Отхаркивающие и противокашлевые средства. Классификация. Механизмы действия. Применение
Классификация:Отхаркивающие:Увеличивающие бронхиальную секрецию: Рефлекторного действия — Трава термопсиса, Корень алтея, Корень солодки, Плоды аниса. Прямого действия – Иодиды. Разжижающие бронхиальный секрет(истинные муколитики): Ацетилцистеин, Трипсин, Химопсин почти не используются. Уменьшающие внутриклеточное образование слизи: Карбоксиметилцистеин. Стимулирующие образ-е сурфактанта: Бромгексин, Амброксол. Регидрататы бронх-го секрета: Гидрокарбонат натрия, Эфирные масла. Противокашлевые: Преимущ-но центрального д-я: Агонисты опиатных рецепторов – Кодеин, Этилморфин, Коделак, Кодтерпин. Прочие – Глаувент, Окселадин. Преим-но перифер-го д-я: Преноксдиазин, Стоптуссин.
Противокашлевые:Кашель представляет собой защитный рефлекс, с помощью которого осуществляется самоочищение трахеобронхиального дерева. Он регулируется различными типами кашлевых рецепторов в центральных и периферических дыхательных путях. Стимулирующие факторы: холодовое раздражение, различные газы, медиаторы воспаления, бронхоспазм, действующий через механорецепторы.
Показания: мучительный непродуктивный кашель, кашель, обусловленный анатомо-патологическими изменениями, в гортани, глотке или бронхах, при лихорадочных состояниях, инструментальные исследования, операции на органах груди.
Центрального д-я: Механизм действия: Подавление кашлевого рефлекса за счет активации тормозных опиатных рецепторов на нейронах кашлевого центра, что приводит к резкому снижению его чувствительности к рефлекторным влияниям. Применение: По узким показаниям (рак легких и бронхов, тяжелые травмы грудной клетки, пневмоторакс). Переферического д-я: Источником кашлевого рефлекса является раздражение хемо- и механорецепторов вагуса в слизистой трахеи и бронхов или верхнего гортанного нерва в стенке глотки. Механизм д-я: Местноанестезирующее действие (не уступает кокаину). Спазмолитическое миотропное действие на бронхи (превосходит папаверин). Умеренное N-холинолитическое действие на афферентные хеморецепторы бронхов и легких. Имеет незначительное действие на кашлевой центр.
Во избежание анестезии слизистой оболочки полости рта проглатывают не разжевывая. Применение: Препараты периферического действия применяются при заболеваниях легких и верхних дыхательных путей (катары, бронхиты, бронхопневмонии).
Отхаркивающие: Смысл терапевтического применения отхаркивающих средств в том, чтобы устранить элемент бронхиальной обструкции, когда кашлевой толчок и недостаточная мукоцилиарная функция приводят к неэффективному отхождению мокроты. Применение: Понизить вязкость мокроты и улучшить ее отделяемость. Повысить активность эпителия слизистой бронхов. За счет улучшения дренажа снизить содержание в бронхах возбудителя инфекции и улучшить газообмен. Ослабить воспалительные явления и раздражение чувствительных окончаний в слизистых.
