Причины сухого кашля без температуры у взрослых
В наше время трудно найти взрослого человека или ребенка, который бы не кашлял хотя бы раз в день. Загазованность крупных городов и мегаполисов, вредные выбросы промышленных предприятий, масса различных инфекций — проживая в городе о чистом воздухе можно только мечтать.
Дыхательная система человека так устроена, что при проникновении в бронхи и легкие инфекционных агентов, аллергенов, пыли и пр. из-за раздражения рецепторов дыхательных путей возникает кашель.
С его помощью очищается трахеобронхиальное дерево от внешних и внутренних раздражающих агентов, таких как гной, слизь, мокрота, кровь или от инородных тел — пыльца, пыль, частички пищи. Роль кашля заключается в предупреждении механических препятствий и очищении дыхательного тракта от мокроты или прочих веществ.
Когда человек простудился и заразился вирусным респираторным заболеванием — клиническая картина ясна, у человека поднимается высокая температура, насморк, кашель, слезоточивость, слабость и прочие симптомы интоксикации, характерные для этих заболеваний. В этих случаях причина сухого кашля понятна. А как разобраться почему возникает кашель без температуры у взрослого или у ребенка?
Многие считают, что кашель вызывается только заболеваниями дыхательных путей, однако, длительный сухой кашель может быть симптомом таких серьезных заболеваний как сердечная недостаточность, онкологические заболевания органов средостения, некоторых заболеваниях желудочно-кишечного тракта, синусит, гайморит. В таблице ниже представлены симптомы и диагностика некоторых заболеваний, для которых характерен сухой кашель без температуры или с температурой 37С.
Кашель и насморк без температуры
- При простуде
возможно возникновение катара верхних дыхательных путей, насморка, кашля без температуры тела или 37 -37,2. При таких видах Орви горло может и не беспокоить, но характерен насморк, кашель без высокой температуры. Если кашель не проходит в течение 3 недель после начала ОРВИ, следует обратиться к терапевту.
на различные цветущие растения в квартире или на улице, аллергия на пыль также сопровождается сухим непродуктивным кашлем, аллергия на шерсть домашних животных, на корм или средства ухода за животными, также подобная реакция возможна на парфюмерные и косметические средства.
Даже в коврах и постельном белье немало аллергенов, на которые возможна неадекватная реакция организма, которая выражается сухим кашлем и насморком без температуры. Также массивное использование различной бытовой химии, небезопасных стиральных порошков с ПАВ свыше 35% — все это может отражаться на состоянии дыхательной системы и проявляться в виде кашля и насморка без температуры.
после острых инфекционных или вирусных воспалений дыхательных путей кашель с першением, подкашливание, чувством щекотание или саднения, может длиться до 3 недель, и просто неприятные ощущения и редкое подкашливание возможно до 1,5 месяцев.
Сухой длительный кашель без температуры
Стрессовые ситуации, нервные потрясения, переживания могут спровоцировать сухой кашель — это называется психогенным кашлем, когда человек волнуется, теряется или смущается, он может подкашливать.
- Также при длительном нахождении в помещении с сухим, пыльным воздухом может появится раздражение в дыхательных путях.
- Онкологические заболевания
Если длительный сильный сухой кашель без температуры продолжается свыше месяца, следует обратиться к терапевту, пульмонологу, аллергологу, онкологу, фтизиатру для прохождения тщательной диагностики, поскольку заболеваний, вызывающих непрекращающийся кашель очень много — туберкулез, рак легких, рак бронхов, трахеи, горла.
Сердечный кашель следует отличать, например, от кашля курильщика или бронхиального кашля. Такой кашель возникает после физической нагрузки и при этом не выделяется мокрота, однако, иногда при остром протекании сердечных заболеваний, возможны кровяные выделения после сухого кашля. Это объясняется неправильной работой левого желудочка, когда в легких происходит застой крови и ее выделение с кашлем. Человека кроме кашля беспокоят и сердцебиение, и одышка, и боли в области сердца и пр.
- Хронические заболевания лор органов
часто при хронических заболеваниях носоглотки, таких как синусит, фронтит, гайморит из-за стекания слизи из носа по задней стенке горла, возможно появление кашля без температуры, он является сопутствующим и не связан с нижними дыхательными путями.
