Сухой кашель только днем

Кашель днём, а ночью нет

Ситуация, когда регулярно присутствует кашель днём, а ночью нет проявлений кашля, встречается часто. Особенно это актуально для маленьких детей, но такая картина встречается и у взрослых людей. Когда этот симптом дополняется другими, это даёт основания для обращения к врачу. Но когда кашель – единственный симптом, который даёт о себе знать только в дневное время, и человеку бывает трудно ответить себе на эти вопросы: нужно ли идти к врачу, требуется ли специальное лечение?

Особенности дневного кашля

Прежде всего, нужно понимать, что сам по себе кашель не является симптомом. Это естественный способ организма очистить дыхательные пути от слизи, воды или инородных предметов.

Но кашель никогда не возникает без причины. И в отличие от того, какой характер имеют симптомы, можно определить: требует симптом лечения или нет. Физиологические причины лечения не требуют. Обычно человеку достаточно просто прокашляться, чтобы освободить дыхательные пути от попавшей пыли или воды.

Патологические причины кашля напрямую связаны с каким-либо заболеванием организма. Чаще имеют место болезни дыхательной системы, но иногда в роли провокаторов могут выступать и другие патологии, например, системная красная волчанка или почечная недостаточность в острой форме.

Но дневной кашель является неспецифическим признаком болезни, так как обычно кашель не зависит от времени суток, и тенденция к усилению его во время сна отмечается на фоне большинства инфекций.

Поэтому следует внимательно рассмотреть причины, при которых кашель возникает исключительно в дневное время и продолжается долго.

В сутки здоровый человек может кашлять до 20 раз – это является абсолютной физиологической нормой, если нет тревожных симптомов: повышенной температуры тела, боли в груди.

Для дневного кашля характерен следующий набор симптомов:

  • признаков патологии не обнаруживается;
  • нет связи с физической нагрузкой;
  • препараты для купирования кашля или разжижения мокроты не дают никакого эффекта.

Также у человека возможно появление сухости в ротовой полости и привкус железа, что чаще выступает в роли следствия симптома, а не его причины.

Возможные причины

Если какой-то симптом не вписывается в картину заболевания, а медицинские исследования не выявляют никакой патологии, есть смысл задуматься о психосоматической природе патологии. Такие недуги связаны с патологией психики человека, но они не свидетельствуют о болезнях психики, а говорят о пограничных расстройствах – неврозах.

Неврозы могут проявлять себя по-разному. Для большинства людей характерно их проявление на психологическом уровне: в виде сниженного настроения, повышенной тревожности, развития фобий. Но для некоторой категории людей актуально проявление невроза на телесном, физическом уровне. В этом случае психологическая проблема может проявить себя в виде боли, нарушения пищеварения и других синдромов, в том числе – кашля.

Диагностировать такую природу патологии довольно просто: если тщательное обследование не выявило никаких отклонений от нормы, это является маркером психосоматики.

Психосоматические патологии важно отличать от лженаучных теорий, согласно которым каждый симптом говорит о превалировании определённой эмоции, например, кашель якобы может говорить о подавлении чувств и т. д.

Если кашель исключительно в дневное время отмечается у ребёнка, это может говорить о психологических проблемах на поверхности психики. Например, малыш может таким образом привлекать внимание родителей, если испытывает тревогу, нехватку общения.

К числу причин патологического проявления можно отнести аллергию. Для появления аллергического симптома важен контакт с аллергеном, и если человек сталкивается с ним в определённое время (днём), то и кашель будет возникать именно тогда. Диагностировать это можно у врача-аллерголога: анализы крови покажут патологическую активность иммунной системы на фоне аллергической реакции, а антигистаминные препараты быстро устранят кашель, что также будет выступать в роли диагностического признака.

Если появлению кашля предшествовала вирусная инфекция, можно предположить развитие осложнения на фоне неправильного лечения или его полного отсутствия.

Если ребёнок кашляет только днём, можно предположить наличие паразитов в организме. Подтвердить или опровергнуть диагноз можно в любой лаборатории при помощи исследования венозной крови. По другим сопутствующим симптомам можно заподозрить наличие в организме конкретного паразита, это позволит ускорить и удешевить процесс диагностики.