Рефлекторного д-я: Препараты растительного происхождения, содержат сапонины и алкалоиды, которые раздражают слизистые оболочки, а в больших дозах после резорбции могут раздражать рвотный центр. Раздражение рвотного центра всегда сопровождается усилением секреции слюнных, желудочных и бронхиальных желез, разжижением мокроты и облегчением ее откашливания — активация вагусных влияний. Прямого д-я: Ионы йода (после ингаляций или всасываясь после приема внутрь) быстро и активно секретируются бронхиальными железами и увеличивают выделение ими воды, реально ускоряя разжижение мокроты, усиливают функцию мерцательного эпителия. Разжижающие бронхиальные секрет: Препараты осуществляют прямой активный лизис белковых компонентов мокроты. Это приводит к снижению вязкоэластичных свойств мокроты и улучшает ее отхождение. Уменьшающие образование слизи: Уменьшает образование слизи и уменьшает обтурацию (закрытие просвета полого органа) просвета бронхов. Применяется при хронических заболеваниях бронхов и легких. Стимуляторы образования сурфактанта: Препараты увеличивают число и секреторную активность лизосом бокаловидных клеток эпителия с освобождением ферментов, гидролизующих белковые компоненты мокроты, кислые мукополисахариды, повышают секрецию воды. В механизме действия важную роль играет усиление образования эндогенных сурфактантов. Это поверхностно-активное вещество липидо-белково-мукополисахаридной природы, синтезирующееся в альвеолярных клетках и выстилающее внутреннюю поверхность легких, обеспечивающее стабилизацию альвеолярных клеток и выстилающее внутреннюю поверхность легких, обеспечивающее стабилизацию альвеолярных клеток в процессе дыхания. Сурфактант способствует регулированию реологических свойств бронхолегочного секрета, улучшает его продвижение по эпителию и облегчает выделение мокроты из дыхательных путей. Регидрататы бронх-го секрета: Применяют в виде ингаляций. Увеличивают содержание воды в секрете, мокрота становится более жидкой и легче отходит.Эфирные масла оказывают на воспаленные слизистые мягчительное и противовоспалительное действие.
Отхаркивающие средства при сухом кашле взрослому
При сухом кашле назначение терапевтического средства базируется на характере кашля, диагнозе, общей клинической картине и особенностях пациента. Возникновение сухого кашля может быть обусловлено раздражением дыхательных путей и органов, а также повышенным кашлевым рефлексом. Поэтому лекарство от сухого кашля может быть противокашлевого действия, подавляющего рефлексы, смягчающего, снижающего раздражение слизистой поверхности глотки, отхаркивающего, облегчающего вывод мокроты, и муколитического, для разжижения слизи.
Сухой кашель: причины возникновения симптома
Наиболее распространено появление сухого кашля как симптома начальной стадии заболеваний дыхательных путей бактериальной, вирусной этиологии (острые респираторно-вирусные инфекции, острые респираторные заболевания, гриппы, острые стадии бронхита, пневмонии, острые и хронические фарингиты и т. п.). К неинфекционным причинам относят аллергию, фарингиты и ларингиты неинфекционной этиологии, бронхиальные спазмы, раздражение слизистой оболочки токсическими веществами, механические повреждения внутренней поверхности глотки, а также раздражение кашлевого центра, например, при коклюше.
Некоторые медикаменты могут провоцировать развитие приступов сухого кашля при длительном приеме или повышенной индивидуальной чувствительности (Капроптил, Энап, Энам и аналоги, Лизиноприл).
Какое лучше принимать лекарство при сухом кашле?
При определении необходимой группы препаратов специалисты ориентируются на вид и продуктивность кашля:
- сухой кашель, возникающий на фоне повышенного раздражения соответствующего центра головного мозга, отличающийся непродуктивностью, отсутствием мокроты в органах дыхания, мучительными спазмами и частотой, требует терапии противокашлевыми или комбинированными препаратами;
- при сухом кашле на фоне воспалительных процессов в бронхах, легких, сопровождающихся продукцией густой и вязкой мокроты, назначают препараты-муколитики, способствующие разжижению слизи и облегчающие ее вывод;
- продуктивный кашель, по характеристикам ближе к влажному, чем к сухому, с пониженной вязкостью мокроты подлежит терапии отхаркивающими средствами.
При выборе препаратов от кашля необходимо помнить, что противокашлевые средства нельзя использовать в комбинации с муколитиками.
Сухой кашель: как выбирать лекарства
Что помогает при сухом кашле? Сначала для выбора эффективного средства необходимо определить причину возникновения симптома.
Подавляющие кашель медикаменты применяются взрослыми и детьми только по врачебному назначению при сильном, сухом, непродуктивном и изматывающем кашле. В противном случае высока вероятность избыточного накопления мокроты в органах дыхания, что значительно увеличивает вероятность развития бактериальных осложнений и дыхательной недостаточности.
При сухом непродуктивном кашле, сопровождающем ОРВИ, ОРЗ, в первую очередь необходимо принимать медикаменты и проводить процедуры, способствующие началу отхождения мокроты, после подбирать препараты-муколитики или отхаркивающие средства.