длительный сухой кашель, температура 37 — 37,5 указывает на возможный туберкулезный процесс в легких или бронхах. На сегодняшний день ситуация по туберкулезу очень напряженная, даже среди лиц высокого социального статуса возможно развитие этого грозного заболевания, постоянные стрессовые ситуации, переутомления, недостаточный отдых снижают защитные силы организма и поскольку 90% населения к 30 годам инфицировано палочкой Коха, провоцирующие факторы могут привести к активации микобактерии в организме.
- Заболевания щитовидной железы
при узловом или диффузном увеличении щитовидной железы, происходит давление на трахею, вызывая сухой кашель без температуры у взрослых.
- Некоторые заболевания ЖКТ
также способны вызывать сухой кашель без температуры, это рефлекторный кашель после приема пищи в случае развития пищеводно-трахеального свища, рефлюкс-эзофагита, дивертикул пищевода.
- При попадании инородного тела в дыхательные пути.
Кашель и слабость – частые симптомы многих болезней
Сухой и острый, влажный и хронический, легкий и изнуряющий – все эти и многие другие характеристики присущи кашлю. Этот симптом называют пятой причиной по частоте, с которой люди идут к врачу. На кашель жалуются пациенты, страдающие разными заболеваниями: кашляют при аллергии и простуде, при проблемах с сердцем и кишечником, при неврозах и стрессах. К кашлю может присоединяться насморк с болью в горле и ощущением общей слабости, из-за чего люди нередко ошибочно считают его легкой простудой, которая сама скоро пройдет. Но кашель и слабость могут оказаться проявлениями серьезных отклонений со здоровьем.
Кашель – защитная и приспособительная реакция
Кашель принято считать симптомом легочных заболеваний, но ученые выделяют больше 50-ти причин, по которым человек кашляет. Кашель представляет собой сложную многоэтапную рефлекторную реакцию, которую человеческий организм выработал для защиты дыхательных и их очищения. Когда мы делаем вдох, вместе с воздухом в дыхательный тракт могут попасть частички пыли и металлов, растительная пыльца и микроорганизмы. Они оседают на слизистых оболочках и раздражают кашлевые рецепторы, которых особенно много в полости носа (поэтому насморк часто присоединяется к кашлю), в глотке (вызывая боль в горле), в бронхах. Такие рецепторы есть даже в тканях перикарда, пищевода и желудка. Далее путем сложной передачи нервных импульсов с участием продолговатого мозга организм выдает ответную реакцию в виде кашлевого толчка, удаляющего из дыхательных путей раздражающий агент.
Раздражителями дыхательного тракта могут быть не только инородные частицы, но и назальная слизь, мокрота при воспалительном процессе в бронхах, даже изменения влажности и температуры воздуха. Проникновение вирусных и бактериальных агентов, любых инородных веществ в бронхи активирует иммунную систему организма к защите, заставляя организм расходовать много энергии. Поэтому клеткам других тканей начинает ее не хватать, и кашель почти всегда сопровождается общей слабостью. Кроме того, слабость, головная боль свидетельствуют об интоксикации организма из-за инфекции.
Пришедшего к врачу пациента с жалобами на кашель и сопровождающую его слабость обязательно спросят: как долго продолжается кашель со слабостью и как одним словом охарактеризовать отделяемую при этом жидкость – густая, бесцветная, зеленая, пахучая и т.п. Врач поинтересуется также, когда в течение дня слабость и кашель беспокоят больше всего. Это важно для правильной диагностики причин, которые заставляют человека кашлять. Например, приступы кашля по утрам, характерны для желудочно-пищеводного рефлюкса. Ночной кашель бывает при бронхиальной астме и сердечной недостаточности. Болезненный – свидетельствует о трахеите, лающий – предупреждает о риске бронхоспазма. Эффективность кашля, то есть выполнение им защитных функций в очищении дыхательных путей, оценивается по его продуктивности. Цвет и характер отделяемой мокроты может помочь в поиске причин кашля. Тягучая мокрота бывает при астме, красноватая – при сердечной недостаточности, гнойная – при бактериальных инфекциях.