Для того чтобы точно выявить катализатор патологического процесса в организме, нужно пройти всестороннее обследование. Необходимо сдать кровь, провести рентген и КТ лёгких, обследовать пищеварительную систему и лор-органы. Также есть резон сдать кровь на ВИЧ-инфекцию, чтобы исключить риск иммунодефицита.

Как и чем лечить

Назначить правильную терапию может только врач, выявив причину, из-за которой возникает сухой кашель. Такое лечение называется этиологическим:

  • При психосоматической природе симптома нужно обратиться к психотерапевту. Как правило, лечение проводится без использования медикаментов. На очных встречах с пациентом выявляется истинная причина невроза, которая постепенно устраняется при помощи специальных техник. При выраженной проблеме или желании ускорить процесс выздоровления назначаются препараты: антидепрессанты, вегетостабилизаторы или противотревожные.

Назначать медикаментозное лечение может только человек с медицинским образованием, поэтому заниматься лечением неврозов может только врач-психотерапевт, а не психолог.

  • При выявленной аллергической реакции необходимо включить в терапевтический план две вещи: минимизацию контакта с аллергеном и приём специальных препаратов, которые корректируют работу иммунной системы. Современные препараты имеют минимальное количество побочных эффектов и не вызывают сонливости, некоторые из них могут применяться для лечения детей. Но назначать препарат может только врач. Также нужно создать благоприятную среду вокруг себя: дома можно установить увлажнители и очистители воздуха, чтобы уменьшить количество пыли в нём.
  • Паразиты в организме устраняются при помощи специальных препаратов. Также нужно во время лечения соблюдать специальную диету, которая предусматривает исключение быстрых углеводов.

Категорически запрещается пытаться лечиться самостоятельно. Как правило, люди начинают попытки подавить кашель при помощи препаратов, которые либо подавляют кашель, либо разжижают мокроту. Первые препараты могут подавить симптом в то время, когда патология внутри организма будет развиваться и перейдёт в хроническую форму, вылечить которую будет непросто. Отхаркивающие препараты, которые разжижают мокроту, продлевают продолжительность симптома, и могут поспособствовать развитию воспалительного процесса в дыхательной системе.

Читайте также:  Потеря запаха и вкуса

Даже если кашель сопровождается другими симптомами, которые указывают на его природу, лечиться собственными силами нельзя. Например, кашель на фоне повышенной температуры и насморка может указывать на инфекцию. Но без обследования нельзя определить, какая именно инфекция наличествует в данном случае: вирусная, бактериальная или грибковая. Особенно это актуально для лечения детей.

Сухой кашель в дневное время – симптом, который может указывать на патологию. Поэтому при его появлении нужно сразу обратиться к врачу, пройти необходимое диагностическое обследование и тщательно выполнять все указания своего лечащего врача. В этом случае неприятный симптом исчезнет полностью, а риск осложнений значительно уменьшится.