Наиболее эффективными при сухом непродуктивном кашле признаны медикаменты комбинированного действия, обладающие одновременно свойством снижать частоту кашля и очищать органы дыхания от мокроты.
Недорогой и эффективный препарат производится в различных формах: таблетированной, сиропе, каплях (Коделак Фито). Действующие вещества: кодеин и экстракты растительного происхождения (термопсис, чабрец, солодка) для отхаркивающего эффекта. Так как кодеин относится к веществам, вызывающим привыкание, применяется строго по назначению врача.
Гербион-сироп с экстрактом подорожника
Комплексное лекарственное средство на растительной основе, в составе экстракт мальвы и подорожника. Действует как комбинация противокашлевого, отхаркивающего, антибактериального и противовоспалительного средств. Противопоказан при индивидуальной аллергической реакции на растительные компоненты, непереносимости фруктозы, требует осторожности при диагнозе «сахарный диабет».
Для взрослых выпускается в таблетированной форме, для детей – в жидкой (капли и сироп). Сильный и эффективный препарат, оказывающий подавляющее действие на кашлевый центр головного мозга, обладающий умеренным противовоспалительным и бронходилатирующим эффектом. Назначается при выраженном сухом кашле различной этиологии.
Имеет ограничения и противопоказания, среди побочных действий часто возникают: диарея, тошнота, головокружения, аллергия.
Стоптуссин
Стоптуссин выпускается в таблетированном и жидком виде (капли). Препарат комбинированного действия, подавляющий кашель и снижающий вязкость мокроты за счет компонентов состава: гвайфенезина и бутамирата цитрата. Рекомендован для взрослых и детей от 1 года, применяется по назначению врача.
Препарат представлен в трех формах: сиропе, эликсире, пастилках. Состав зависит от формы выпуска, в основе – лекарственные растения (тимьян, первоцвет).
Бронхикум снижает воспаление, облегчает процесс отхаркивания и работает как бронхолитик. Возможно применение как при сухом, так и при влажном кашле. Препарат способствует разжижению и выводу мокроты, снижая выраженность воспалительных процессов.
Надо помнить, что некоторые популярные медикаменты от кашля содержат вещества, оказывающие воздействие на нервную систему, в связи с чем могут применяться строго по назначению врача и требуют рецепта для приобретения. Поэтому прежде, чем задуматься, что стоит пить взрослому от кашля или что лучше дать ребенку, необходимо посетить врача для установления причины возникновения кашля и определения группы препаратов, необходимых для ее устранения. Лучшие и эффективные средства – не дорогое лекарство, помогающее от кашля знакомым или устранившее кашель при прошлой простуде, а препарат, который оптимально справится с симптомами наступившей болезни, не навредит здоровью, и для его выбора необходимо обследование у специалиста.
Выбор комбинированных препаратов при кашле
Причин, провоцирующих появление кашля, огромное количество. Наиболее часто имеет место простуда. Также возможно наличие бактериальной инфекции, аллергической реакции, вирусов, механических повреждений. Более редко кашель отмечается на фоне патологий сердца и органов пищеварения. При наличии данного симптома используются средства от кашля. Их представлено огромное количество и каждое имеет свои показания к применению и возможные ограничения. Но отдельно специалистами выделяются препараты, включающие в себя сразу несколько действующих веществ, что обеспечивает комплексный эффект. Такие комбинированные препараты от кашля используются только по назначению, так как при их выборе следует учитывать множество факторов.
Особенности комбинированных средств
Важной отличительной особенностью подобных препаратов является то, что они оказывают комплексное воздействие на кашель и его причины. За счет этого удается существенно сократить перечень лекарств, применяемых для лечения патологии. Но при этом нужно помнить, что выбирать данные лекарства следует очень внимательно.
Традиционно врачи назначают монопрепараты, так как их значительно проще подобрать на основании имеющейся симптоматики.
Но все же комбинированные препараты также пользуются немалой популярностью. Они могут включать в себя свойства муколитиков, отхаркивающих, противокашлевых средства и так далее.