От вирусов до истерик: разнообразие причин кашля
У кашля много важных классификационных признаков, которые помогают определиться с его причиной:
- острый или хронический;
- кратковременный или приступообразный;
- эпизодический или постоянный;
- продуктивный или непродуктивный.
Острым называют кашель, который беспокоит человека менее 3 месяцев. Самой частой его причиной становятся вирусные инфекции, поражающие верхние дыхательные пути. Такой вид кашля длится примерно 3 недели. Острым кашлем разной степени продуктивности сопровождаются ОРВИ, ангина, бронхит, пневмония, коклюш, плеврит. Причиной острого кашля может быть вдыхание дыма или пыли, попадание инородного тела в бронхи. Кашель, затянувшийся до 8-12 недель, называют затяжным. Если присутствует насморк, то человек может продолжать кашлять из-за бактериального синусита, который развился на фоне раздражения бронхов.
Главной причиной хронического кашля становится курение, поскольку частички дыма постоянно раздражают кашлевые рецепторы в дыхательных путях. Другой его причиной часто бывает затекание в глотку слизи при рините или синусите. Такой кашель могут ошибочно приписывать хроническому бронхиту, особенно если при этом болит горло и беспокоит слабость. Если пациент жалуется врачу на кашель, не проходящий дольше 3-х месяцев, это может быть симптомом хронического бронхита, бронхиальной астмы, опухоли в бронхах или легких, туберкулеза.
Кашель как важный диагностический симптом бывает при болезнях, совершенно не связанных с проблемами дыхательной системы:
- сердечных заболеваниях (аневризме аорты, желудочковой недостаточности, митральном стенозе);
- гастроэзофагеальном рефлюксе;
- приеме некоторых лекарств (особенно сердечных).
В особую группу выделяют кашель нейрогенной природы, когда человек начинает рефлекторно кашлять при стрессе, тревожном ожидании, перед публичным выступлением, при впадении в истерику.
Терапия при кашле должна начинаться с определения причин, вызвавших этот симптом. Сам кашель, и часто сопровождающие его насморк, сильная слабость и боль в горле нуждаются в лечении. Из-за постоянного кашля может болеть голова, нарушиться сон, ухудшиться сосредоточенность и внимание. Хронический кашель бывает причиной неприятных осложнений – недержания мочи, рвоты, нарушения сердечного ритма, увеличения паховых грыж, кровоизлияний в сетчатку глаза.
Лекарства от кашля для разных случаев
При разных заболеваниях, сопровождающихся кашлем, врач имеет возможность выбрать препараты с оптимально точным действием, которые облегчат состояние. Этот выбор основывается на степени интенсивности кашля, на оценке его продуктивности и вида отходящей мокроты. Учитывают и сопутствующие симптомы – есть ли насморк, болит ли горло и есть ли слабость, повышается ли температура.
При сухом остром кашле, который длится обычно первые 2-4 дня с начала болезни, назначают подавляющие его средства, потому, что мокрота пока не отходит, но кашель очень изнуряет пациента. Иногда рекомендуют противокашлевые препараты центрального действия, подавляющие активность кашлевого центра в продолговатом мозге – ненаркотические (Тусупрекс, Синекод), изредка наркотические (Дионин, Коделак), комбинированные (Седалгин, Туссин). Но чаще применяют препараты периферического действия – они не вызывают привыкания, не замедляют работу кишечника и не имеют других побочных эффектов, свойственных предыдущей группе препаратов.
Некоторые характеристики противокашлевых препаратов периферического действия
Симптомы заболеваний органов дыхания. Кашель и отдышка
Основными жалобами больных при развитии заболеваний органов дыхания являются жалобы на одышку, кашель, кровохарканье, боль в области грудной клетки. Кроме того, при наличии некоторых заболеваний органов дыхания могут наблюдаться лихорадка, общая слабость, вялость, потеря аппетита, головная боль, плохой сон и др..
Одышка — один из важных симптомов заболеваний органов дыхания, а также некоторых других болезней, прежде всего сердечно-сосудистых. Под одышкой понимают нарушение частоты, глубины, а иногда и ритма дыхательных движений, зависящих от расстройства механизмов регуляции дыхания или от потребности организма в повышенном газообмене.