сухой кашель днем а ночью нет

Вопросы и ответы по: сухой кашель днем а ночью нет

Здравствуйте!
1. ровно год назад переболел двусторонней очаговой внебольничной пневмонией( такой диагноз поставил ренгенолог), хотя зав терап. отделением больницы, где проходил лечение, высказала мысль посмотрев меня, что у меня скорее бронхит , чем пневмония (а врачи в клинике, которые меня направили в больницу, меня даже не послушали – просто выписали направление в больницу по результатам заключения рентгенолога на лечение пневмонии).
в итоге лечения сделали рентген уже в больнице и сказали все ок. правда сказали что по рентгену видно, что когда-то у меня была палочка коха (в связи с этим я ходил на прием к главврачу военного туберк. диспансера, он сказал не видит в снимках тех палочки коха, которая у меня когда-то “была” и сказал что это практически невозможно однозначно сказать по снимкам, о том что когда-то была палочка коха)
2. сейчас следующая ситуация.
а. 3 дня назад заболело сильно горло появился насморк. стал брызгать горло гексоралом , капать в нос називин и пить арбидол для повышения иммунитета.
б. 2 дня назад – горло стало проходить, но было недомогание (ночью 38.5темп сбил парацетамолом) и мучал насморк. утром тоже всего ломало( руки, ноги, тело). вызвал врача. она сказала у меня орви, кашля хрипов не услышала. сказала немного горло красное. прописала дальше пить арбидол, брызгать гексорал и если появится кашель – пить бромгексин и сходить сделать рентген или флюорографию, а также сдать анализы крови (общий и RW) и мочи (общие).
к вечеру кашель сухой все-таки появился , приступообразный. стал пить бромгексин
в.1 день назад(вчера) кашель стал менее сухой. мокрота белая и желтая (когда как). продолжаю пить бромгексин, арбидол, гексорал, називин, аквамарис и сдал анализы крови и мочи
г. сегодня пошел на рентген (в ту же больницу, где год назад рентген проходил). тот же рентгенолог мне опять поставил диагноз двусторонняя полисегментная пневмония (раньше очаговая, год назад ставил). (при этом я себя ощущаю намного лучше чем в прошлом году).
я пришел к врачу, поликлинике своей. она даже не посмотрев, выписала направление на лечение больнице (хотя я ей предлагал послушать меня, она даже не послушала). у меня вообще возникли сомнения что у меня пневмония (я болел пневмонией лет 15 назад, было очень тяжко, одностороней, но то что было в прошлом году и в этом – не похоже на ту пневмонию).
сегодня я пошел к одному заслуженному врачу терапевту , профессору, который очень внимательно послушал (лежа, сидя, на боку левом, правом, на спине, на животе), горло посмотрел, давление померял, зачем-то пощупал живот в области пояса и спину в области пояса.. он сказал что похоже на бронхит (я ему пересказал историю прошлого года, когда терапевт внимательно прослушав меня сказала, что у меня скорее бронхит чем пневмония, хотя диагноз не изменила при лечениии – оставила формально пневмонию). но профессор также сказал, что пока точно не может сказать, и ждет меня завтра с резульаттами анализов крови и мочи.

3. очень прошу прокомментировать специалистов подобную ситуацию плюс у меня вопрос.
могла ли старая пневмония оставить следы на легких так, что рентгенолог принял следы старой пневмонии за текущую пневмонию? мог ли просто рентгенаппарат делать такие бракованные снимки, (ну там неоткалиброван и проч) ? вообщемог ли рентгенолог ошибиться и поставить пневмонию вместо бронхита например? по какой причине мог ошибиться рентгенолог?

ПС. я себя чувствую более менее нормально. самочувствие лучше чем вчера и заметно лучше чем позавчера. потливость меньше заметно. температура сейчас вечером 36.8 (еще вчера была 37.9 днем). озноба ночью нет второй день. насморк еще есть. продолжаю пить арбидол, гексорал, називин, аквамарис(в нос), бромгексин.. хотелось бы узнать мнение специалистов точно ли у меня пневмония или все же могли ошибиться врачи из клиники (которые даже не смотрели меня) и рентгенолог.

Для лечения кашля у взрослых и детей нужно найти причину его появления: проверенные методы

Практически любой кашель способен доставить массу неприятных ощущений. Надрывный, иногда с болезненными ощущениями, не дающий возможности находиться в горизонтальном положении – это еще далеко не все неудобства, испытываемые при заболеваниях, сопровождающихся этим симптомом.

Психогенный кашель похож на простудный, но таблетками его не вылечишь

К счастью, в аптеках продается достаточное количество препаратов, избавляющих от этой напасти. Но не каждый вид кашля лечится медикаментозно. Психогенный кашель не отличается по ощущениям и тяжести протекания от других видов, но стандартные приемы лечения не приносят никаких результатов.

В чем особенности психогенного кашля

В отличие от других видов кашля психогенный выявляет ряд особенностей, скорое выявление которых позволит остановить неприятное заболевание:

  • кашель обязательно сухой, напоминает собачий лай;
  • не образует мокроту из-за отсутствия патологий дыхательных путей;
  • отсутствие нарушений аппетита и ночного сна;
  • во время разговора, пения и сна приступ исчезает;
  • нет приступов после физической нагрузки;
  • кашель усиливается вечером и имеет сезонный характер (чаще проявляется осенью или зимой);
  • не проходит при лечении антибиотиками или другими противокашлевыми средствами;
  • отличается высокой частотностью: может повторяться до 8 раз в минуту;
  • при отсутствии лечения длится до года.
Читайте также:  Болят пазухи носа что делать

Точно определяется психосоматика кашля только врачом. При обследовании, как правило, обнаруживаются психические нарушения, повышенная нервозность или истеричность, тики. Обследование может занять длительное время из-за необходимости полностью проверить весь организм. И только на основании отрицательных показателей на все патологии утверждается характер кашля как психогенного.