Препараты от кашля
Наиболее часто комбинированные препараты включают в себя компоненты, оказывающие различное влияние именно на сам симптом. Они могут либо подавлять его, либо усиливать, повышать выработку мокроты и делать ее менее вязкой. Традиционно выделяются следующие группы.
Включающие несколько отхаркивающих средств
Справиться с кашлем помогут лекарственные средства, включающие в себя сразу несколько отхаркивающих компонентов. По мнению их производителей, значительно выгоднее применять сразу несколько составляющих со схожим эффектом в более низкой концентрации, чем назначать одно вещество, но в высокой дозировке. Как правило, первый вариант более эффектный в лечении кашля. В данную группу относятся как растительные средства, так и синтетические:
- Бронхипрет;
- Грудной сбор под номером 1 и 2;
- Грудной эликсир;
- Пектосол;
- Стоптуссин;
- Бронхофит.
Муколитики и отхаркивающие средства
В данном случае важной составляющей является муколитик. Именно за счет него удается сделать мокроту менее вязкой. В результате этого она выводится значительно быстрее. Отхаркивающий компонент только повышает эффективность средства, делая процесс очищения бронхов более легким. Сюда можно отнести такой популярный препарат, как Бронхосан.
Сочетание отхаркивающих и противокашлевых компонентов
В том случае, если кашель спровоцирован ОРВИ или гриппом, могут назначаться препараты из этой группы. Объясняется это следующим образом. В течение первых дней при вирусной этиологии заболевания кашель непродуктивный и очень мучительный для ребенка. Важной отличительной особенностью является то, что эффект от лекарств этой группы наблюдается уже через пару часов после приема, что позволяет максимально быстро устранить болезненное состояние.
Важно: препараты данной группы должны приниматься только в течение первых 2-3 дней. После этого кашель становится продуктивным и пациент должен быть переведен на отхаркивающие средства.
К данной группе относятся следующие препараты:
Сочетание муколитиков и противокашлевых
Препараты данной группы используются крайне редко. Объясняется это тем, что один компонент, а именно противокашлевый, будет подавлять рефлекс. Одновременно с этим муколитик будет продуцировать мокроту и разжижать ее. Если применять подобное средств долго, повышается риск закупорки бронхов слизью. Поэтому лекарства типа Зедекс и Комбигрипп следует использовать только по назначению врача, строго соблюдая продолжительность лечения.
Иные комбинированные препараты
Иногда при кашле у детей могут использоваться препараты, сочетающие в себе не только компонент, влияющий на рефлекс, но и составляющие иных групп. Как уже говорилось, наиболее часто провоцирует кашель инфекционное заболевание. Соответственно в такой ситуации особенно уместными будут комбинации с антибиотиками. Кроме того, действующими веществами могут выступать и такие составляющие, как парацетамол, симпатомиметики, противоаллергические компоненты и так далее.
В том случае, если кашель спровоцирован пневмонией либо вялотекущим бронхитом, рекомендуется использовать сочетание муколитика и мощного антибиотика. В таком случае особенно выгодно применять Роксин. Если же кашлевой рефлекс сопровождается повышением температуры тела и болями, уместными будут соединения с парацетамолом. За счет этого вещества удается стабилизировать температуру и уменьшить боли. Показаны такие препараты, как Вик Мединайт, Кодефемол, Гексапневмин и Солпадеин.
Для снятия отечности тканей используются симпатомиметики. В большинстве случаев применяются такие вещества, как эфедрин, псевдоэфедрин и фенилэфрин. Сюда можно отнести такие препараты как Бронхобрю, Грипекс Колдакт, Бронхо, Бронхосевт, Актифед, Экcпекторант и так далее.
Важно: препараты данной группы оказывают выраженное бронхолитическое действие. В связи с этим они назначаются при бронхиолите при условии отсутствия дыхательной недостаточности.