Субъективно при одышки человек ощущает нехватку воздуха, вследствие чего возникает потребность дышать чаще и глубже. Если в этом случае отмечается более затрудненый вдох, то такая одышка называется инспираторной, она возникает вследствие сужения просвета гортани, трахеи, бронхов (инородное тело, отек, опухоль). При наличии бронхиальной астмы, эмфиземы легких, обструктивного бронхита возникает одышка, при которой наблюдается более затрудненый выдох (экспираторная одышка). При развитии ряда заболеваний легких (крупозная пневмония, туберкулез и др.), сердечной недостаточности, когда нарушаются поставки кислорода и выведение углекислоты из организма, затруднены как вдох, так и выдох. Такая одышка называется смешанной. У больных заболеваниями легких причиной одышки являются нарушения вентиляции легочных альвеол, что приводит к изменению обмена газов и артериализации крови в легких (кислородное голодание). Повышение в крови уровня углекислоты, а также других кислот (молочной и др.) приводит к раздражению дыхательного центра и появлению одышки. Одышка может быть субъективной и объективной, физиологической (во время физической нагрузки) и патологической (при наличии заболеваний дыхательной, сердечно-сосудистой и кроветворной систем, некоторых отравлений и т.д.). Она может развиваться вследствие уменьшения дыхательной поверхности легких (воспаление легких, плеврит, пневмоторакс, ателектаз, эмфизема легких, высокое стояние диафрагмы и т.п.).
Приступы интенсивной одышки, которые возникают внезапно, называют удушье. Она может возникнуть при бронхиальной астмы, эмболии или тромбозе легочной артерии, отека легких, острого отека голосовых связок. Приступы удушья также наблюдаются при наличии сердечной астмы вследствие ослабления работы левого желудочка, что иногда приводит к отеку легких.
Кашель — сложный рефлекторно-защитный акт, который возникает вследствие попадания в дыхательные пути инородных тел и скопление там секрета (мокроты, слизи, крови), обусловленного развитием различных воспалительных процессов. Рефлексогенные (кашлевых) зоны, раздражение которых вызывает кашель, расположенные в местах разветвления бронхов, в области бифуркации трахеи. Кашель может возникнуть рефлекторно у больных сухим плевритом.
Развитие различных заболеваний органов дыхания характеризуется кашлем, имеющим соответствующий характер. Опрашивая больных, нужно выяснить характер кашля, время его появления, продолжительность и др.. По своему характеру кашель может быть сухим (без мокроты) и влажным, с выделением различного количества мокроты. Важно также выяснить, является ли кашель постоянным, возникает в виде приступов, является ли он интенсивным или незначительным (покашливание), его характер (лающий, грубый, громкий, тихий, сиплый, хриплый, затрудненый, мягкий, свободный ), в какое время он появляется (ночью, утром, равномерно в течение дня, во время охлаждения) и т.п..
Иногда отмечают так называемый «нервный» кашель, образовывается повышенной возбудимостью отдельных частей рефлекторной дуги, в результате чего кашлевой рефлекс может вызываться незначительным раздражением. В других случаях импульс, что обусловливает возникновение «нервного» кашля, может идти из коры головного мозга (при истерии). Возникновение «сердечного» кашля, который наблюдается при наличии различных заболеваний сердца, обусловлен развитием сопутствующих застойных бронхитов или плевритов, а также рефлекторным раздражением, что идет от сердца.
Сухой кашель наблюдается при развитии ларингита, трахеита, пневмосклероза, бронхиальной астмы, сухого плеврита, бронхита, если в просвете бронха содержится вяжущее мокроты, выделение которого затруднено. Влажный кашель возникает при наличии хронических бронхитов, когда в бронхах содержится жидкий секрет, а также воспаление, туберкулеза, абсцесса легких (в случае его прорыва) и бронхоэктазы. Количество мокроты зависит от характера заболевания (от 10-15 мл до 2 л). У одних больных мокрота может быть прозрачной, белой, в других зеленоватой, грязной, а также ржавой, кровянистой. Некоторые больные указывают на затрудненное отхождение мокроты. Иногда она уходит в небольшом количестве (жидкое или густое), иногда выделяется «полным ртом» (в случае прорыва абсцесса легких, развития бронхоектазийной болезни). Мокрота может иметь очень неприятный запах (при наличии абсцесса и гангрены легких).
