и противовоспалительного действия. Самыми популярными являются лекарства такого спектра:
- Флуимуцил – гранулы;
- АЦЦ – таблетки-шипучки, порошок или гранулы. Очень помогают при мокром кашле;
- Викс Актив – растворимые шипучие таблетки.
Для лечения применяют и такие таблетированные средства:
- Бромгексин от кашля в таблетках по 4 и драже по 8 мг. Таблетку следует проглотить целиком, запить большим количеством воды или сока. Разрешен для детей с 3 лет;
- Амброксол – «шипучки». Их необходимо пить во время еды;
- Мукалтин. Очень известное средство, которое содержит алтейку и натрия гидрокарбонат. Таблетки пьют до еды (можно растворить в воде);
- Коделак Бронхо. Является комбинированным препаратом, действие которого обусловлено наличием амброксола, глицеррата, термопсиса. Таблетку следует проглотить во время принятия пищи. Разрешен с 12 лет.
Противокашлевые микстуры, пастилки и капли
Среди таких средств следует выделить сухую микстуру для взрослых и детей. Это порошок, и его разводят водой 1 к 10. В нем содержится алтей, корень солодки, анисовое масло. В такой форме производится и Бромгексин.
Читайте также:
Если нет возможности принять сироп или микстуру, то можно использовать пастилки Доктор МОМ, Алекс Плюс. Отхаркивающим действием обладают капли Бромгексин, Геделикс, нашатырно-анисовые.
Какие лекарства помогут ребенку выкашлять мокроту?
Если взрослому трудно справиться с откашливанием мокроты, но ребенку и подавно! Настоящим спасением в этом случае становятся отхаркивающие препараты при влажном кашле для детей. Но не все средства из приведенного списка годятся для лечения маленьких пациентов.
Если Вы ищете муколитический препарат для ребенка, то можете выбрать одно из таких средств.
Лекарства на основе алтея для выведения трудноотделяемой мокроты:
- Мукалтин. Детям (до 3 лет) следует давать препарат по такой схеме: растворить ½ таблетки в небольшой порции воды (можно добавить пару капель жидкого меда), пить за час до приема пищи трижды в сутки. Лекарство можно давать годовалым деткам с разрешения врача;
- Сироп Алтейки. Грудничкам дают по половине чайной ложки (в сутки не больше 2 раз). Детям до 2 лет – 2 р. в день, с 2 до 6 лет — по 1 ч. л., старше 7 лет — по 2 ч. л. от 4 до 6 раз в сутки.
- Термопсол. Разрешен с 6 мес. (по 0,01 г 3 р. в день). Такая дозировка должна использоваться до достижения ребенком 2 лет. С 3 до 4 лет – по 0,015 г в три приема. С 5 лет ее увеличивают до 0,02-0,025 г и начиная с 7 лет — по 0,03 г. Курс лечения – не дольше 5 суток;
- Коделак Бронхо. Сироп предназначен для детей с 2,5 лет. Суточная доза для таких малышей составляет 5 мл (ее делят на 3 раза). Если возраст ребенка входит в границы от 5 до 8 лет – 10 мл в день, старше 8 лет – 15 мл-20 мл.
Лекарственные препараты с Амброксолом:
- Амбробене от кашля назначают детям с 2 лет. До 6 лет — по 1 мл в три приема, с 6 до 12 лет — по 2 мл. Употреблять раствор необходимо после еды с чистой водой, чаем либо соком;
- Лазолван. Размягчает и выводит мокроту. Действует моментально. В инструкции указано, что его разрешено применять с 0 лет. Дозировка для самых маленьких (до 2 лет) – по ½ ч. л. 2 р. в сутки, с 2 до 6 лет – такая же доза 3 р., от 6 лет – 1 ч. л. 3 р. в день.
Читайте также:
Это самые популярные средства для детей и взрослых. Ассортимент таких препаратов, конечно, намного шире. Общее правило их выбора таково: если кашель стал продолжением простуды, то не начинайте с самого сильного – попробуйте простые и безопасные средства на основе растений. Ну а если кашель – симптом пневмонии или бронхита, пусть лекарство пропишет врач.
Читайте другие интересные рубрики