В некоторых случаях возникает необходимость в применении антигистаминных компонентов, причем у пациента может отсутствовать аллергическая реакция, но подобные средства назначаются с целью уменьшения выраженности реакции на токсины, вырабатываемые бактериями и вирусами. Рекомендовано использовать такие препараты, как Тофф Плюс, Комбигрипп Декса и Грипекс Ночной, где в качестве антигистаминного компонента используется хлорфенамин. Также отличным эффектом обладают препараты с таким веществом, как доксиламин. Это могут быть Вик Мединайт или Грипмакс Ночь.
Еще один удачный вариант сочетания, это симпатомиметики и антигистаминные компоненты. Это может быть Вокасепт или иной аналог. Данная группа средств позволяет снять отечность тканей и облегчить дыхание. Важно подчеркнуть, что подобные лекарства используются в тех случаях, когда выделения серозные. Если же назначать их при наличии гнойного экссудата, существенно повышается риск сгущения выделений, что может спровоцировать скопление слизи в полостях носа и, как следствие, воспаление пазух.
Местные средства
Отдельно следует рассмотреть препараты, также имеющие комбинированный состав, но применяемые, в отличие от вышеперечисленных, только местно. Это могут быть всевозможные растирки и мази, включающие в свой состав масла, камфару, ментол, скипидар и так далее.
Популярностью пользуются следующие наименования:
- Аджиколд Мазь;
- Колдакт-Гель;
- Красный Слон;
- Комбигрипп;
- Доктор Мом;
- Флюколдекс Плюс.
Перечисленные препараты обладают сразу несколькими свойствами. В первую очередь, они отвлекают. Во-вторых, наблюдается местно раздражающее действие. Также в состав препаратов могут входить противовоспалительные компоненты, эфирные масла, снимающие отечность и обладающие антисептическим свойством.
В большинстве случаев препараты легко переносятся. В то же время, за счет содержания масел они могут спровоцировать аллергические реакции.
Все перечисленные препараты обладают сразу несколькими свойствами, поэтому самостоятельно принимать их нельзя. Только врач сможет точно определить причину кашля и выбрать наиболее эффективный препарат в вашем конкретном случае.
О том, какие еще бывают лекарства от кашля, вы узнаете из следующего видео:
Противокашлевые и отхаркивающие средства.
Самоочищение слизистой оболочки дыхательных путей от инородных частиц происходит за счет усиления секреции бронхиальных желез, повышения активности мерцательного эпителия и перистальтики бронхиол. Раздражение кашлевых рефлексогенных зон, особенно в области бифуркации трахеи, сопровождается кашлем.Кашель — рефлекторный акт, координируемый кашлевым центром, расположенным в продолговатом мозге. Кашель служит защитной реакцией, способствующей устранению раздражающего агента из дыхательных путей. Однако при воспалении слизистой секрет становится вязким за счет накопления белков, мукополисахаридов, лейкоцитов и выделяется с трудом. Кашель приобретает затяжной характер, истощая силы больного. Приступы кашля сопровождаются повышением тонуса бронхиальной мускулатуры, растяжением паренхимы легких, снижением легочной вентиляции, нарушением работы сердца и кровообращения в малом и большом кругах. Для ослабления кашля применяют ЛС, угнетающие кашель (противокашлевые), и ЛС, улучшающие выделение мокроты (отхаркивающие).
Противокашлевые ЛС делятся на 2 группы: 1)центрального действия, угнетающие кашлевой центр (кодеин, этилморфин, глауцин); 2) периферического действия, блокирующие чувствительные нервные окончания кашлевых рефлексогенных зон (либексии). Применяют их при длительном сухом кашле, который сопровождает хронические воспалительные процессы дыхательных путей.Кодеин, кодеина фосфат и этилморфина гидрохлорид относятся к алкалоидам опия (производным фенантрена), поэтому могут вызвать сходные с морфиномПЭ: угнетение дыхательного центра и уменьшение легочной вентиляции, а при длительном применении — пристрастие и запоры. Детям до 2 лет противопоказаны.Глауцина гидрохлорид угнетает кашлевой центр более избирательно, не угнетает дыхание и выделение мокроты, не вызывает лекарственной зависимости, запоров и не противопоказан детям. Он обладает адренолитическим эффектом, может снижать АД, поэтому при гипотонии не рекомендуется.Либексин обладает местноанестезирующим и спазмолитическим действием. Его применяют при катаррах верхних дыхательных путей, бронхитах, бронхиальной астме и других бронхолегочных заболеваниях. ЛС, угнетающие кашель, обычно комбинируют с отхаркивающими.