Постоянный кашель бывает у больных хроническими заболеваниями дыхательных путей и легких (хронический ларингит, трахеит, бронхит, туберкулез легких, попадания в дыхательные пути инородных тел). Периодический кашель наблюдается у людей. которые чувствительны к холоду, утром у курильщиков и больных алкоголизмом, у больных с полостями в легких или бронхоэктазии, а также после изменения положения тела, когда мокроты попадает в бронх, раздражает слизистую оболочку и вызывает кашлевой рефлекс. Периодический кашель в виде приступа наблюдается у больных коклюшем. В случае набухания голосовых связок (ларингит, коклюш) кашель имеет лающий характер. У больных с повреждением голосовых связок (туберкулез, сифилис, парез вследствие сжатия извне возвратного нерва) кашель может быть беззвучным, сиплым. Тихий кашель (покашливание) бывает на первой стадии крупозной пневмонии, при развитии сухого плеврита и на начальной стадии туберкулеза. Ночной кашель наблюдается при наличии туберкулеза, лимфогранулематоза, злокачественных опухолей, когда увеличенные лимфатические узлы средостения раздражают рефлексогенные зоны бифуркации трахеи, особенно ночью в период повышения тонуса блуждающего нерва, что приводит кашлевой рефлекс. Иногда вследствие раздражения рвотного центра, который находится в продолговатом мозге недалеко от кашлевого центра, сильный судорожный кашель вызывает рвоту.
Кашель с одышкой
Причины кашля и одышки
Одышка относится к затруднениям дыхания, которые проявляются в виде приступов. Нередко одышка у больного сопровождается кашлем. Ситуация чревата кислородным голоданием, которое способно нанести большой вред организму и стать причиной отмирания его тканей. Сочетание кашля и одышки сопровождается болями в груди, давящими ощущениями в ней, а также посинением кожи на груди.
Возможны следующие причины возникновения кашля в сочетании с одышкой:
- острые и хронические формы заболеваний органов и систем дыхания человека, к таковым можно отнести бронхиальную астму, воспаление лёгких, хронические формы бронхита, а также иные заболевания;
- болезни сердца и сосудов;
- нередко причины происходящего скрываются в психических болезнях, к которым можно отнести реактивную форму психоза, сепсис, клаустрофобию, а также прочие состояния, наблюдающиеся как у ребёнка, так и у взрослого человека;
- воздействие внешних факторов, таких, как аллергические заболевания, курение, употребление наркотических средств;
- преклонный возраст человека, вследствие которого одышка в сочетании с кашлем является естественной реакцией организма.
Очень часто употребление наркотиков и курение становятся причиной одышки у людей молодого возраста. К сожалению даже дети бывают этому подвержены. При лечении в данном случае следует обращать внимание на устранение причины происходящего. Полноценно разобраться в подобной ситуации способен только грамотный врач.
Одышка, кашель с мокротой
Сочетание одышки и кашля с мокротой характерно для людей, пребывающих в возрасте старше 50 лет, куривших ранее или курящих в данный момент. Очень часто при этом одышка прогрессирует, кашель может появиться в одно время с ней, может возникнуть спустя некоторое время. Цвет мокроты при этом бледно серый, она появляется в утреннее время или выходит на протяжение дня.
Одышка в сочетании с кашлем может возникнуть и у ребёнка. В основной массе случаев причиной подобного сочетания является возникновение серьёзного заболевания. У детей именно так и бывает, одышка у ребёнка является признаком хронической болезни. Сочетание одышки и кашля с мокротой у ребёнка оставлять без внимания не следует.
Сухой кашель с одышкой
Сухой кашель с одышкой характерен для острого бронхита. Проявляется он при вирусных болезнях, таких, как коклюш, грипп, корь. Сухой кашель с одышкой сопровождается чувством жжения, царапающими ощущения в грудной области. Некоторое количество вязкой мокроты появляется спустя три дня после проявления таких симптомов. Больной человек чувствует общее недомогание, слабость, сильный озноб, рост температуры тела, а также мигрень и мышечные боли. Исследования полости лёгких показывают наличие рассеянных сухих хрипов и жёсткого дыхания.