Совет: чтобы не потерять время, обследуясь у участкового врача, лучше одновременно наблюдаться и у психотерапевта.

Возникает обычно как реакция на стрессовые ситуации

Из-за самостоятельных попыток лечения традиционными средствами часто появляется смазанная картина в результате обследования, так как противокашлевые препараты, воздействуя на органы дыхания, ведут за собой некоторые изменения в последних. Это еще раз говорит о вреде самолечения.

Причины возникновения

Не зря говорят, что все болезни от нервов. Причины психосоматического кашля тоже не исключение. Переживания – это основная причина появления этой проблемы.

  1. волнения и страхи;
  2. экзамены, выступления перед публикой;
  3. неприятные ожидания, одиночество, тревоги;
  4. ссоры, сильные разочарования, внезапный испуг;
  5. длительная напряженность (нелюбимая работа, вынужденное пребывание во враждебно настроенном коллективе, продолжительное жестокое обращение);
  6. «отражательный» эффект из-за болезни близких.

Так или иначе, но начинается психогенный кашель у детей или взрослых от резких или продолжительных негативных эмоций. Причем непосредственно в стрессовой ситуации он усиливается, а в спокойном состоянии стихает. Все причины сухого кашля только днем и без прочих проявлений других заболеваний говорит о вероятности именно психосоматического происхождения.

Группы риска

Есть люди, которые подвержены возникновению психогенного кашля сравнительно больше, чем другие. В первую очередь это дети с 3 до 8 лет или подростки. Не всегда приятные ситуации со сверстниками в садике или школе, экзамены, выступления, а часто и прессинг со стороны учителей – все это негативно отражается на пока еще подвижной психике детей и подростков. Причины постоянного кашля у ребенка могут заключаться и в нездоровой обстановке дома: распадающаяся семья, пьющие родители, слишком жесткие требования к успеваемости.

Иногда же бывает в корне другая ситуация: заболевший ОРВИ или ОРЗ ребенок буквально «залечивается» слишком заботливыми родителями, его болезни уделяется чрезмерное внимание. В результате патология дыхательных путей переходит в психосоматическую форму, а не выявленный вовремя психогенный кашель у ребенка не получится вылечить еще долго.

Другая категория людей, подверженных рассматриваемому заболеванию, это слишком эмоциональные и чувствительные личности. Даже маленькие неприятности способны вывести их из равновесия, а что уж говорить о постоянном давлении начальства, безденежье, проблемах со здоровьем и прочих тревогах и переживаниях. Симптомы психогенного кашля не замедлят появиться при длительном нахождении в состоянии стресса.

Сухой кашель днем и по ночам

Кашель – это важнейшее средство самозащиты дыхательной системы. Различают продуктивный кашель (при нем отделяется мокрота, вместе с которой выводятся раздражители кашлевых рецепторов), и непродуктивный – сухой кашель. Сухой кашель могут вызывать более полусотни причин! Рассмотрим лишь некоторые из них.

Сухой кашель: инфекционные причины

Чаще всего причиной сухого кашля являются ОРВИ – острые респираторно-вирусные инфекции. При этом возникают воспаления в верхних отделах дыхательных путей, к которым относятся нос, рот и глотка.

Например, при фарингитах (воспаление слизистой оболочки глотки) наблюдается частый сухой кашель, который не несет никакой пользы, но при этом очень изматывает. Лающий сухой кашель характерен при ларингите (воспалении гортани). Кроме того, при этом заболевании возникает чувство сухости и першения в горле, охриплость вплоть до потери голоса.

Неприятным осложнением может стать особая форма острого ларингита – ложный круп. Это заболевание начинается внезапно, обычно ночью, с лающего сухого кашля. Болезнь опасна тем, что ребенку становится трудно сделать вдох из-за отека слизистой оболочки гортани, дыхание становится шумным, синеют нос и губы, учащается пульс. При первых признаках крупа нужно немедленно вызвать «скорую».

Инфекции могут поразить и нижние дыхательные пути, к которым относятся трахея, бронхи, легкие. Трахеиты и бронхиты, как правило, начинаются с непродуктивного сухого кашля. Сухой кашель может быть также симптомом воспаления легких – пневмонии.