Отхаркивающие ЛС по МД делятся на 2 группы: 1) рефлекторного действия; 2) прямого действия. К ЛСрефлекторного действия, относятсятрава термопсиса, корень ипекакуаны, корень алтея, корень истода, корневище и корень синюхи, трава фиалки трехцветной, ликорин и др. Отхаркивающий эффект этих ЛС связан с раздражением слизистой желудка, откуда импульсы поступают в центр вагуса, а из него — к железам и мышцам бронхов, что приводит к усилению секреции, функции мерцательного эпителия и перистальтики бронхиол. Это сопровождается разжижением мокроты и ускорением ее выделения, уменьшением раздражения, воспаления и кашля. В больших дозах они могут вызывать рвоту, которой предшествует длительный период тошноты и раздражение слизистой желудка, поэтому как рвотные средства их не используют. ЛС рефлектороного действия назначают преимущественно в виде настоев, отваров, настоек, экстрактов, микстур, некоторые (напр., термопсис) в табпетках.
К ЛС прямого действия относятся препараты йода, аммония хлорид, натрия бензоат, натрия гидрокарбонат, терпингидрат, эфирные масла, содержащиеся в плодах аниса, траве чабреца, траве душицы, багульника и др., пертуссин, нашатырно-анисовые капли, ацетилцистеин, бромгексин, протеолитические ферменты (трипсин, химопсин, химотрипсин, дезоксирибонуклеаэа). После всасывания эти ЛВ выделяются бронхиальными железами, стимулируя секрецию и моторную функцию мерцательного эпителия и бронхиол.
Калия йодид и натрия йодид вызывают разжижение мокроты и оказывают хороший отхаркивающий эффект. При длительном применении могут вызвать явления йодизма: насморк, слюнотечение, слезотечение, угревидную сыпь на коже. ПЭ связаны с раздражающим действием йода в местах выделения. При их появлении препараты йода надо отменить и увеличить количество поваренной соли в пище. Их назначают при трудноотделяемой вязкой мокроте. Противопоказаны при острых воспалительных процессах в органах дыхания и при туберкулезе легких. Эфирные масла и щелочи действуют наиболее благоприятно в виде ингаляций, усиливая секрецию бронхиальных желез, оказывая бронхолитическое и протнвомикробное действие. Муколитики действуют непосредственно на вязкий секрет бронхиальных желез, изменяя его физико-химические свойства. Это сопровождается разжижением мокроты. Ацетилцистеин (мукалтин) расщепляет дисульфидные связи кислых мукопротеиновых и мукополисахаридных молекул, протеолитические ферменты разрывают пептидные связи белковых молекул. Их назначают в виде ингаляций, бромгексин — внутрь. Муколитики применяют при наличии густой, вязкой гнойной мокроты, образующейся при хронических бронхитах, абсцессах, бронхоэктазах, в основе которых лежит воспаление микробной природы. Поэтому их обычно комбинируют с противомикробными ЛС, а для лучшего поступления в патологические очаги — с бронхолитиками. Для улучшения разжижения мокроты вместе с отхаркивающими ЛС рекомендуется обильное теплое питье.
Дата добавления: 2015-07-22 ; просмотров: 392 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ
Отхаркивающие и противокашлевые средства
Отхаркивающие средства
Средства, стимулирующие отхаркивание: рефлекторного и резорбтивного* действия
1. Трава термопсиса
2. Корень истода
3. Корень солодки
4. Корень девясила*
5. Трава багульника*
6. Ментоклар*
7. Корень алтея* (Алтемикс)
8. Мукалтин*
9. Лист подорожника
10. Пертуссин*
11. Терпингидрат*
12. Натрия бензоат*
Механизм действия
Оказывают рефлекторное (1-12) и резорбтивное (4-8, 10-12) раздражающее действие на рецепторы слизистой оболочки желудка, затем нервные импульсы передаются к железам и мышцам бронхов, вследствие чего усиливается секреция бронхиальных желез.