Если сухой кашель продолжается на протяжении нескольких дней, при этом он протекает приступами и сопровождается выделениями мокроты со слизью и гноем, ростом температуры тела, частым дыханием и повышением пульса, следует отличать острую форму бронхита от бронхиальной пневмонии. Для неё характерны сухие хрипы, сочетающиеся с влажными, мелкопузырчатыми. При этом часты случаи непроходимости бронхов.
Сухой кашель с одышкой у ребёнка говорит о необходимости срочного оказания ему медицинской помощи. Он характерен для множества болезненных состояний, таких, как распространенные заболевания систем дыхания: астма, воспаление лёгких. Подобное может происходить также при врождённом пороке сердца, недостатках, функционирования лёгких, плохой проходимости дыхательных путей. В том случае, если у ребёнка внезапно возникла одышка с сухим кашлем без видимой причины необходимо оказание ему скорой медицинской помощи.
Приступообразный кашель с одышкой
Приступообразный кашель в сочетании с одышкой в большинстве случаев вызывается воспалительными реакциями, а также химическими, механическими и термическими факторами. Его способны вызвать пневмония, трахеит, бронхиты, плеврит, а также присутствие инородных тел в трахеях и бронхах. Отдельного рассмотрения требуют различные формы пневмонии.
При крупозной пневмонии приступообразный кашель на протяжении первых трёх дней наблюдается болезненный и сухой, затем может быть отмечено выделение мокроты, имеющей ржавый оттенок. При этом возрастает температура тела, человека донимает сильный озноб. На коже возможны высыпания, в груди при дыхании возникают острые боли, дыхание становится частым и у человека учащается сердцебиение. Проведение лабораторного обследования констатирует притупление перкуторных звуков, усиление дрожания голоса. Дыхание при этом приобретает жёсткость, которая отсутствовала ранее.
При гриппозной пневмонии приступообразный кашель в сочетании с одышкой сперва может быть сухим, затем его сопровождает выделение слизисто-гнойной мокроты. Временами отмечаются вкрапления крови в неё. Для гриппозной пневмонии характерна интоксикация, при которой повышается температура тела. Общее состояние больного при этом резко ухудшается, у него возникают сильные болевые ощущения в области груди. При клинических вариантах наблюдается лейкоцитоз, происходит развитие отёка лёгких, начинается кровохаркание, дыхание пациента становится тяжёлым.
Как лечить кашель с одышкой
Для проведения качественного лечения кашля, сопровождающегося одышкой, необходимо точно установить причину возникновения сочетания этих двух факторов. Обязательно надо точно выяснить, что именно стало причиной возникновения таких симптомов. Полноценное лечение без этого невозможно, более того, опрометчивые действия только нанесут вред больному и усугубят и без того непростое его состояние.
Также не желательно на собственный страх и риск принимать средства народной медицины для лечения без согласования такой меры с врачом. Они не покажут должной эффективности, в лучшем случае эффект от их применения окажется минимальным.
Если причиной возникновения кашля с одышкой является бронхиальная астма, для выправления общей ситуации следует устранить течение воспалительного процесса в бронхах. Это можно сделать посредством регулярного употребления противовоспалительных средств, средств для проведения ингаляции, а также кромоглициевых кислот.
Если кашель с одышкой имеет место у ребёнка, часто такое происходит по причине незрелости дыхательной системы ребёнка. Также причина может быть в астме и дыхательных заболеваниях. Успешное лечение предполагает установление точной причины возникновения заболевания. Устранение самого заболевания, которое вызвало кашель с одышкой, избавит ребёнка от неприятных ощущений. Также важно и общее облегчение состояния заболевшего ребёнка. Кашель с одышкой при бронхите можно эффективно устранить, применяя средства для расширения бронхов. К таковым относится Бронхолитин. Если возникают сложности с отхождением мокроты из дыхательной системы, рекомендуется приём муколитических препаратов, к каковым можно отнести Мукалтин. Если дыхание ребёнка затруднено по причине заболевания астмой, облегчить его возможно посредством приёма Эуфиллина.