Еще одно инфекционное заболевание органов дыхания, название которого знакомо почти каждому – коклюш. Его принято считать детским заболеванием, хотя и взрослые тоже им болеют не так уж редко. Первые симптомы коклюша напоминают симптомы ОРЗ – насморк, сухой кашель при невысокой температуре. И лишь позднее, в течение двух недель, из всех симптомов остается только сухой кашель, который приобретает характерные особенности. Именно по этим особенностям кашля в большинстве случаев и можно заподозрить коклюш.

Сухой кашель: неинфекционные причины

Сухой кашель может быть симптомом заболеваний, которые возникают вне связи с инфекцией, а в силу действия других, часто профессиональных, вредностей. Под их влиянием возникает фиброз – нарушение структуры легких из-за разрастания «неправильной для них», соединительной ткани. Причиной может быть вдыхание на рабочем месте вредных веществ: угольной пыли, волокон асбеста, шерсти животных, химических соединений и др. Сухой кашель с одышкой, быстрая утомляемость, слабость, потливость – вот ведущие симптомы этих заболеваний.

Сухой кашель могут вызывать и некоторые болезни, не связанные с органами дыхания. Например, при желудочно-пищеводном рефлюксе кислое содержимое желудка может забрасываться через пищевод в глотку, раздражать кашлевой центр и вызывать сухой кашель.

Причиной надрывного сухого кашля, особенно у детей, может послужить вдыхание мелких предметов и их попадание в трахею и бронхи. Это представляет серьезную угрозу жизни ребенка и требует немедленного врачебного вмешательства.

Важно обращать внимание и на время возникновения приступов сухого кашля. Так, утренний сухой кашель может говорить о таких заболеваниях, как хронический бронхит, желудочно-пищеводный рефлюкс или о бронхоэктазах (патологическом расширении бронхов с изменением структуры их стенок). Сухой кашель, усиливающийся по ночам, характерен при бронхиальной астме, сердечной недостаточности, синусите, коклюше.

Читайте также:  Как снять воспаление горла

Приведенные примеры – лишь малая толика причин сухого кашля. Они приведены для того, чтобы понимать: лечение сухого кашля зависит от его этиологии, т.е. причины происхождения заболевания. Поэтому и не существует единственного универсального противокашлевого средства, и в каждом случае появления сухого кашля нужно обращаться к врачу. Только квалифицированный специалист может установить истинную причину сухого кашля и назначить необходимое лечение.

Сухой кашель днем и ночью: что делать?

Все средства от кашля можно условно разделить на три основные группы. Это муколитики – средства, разжижающие мокроту, отхаркивающие – усиливающие продуктивность кашля и отхождение мокроты и протиокашлевые препараты – снижающие активность кашлевого центра. Кроме того, некоторые препараты имеют комбинированное действие.

Но даже самое лучшее лекарство – вовсе на повод для самолечения! Бездумное применение медицинских препаратов даже при лечении «обычного» сухого кашля может привести к осложнениям. Поэтому не рискуйте здоровьем – обращайтесь к врачу!

Как вылечить кашель?

Выбрать препарат, который поможет поскорее перевести сухой кашель во влажный (при ОРВИ, ОРЗ) и который способен помогать восстанавливаться и очищаться слизистой оболочке бронхиального дерева.

Флюдитек способен не только помочь откашляться, он усиливает некоторые звенья местного иммунитета (иммуноглобулины местной защиты), способствует регенерации поврежденной слизистой, словом, борется не только с кашлем, а помогает организму самостоятельно бороться с болезнью.

Ну а самое главное, Флюдитек позволяет победить кашель. Быстро. Уверенно. Безопасно

Кашель у ребенка

Кашель у ребенка – защитная реакция детского организма в виде взрывного резкого вдоха, направленного на устранение из дыхательных путей инородных тел, мокроты, вредных микроорганизмов и пыли. Кашлевые рецепторы могут раздражать колебания влажности и температуры во вдыхаемом ребенком воздухе, а также папилломы, опухоли, аллергены, инородные тела в дыхательных путях. Редкий кашель у ребенка на протяжении дня физиологичен. Кашлевые толчки удаляют скопление слюны и слизи перед входом в гортань. Дети в возрасте от восьми до двенадцати лет в норме могут кашлять от трех до десяти раз в день.