Фармакологические эффекты
Отхаркивающий (1-12).
Муколитический (4-8, 10-12).
Обволакивающий (7).
Слабый противовоспалительный (2-4, 6, 7, 9).
Муколитики
Муколитики: монокомпонентные, комбинированные*
13. Амброксол (Амбробене)
14. Ацетилцистеин (АЦЦ)
15. Бромгексин
16. Карбоцистеин (Мукосол, Бронхокод)
17. Месна (Мистаброн)
18. Солутан*
19. Бронхикум*
20. Эвкабал*
21. Кука сироп от кашля*
22. Доктор МОМ*
23. Кофол*
Механизм действия
Активируют гидролизирующие ферменты, уменьшают вязкость мокроты, усиливают мукоцилиарный транспорт мокроты (13-23).
Стимулируют образование сурфактанта (13, 15).
Фармакологические эффекты
Муколитический, отхаркивающий (13-23).
Слабый противокашлевой (13, 21).
Бронхолитический, антибактериальный, противовоспалительный (19, 20, 22).
Антиаллергический, спазмолитический, жаропонижающий, анальгезирующий (22),
сурфактантоподобный (13, 15).
Противокашлевые средства
Противокашлевые средства: центрального (наркотические и ненаркотические*) и периферического действия**; комбинированные°
24. Кодеина фосфат (Кофекс)
25. Кодтерпин°
26. Димеморфан (Дастозин)
27. Дименоксадола г/х (Эстоцин)
28. Глауцин (Глаувент)*
29. Бутамират (Синекод)*
30. Окселадин (Пакселадин)*
31. Преноксдиазин** (Либексин)
32. Пронилид** (Фалиминт)
33. Пентоксиверин** (Седотуссин)
34. Туссин плюс°
Механизм действия
Угнетают кашлевой центр (24-30, 34).
Блокируют афферентные рецепторы трахеи, бронхов и легочной ткани (25, 31-33).
Стимулирует секрецию жидких частей мокроты и повышает активность цилиарного эпителия бронхов и трахеи (34).
Фармакологические эффекты
Противокашлевой (24-34),
слабый местноанестезиирующий (31-33),
противовоспалительный (29, 31),
отхаркивающий (29, 34),
бронхолитический (29, 31, 33),
анальгезирующий (24, 25, 27),
слабый седативный (26),
адренолитический (28),
дезинфицирующий (32),
муколитический (34).
Показания применению
В составе комплексной терапии при воспалительных заболеваниях дыхательных путей: при острых и хронических ларингитах, трахеитах, бронхитах и пневмониях (1-34). Исследование антитоксической функции печени (11).
Меры предосторожности
Раствор ацетилцистеина не следует сочетать в одном шприце с антибиотиками. После приема ацетилцистеина пенициллины, цефалоспорины и тетрациклины следует применять не ранее, чем через 2 часа.
Кодеина фосфат не следует принимать одновременно с метотрексатом. Одновременное назначение амброксола с амоксициллином, цефуроксимом, эритромицином и доксициклином приводит к повышению концентрации антибиотиков в легочной ткани.
Амброксол, бромгексин несовместимы со щелочными растворами и с препаратами, содержащими кодеин. Нежелательно сочетать бромгексин и амброксол, карбоцистеин и ацетилцистеин. Инъекционный раствор амброксола не рекомендуется смешивать с раствором, имеющим рН больше 6,3 (осадок). В процессе лечения бромгексином рекомендуют употреблять достаточное количество жидкости.
Таблетки преноксдиазина следует проглатывать, не разжевывая. Больным с БА введение месны проводится только в присутствии врача.
Бутамират не следует применять при кашле с мокротой.
Ментоклар не рекомендуется грудным и маленьким детям.
Солутан содержит эфедрин и может вызвать тахиаритмию.
Нельзя наносить бальзам бронхикум детям на лицо.