Если кашель с одышкой у ребёнка появился внезапно и его течение достаточно интенсивно, целесообразно вызывать ребёнку скорую помощь. До её приезда ребёнка надо успокоить, уложить на ровную поверхность, проветрить комнату. Также следует освободить его живот и грудь.
Частая одышка и кашель
Здравствуйте!
Мне 32 года (женщина), рост 160, вес 48-49 кг. Не курю. Аллергии нет. Работа в офисе, за компьютером.
В мае 2011 года началась сильная одышка (чувство нехватки воздуха), при нагрузке усиливалась, приступы «сухого» кашля, ощущение заложенности в груди, боль в левой части груди, слабость, потливость. Температура в течение дня от 36,8 (утром) до 37,8. Была частая отрыжка воздухом, изжоги не было вообще. Обратилась к терапевту (примерно через 10 дней после появления симптомов).
Осмотр: Дыхание везикулярное с жестким оттенком в нижних отделах справа. Боль в эпигастральной области.
Предварительный диагноз: ГЭРБ — ?, трахеобронхит — ?
Лечение: Клацид СР 500 мг 1т 1 р/д 5 дней, милдронат 250 мг 1 т. 2 р/д 10 дней, ультоп 20 мг 1 т перед завтраком 2 недели, геломиртол форте 1 т. 3р/д 10 дней, сироп стодаль 3 р/д
ЭКГ (май 2011):
Ритм синусовый, правильный с ЧСС 79 уд. в мин.
Нормальное положение электрической оси сердца.
Незначительное снижение з.Т V5-V6, III, aVF
ЭХО-КГ: (февраль 2011):
Камеры сердца не увеличены. Миокард левого и правого желудочков не утолщен. Систолическое пролабирование передней створки митрального клапана в полость левого предсердия до 4,5 мм, остальные клапаны сердца без видимых изменений.
Дополнительная продольная трабекула в полости левого желудочка. Нарушений локальной сократимости левого желудочка не выявлено. Глобальная сократимость левого желудочка не снижена. Дистолическая функция левого и правого желудочков не нарушена.
Митральная регургитация 0-1 ст.
Трикуспидальная регургитация 1 ст.
Регургитация на клапане легочной артерии 1 ст.
Общий анализ крови (май 2011):
Гемоглобин – 12,3 (12-14)
Эритроциты – 4,4 (4-5)
Гематокрит – 36,5 (35-42)
Ср. объем клетки – 83 (75-97)
Ср. содержание HGB в клетке – 33,6 (30-39)
Тромбоциты – 215 (150-400)
Лейкоциты – 4,2 (4-9)
Миелоциты – 0
Метамиелоциты – 0
Палочкоядерные – 4 (1-6)
Сегментоядерные – 42 (47-72)
Эозинофилы – 1 (1-5)
Базофилы – 0 (0-1)
Лимфоциты – 44 (19-37)
Моноциты – 9 (3-11)
Плазматические клетки – 0
СОЭ (по Westergren) – 8 (2-20)
Гормоны ЩЖ (май 2011):
Т4 св. – 12,62 (9-22)
ТТГ – 2,67 (0,47 – 4,68)
АТ к ТГ – 48,6 (0-100)
АТ к ТПО – 0,2 (0-100)
Общий анализ мочи (май 2011):
Относительная плотность – 1,015 (1,015 – 1,025)
pH – 5 (5-7)
Цвет – соломенно-желтый
Лейкоциты (полуколич) – neg
Нитриты — neg
Белок (полуколич) — neg
Глюкоза (полуколич) — norm
Кетоновые тела (полуколич) – neg
Уробилинген (полуколич) — norm
Билирубин (полуколич) — neg
Реакция на кровь (полуколич) — neg
Эпителий плоский — немного
Лейкоциты – 0-1 в п.зр
Эритроциты измененные – нет
Эритроциты неизмененные – нет
Цилиндры – не обнаружены
Слизь – немного
Бактерии – не обнаружены
Рентген легких (Rg-органов грудной клетки ЭЭД-0,001 Мзв), май 2011:
Легочные поля без свежих очаговых и инфильтративных изменений. Корни структурные. Синусы дифференцируются, свободные. Диафрагма обычно расположена. Контуры ее ровные, четкие. Тень сердца и аорты в пределах нормы.
УЗИ органов брюшной полости:
Поджелудочная железа: размеры в пределах нормальных значений (головка 25-28 мм; тело 18-20 мм; хвост 29-31 мм); контуры ровные нечеткие, не прерываются; эхогеннсть равномерно повышена; структура однородная.
Печень, желчный пузырь, селезенка – без признаков паталогии.
ФГДС (делала уже после 10-ти дневного лечения ультопом):
Невыраженные явления поверхностного гастрита. Плюс на словах доктор сказал, что имеется небольшая клинически незначимая недостаточность кардии. ГЭРБ – нет.
Постепенно, в течение примерно двух месяцев состояние нормализовалось. Одышка и кашель прошли, самочувствие улучшилось.
В начале сентября опять начались те же симптомы – одышка при небольшой нагрузке, периодически одышка в состоянии покоя, боль в груди (как будто я долго и интенсивно дышала холодным воздухом), чувство заложенности в груди, иногда боль в левой стороне груди (иногда отдает под левую лопатку). При вдохе – неприятное ощущение в бронхах (как будто вдыхаю очень холодный воздух), при выдохе – желание откашлятся. При глубоком выдохе (полном) – практически всегда начинается приступ кашля (сухого).
После горячей еды (после обеда особенно) кашель становится как бы глубже, чувствуется бульканье в груди. Иногда быстро откашливается, а иногда начинается приступ кашля минут по 5-7 с небольшим количеством мокроты.
Когда начинается приступ одышки (особенно при нагрузке) возникает головокружение и чувство, как будто уплывает сознание, голова становится тяжелой, начинает болеть, слабость.
Часто одышка возникает при разговоре (т.е. когда говорю ощущается явная нехватка воздуха) и боль (жжение) в районе голосовых связок (голос при этом не осипший).
В остальном состояние нормальное – признаков простуды, температуры нет (максимум вечером 37,1).
Сделали ФВД (без бронхолитика, в покое): Показатели дыхания в пределах возрастной и конституциональной норм.
Терапевт назначила опять сироп Стодаль и витамин С. Кашель стал поменьше – остальное без изменений.
Терапевт разводит руками…
Меня пугает, что у дальней родственницы в этом возрасте появилась первичная легочная гипертензия (выявили уже в тяжелой форме).
Можно ли по рентгеновскому снимку (по описанию майского снимка) исключить ЛГ? К сожалению сам снимок мне не печатали, выдали только описание. В описании нет указания на размеры ствола легочной артерии
В описании ЭХО-КГ тоже нет указания на давление в ЛА.
Какую диагностику (неинвазивную) провести, чтобы исключить ЛГ?
К кому нужно обратится? К пульмонологу? Может стоит пройти бронхоскопию или какое-то другое обследование? На данный момент такое состояние длится уже 4 недели практически без улучшений.
Из «других» симптомов — периодически болят тазобедренные и коленные суставы, «крутит» пальцы на руках. Иногда возникает чувство тяжести и усталости в ногах.
Последний ОАК + сдала анализ на железо (во вложении) ОАК.JPG
За 2 последние года анализ крови всегда примерно одинаков: гемоглобин и лейкоциты на нижней границе нормы или чуть понижены, лимфоциты всегда на верхней границе нормы или повышены. Гемоглобин всю жизнь на нижней границе.
Т.к. готовлюсь к ЭКО, то принимаю фолацин (фолиевая к-та 5 мг) и ангиовит.
Подскажите, по моему анализу железо в норме? Почему же тогда низкий гемоглобин?
И почему такие низкие лейкоциты?
Не знаю, имеет ли это значение — полтора года принимаю ОК (Логест) по назначению гинеколога.
В июле 2010 года у меня была попытка ЭКО (4-ая), попытка закончилась неудачно. В процессе протокола было осложнение – синдром гиперстимуляции яичников, асцит 1,5 литра, D-димер около 4000. С сильными болями в животе и потерей сознания была госпитализирована. Лечение – капельницы с глюконатом кальция, транексам, хаес. Уколы клексан и кетонал. Жидкость из брюшной полости не откачивали, ушла на капельницах за 7 дней полностью. После чего начался острый левосторонний пиелонефрит.
В ближайшее время планировала беременность (ЭКО).