Виды кашля у ребенка

Кашель необходим. Без него даже незначительное воспаление дыхательных путей приводило бы к воспалению легких. Но очищает дыхательные пути лишь тот вид кашля, который сопровождается выделением слизи, мокроты. Это так называемый влажный или продуктивный кашель.

Другие виды кашля (приступообразный, сухой, лающий кашель) не являются полезными. Они не дают ребенку спать, утомляют его и даже могут вызвать рвоту.

Непродуктивный (сухой) кашель у ребенка считается самым навязчивым. Сухой кашель не способствует отхождению мокроты, так как он возникает в начальной стадии воспаления слизистых, когда мокроты ещё практически нет.

Лающий кашель у ребенка обычно возникает при трахеите и ларингите. Он связан с изменениями голосовых связок. Лающий кашель у ребенка необходимо «смягчать» противовоспалительными спреями, пастилками и щелочным питьем.

Влажный кашель возникает по мере накопления мокроты. Чаще всего влажный кашель наблюдается при бронхитах.

При коклюшном кашле его приступы следуют один за другим, доводя организм до изнеможения.

Кашель стаккато развивается при респираторном хламидиозе у новорожденных. Кашель стаккато – звонкий, отрывистый, сухой. Он быстро проходит при лечении основного заболевания.

Спастический кашель навязчив, мало продуктивен. В конце обычно имеет свистящий звук. При спастическом кашле бесполезно принимать противокашлевые средства.

Битональный кашель (низкий, а затем высокий тон) может возникать при попадании крупных инородных тел в бронхи.

Кашель при глубоком вдохе возникает при приступе бронхиальной астмы. Чаще всего этот вид кашля сопровождается болью.

Кашель при приеме пищи возникает при заболеваниях пищевода и желудка.

Психогенный кашель у ребенка может возникать при стрессовых ситуациях в школе и семье. Психогенный кашель появляется только днем и исчезает ночью. К особенностям данного вида кашля относится регулярность, высокая частота и металлический отзвук.

Чем лечить кашель у ребенка?

При сухом кашле у ребенка не получается избавиться от слизи, которая скопилась в бронхах. Для разжижения мокроты, успокоения кашлевого синдрома и подавления кашля применяются различные сиропы от кашля для детей. Дети обычно с удовольствием принимают препараты от кашля в виде сиропов, так как большая часть таких сиропов имеет приятный вкус. Давать сироп от кашля можно только после консультации с врачом.

Сиропы от кашля для детей с подорожником, c экстрактом плюща – эффективные противокашлевые лекарственные средства. Сироп от кашля для детей Амбробене можно применять для лечения новорожденных детей. Этот сироп не только снимает воспаление, но и усиливает местный иммунитет. Для лечения сухого кашля педиатры нередко назначают и сироп Лазолван. Принцип действия этого сиропа схож с сиропом Амбробене. Отлично зарекомендовал себя и сироп от кашля Доктор МОМ на основе экстрактов корней солодки, базилика, экстрактов алоэ, имбиря, паслена и других растений. Любые препараты от кашля нельзя использовать длительное время, так как в этом случае они могут лишь усилить кашель.

Сухой кашель очень облегчают паровые ингаляции. Для ингаляции можно приготовить раствор соды питьевой либо щелочных минеральных вод. Помогает при кашле массаж рефлекторных зон и грудной клетки.

При сухом кашле у ребенка очень важно увлажнять воздух в помещении. Для этого надо проводить влажные уборки. Можно также поставить на батарею кастрюлю с кипящей водой или положить мокрое полотенце. Температура воздуха в комнате, где находится ребенок, не должна превышать 20-22 С. При сухом кашле ребенок обязательно должен много пить.

При кашле также полезно кормить ребенка пюре из картофеля с молоком и топленым маслом. Снять приступ кашля поможет согревающий компресс на области грудной клетки.

Ребенка следует показывать врачу, если кашель не проходит после исчезновения всех других признаков болезни, если кашель внезапный и судорожный. Консультация педиатра необходима, если кашель мешает малышу нормально спать, если при приступах кашля ребенок синеет или сильно бледнеет, а его дыхание затруднено, если помимо кашля у ребенка наблюдается повышение температуры тела.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: