Удаление аденоидов и подрезание миндалин

Как подрезают миндалины у детей и стоит ли делать операцию?

Добрый день, уважаемые читатели! Что это за процедура такая – подрезание миндалин? Почему ее часто назначают детям, как ее проводят, какими могут быть последствия? Ответы на все эти вопросы вы найдете в статье.

Если вашему ребенку назначили данную процедуру, тогда настоятельно рекомендую вам прочитать статью внимательно и только потом принимать решение касательно целесообразности операции.

Зачем назначают операцию, что она дает?

Как известно, миндалины в нашем организме присутствуют не просто так. Они защищают нас от инфекций, улавливая все атаки болезнетворных микроорганизмов. Именно поэтому они воспаляются первыми, сигнализируя о развитии инфекции.

Воспаление гланд – это нормальное явление, часто наблюдающееся у детей. У данного явления, как у медали, есть две стороны.

С одной стороны, миндалины нужны, так как защищают нас от серьезных инфекций, которые могли бы проникать внутрь и поражать жизненно важные системы, а также они провоцируют работу иммунитета.

С другой стороны, из-за частого воспаления могут пойти осложнения на сердце и суставы, а также могут развиться хронические формы болезней, тонзиллита, например.

Подрезание миндалин у детей – распространенная операция, которая избавит от частых воспалений.

Такое оперативное вмешательство желательно проводить после полового созревания, так как с возрастом гланды у ребенка могут нормализоваться самостоятельно.

Но кто же будет терпеть, если гланды увеличены настолько, что ребенок задыхается во сне? Правильно, никто, именно поэтому операцию проводят с 3-4-летнего возраста.

Основные показания

• остановки дыхания во сне;

• открытый постоянно рот;

• отит, проблемы со слухом;

• гипоксия и ее последствия.

Противопоказаниями операции являются

• острая стадия болезни;

• Хронические обостренные болезни;

• патологии крови, связанные со свертываемостью.

После острого заболевания нельзя подрезать гланды на протяжении месяца, после ветрянки – 3 месяцев, после кори, скарлатины либо краснухи – 4-8 мес. После серьезных болезней, таких как менингит либо гепатит, операция не проводится на протяжении 1-2 лет.

Теперь вы знаете основную информацию про подрезание миндалин у детей. Кстати, эту процедуру часто совмещают с удалением аденоидов, если они тоже увеличены и беспокоят болеющего. Не переживайте, насильно вас никто на операционный стол не уложит.

Хирургическое лечение – это крайняя мера, которую назначают только в том случае, если никакие другие методы лечения не помогают (именно так говорят врачи, в том числе и Комаровский).

Но если ее назначили, значит, так действительно будет лучше для вашего ребенка, поэтому не сомневайтесь и сделайте то, что рекомендует врач. А о том, как проводят подобные операции ныне, читайте ниже.

Подготовительный этап

Сначала к операции нужно подготовиться. Для этого пациент должен пройти обследование, которое назначит врач (анализы подбираются индивидуально). Зачастую обследование представляет собой следующие методы диагностики:

• классический анализ крови, мочи;

• тест на гепатиты;

• анализ на дифтерию.

Как проводят операцию?

Если состояние ребенка нормальное (нет противопоказаний), тогда проводят операцию. Подрезание миндалин у детей ныне осуществляется с помощью современного оборудования, например, лазером.

Процедура безопасная, безболезненная, так как проводится под наркозом, минимально травматичная.

Как правило, для такой операции проводят местную анестезию, но если ее комбинируют с удалением аденоидов или же проводят в минимальном возрасте, тогда могут назначить общую анестезию, которая осуществляется газом Севоран.

Длительность операции – полчаса в лучшем случае. За это время хирург удаляет фрагменты гланд, выходящие за пределы дуги неба. Если в ходе операции используется современное оборудование, например, лазерное, тогда она будет абсолютно бескровной.

Послеоперационный период: что нужно делать, чем кормить ребенка, как ухаживать?

Сразу же после операции пациента укладывают на бок и подкладывают ему полотенце, чтобы он мог выплевывать слюну. На протяжении первого дня в послеоперационном периоде запрещается нагружать горло и даже разговаривать. Сколько заживают гланды? Длительность полного восстановления составляет от 7-и до 10-и суток.

Когда можно покормить ребенка? Пищу можно предлагать уже через 2 часа после операции, но не любую, а особую. Что можно есть?

Ребенку рекомендуется давать молочные продукты в жидком виде, а также жидкие молочные каши. Кроме того, можно пить чай и воду комнатной температуры.

В дальнейшем нужно соблюдать диету на протяжении всего периода реабилитации. Диета состоит из жидкой пищи с высоким содержанием белка. Запрещается есть все жирное, газированное, со специями, жаренное и вредное.

Возможные негативные последствия

Негативные последствия (осложнения) после такой операции появляются крайне редко, судя по отзывам врачей и пациентов. Нижеперечисленные последствия не считаются осложнением, это нормальное явление, а именно реакция на хирургическое вмешательство:

• в первые 2-3 дня может побаливать горло (полоскать при этом нельзя, чтобы не спровоцировать кровотечение);

• на второй или даже третий день может подскочить температура;

• гланды могут слегка отекать, на них иногда появляется белый налет;

• через сутки после всего этого состояние полностью нормализуется, все симптомы исчезнут.

Самым частым осложнением являются кровотечения. Спровоцировать осложнение можно неправильным уходом, физическими нагрузками, неправильной пищей. По статистике, с данным осложнением сталкиваются только 10% пациентов.

На этом все, дорогие мои друзья. Теперь вы знаете все, что хотели узнать (надеюсь, что это так). Если информация была полезной, познавательной и интересной, тогда подписывайтесь обязательно на обновления и поделитесь статьей в социальных сетях. Всего вам доброго! Крепкого здоровья! До новых встреч!

Подрезание гланд

При увеличении лимфоидной ткани в области носоглотки и при появлении негативных симптомов врач-отоларинголог рекомендует подрезание миндалин. Обычно операция проводится по завершении полового созревания, но если наблюдается хронизация тонзиллита, возможно проведение манипуляции и маленьким детям (3—7 лет). Применяются 2 техники — классическая и лазерная.

Когда необходимо?

Тонзиллотомия у ребенка или взрослого проводится при необратимом разрастании тканей миндалин с появлением такой симптоматики:

• Глотательная дисфункция. Большое скопление гипертрофированной ткани мешает воздуху циркулировать. При глотании пищи или слюны увеличивается давление в ухе и повреждается барабанная перепонка. Это чревато частыми отитами и нарушением слуха.
• Проблемы с носовым дыханием, постоянно приоткрытый рот. Результат — учащение ОРЗ, большее увеличение лимфоидной ткани с разрыхлением поверхности с созданием благоприятных условий для развития патогенной флоры. В итоге постоянно и долго болит горло с развитием хронических процессов.
• Ночное апноэ, как результат гипоксия (кислородное голодание) мозга, миокарда. Это влияет на умственное развитие ребенка, на качество сна, работу сердца. Ребенок раздражителен из-за недосыпа и головной боли.

По Комаровскому, согласно интервью «Вопрос доктору», выделяют еще 2 случая, когда важно удалять гланды:

• учащение ангин, требующих лечения антибиотиками (до 3-х раз в год и более);
• стрептококковая инфекция.

Если одновременно увеличенные аденоиды и миндалины, тогда глоточные ткани удаляют, а небные подрезают. Такое вмешательство называется аденотонзиллотомия.

Подготовительный этап

Подрезание миндалин у детей и взрослых не проводится без подготовки. Пациенту назначается ряд исследований:

• проверка биожидкостей (мочи, крови) на общие показатели;
• гемограмма (клинические параметры);
• коагулограмма (свертываемость крови);
• пробы на гепатит;
• мазок на дифтерию;
• аллергопробы с целью обнаружения нежелательных реакций на анестезию и другие препараты;
• ЭКГ (электрокардиограмма);
• ФЛГ (флюорография).

Вернуться к оглавлению

Операция: какие техники используются?

В таблице рассмотрены 3 основные вида оперативных вмешательств в зависимости от масштабов иссечения лимфоидной ткани:

Подрезать гланды возможно 2-мя способами:

• С использованием устройства тонзиллотом Слюдера или Матье. Отличается травматичностью, проводится более 30 минут. Есть риск повторного разрастания миндалин. Существенный плюс — соседние здоровые ткани не повреждаются.
• С применением лазера. Это бескровный метод. Проводится быстрее, но есть риск повреждения ближайших структур с развитием кровотечений после вмешательства. Стоимость выше традиционного способа.

Новокаин часто используют в качестве местной анестезии.

Удалить миндалины можно под общей или местной (1%-й «Новокаин» или «Лидокаин») анестезией. Наркоз с углекислым газом «Севофлуран» показан при одновременной резекции аденоидов и миндалин. Любой из методов (лазерный и обычный) предполагает иссечение только тех частей гланд, что выдаются за небную дужку.

Классическая техника выполнения

1. Надрез скальпелем с отделением миндалин от небной дуги по передней линии к корню языка.
2. Дублирование среза от нижней точки.
3. Захват крючком лимфоидной ткани с извлечением из ложа.
4. Применение тозиллотома — удаляют излишек.
5. Остановка кровотечения.

Вернуться к оглавлению

Лазерная абляция

Операция предполагает удаление верхних слоев миндалины с расширением лакун для извлечения гноя и скоплений патологической ткани. Виды используемого лазера описаны в таблице:

Послеоперационный период

При успешном выполнении операции через 20 минут останавливается кровотечение, а пациента переводят в общую палату, где укладывают набок во избежание аспирации. На восстановление требуется 2—4 недели. В послеоперационный период исключают физнагрузки. Первые полторы недели следят за питанием — горячее, холодное, острое и грубое нужно исключить. Не стоит находиться в условиях экстремальных температур — духота, жара, прием горячих ванн запрещены. Не следует гулять под палящим солнцем. Разрешена дыхательная гимнастика, подобранная врачом при выписке, а вот полоскание даже народными средствами под запретом.

Для ускорения заживления тканей ЛОР может порекомендовать препараты, что представлены в таблице:

Опасности и осложнения

Вне зависимости от масштабов вмешательства возможны последствия, которые индивидуальны. Основные из них следующие:

После процедуры считается нормальным ощущение заложенности носа до 1,5 недель.

• Боли в горле. Когда удалили миндалины, это норма, так как идет процесс заживления.
• Температура до 38 °C. Если выше, нужно сообщить врачу. Давать жаропонижающие запрещено из-за риска развития кровотечения.
• Рвота — до 2-х раз. Провоцируется попавшей кровью в желудок, отчего возможны боли в животе, понос. Коррекция не требуется.
• Кровотечение. Если развилось после выписки, сопровождается сукровичными выделениями из носа, нужно обратиться к ЛОРу.
• Заложенность носа — до 10-ти дней. Норма, так как наблюдается естественный отек.

К опасным осложнениям относятся:

• массивные кровотечения;
• нагноение, паратонзиллит, сепсис;
• нарушения артикуляции, трудности с глотанием из-за травмирования здоровых тканей.

Вернуться к оглавлению

Когда от операции следует отказаться?

Подрезание миндалин может быть отложено при необходимости восстановления организма после таких состояний:

• ОРВИ, обострения ЛОР-патологий, острого ревматоидного приступа — от 30 дней.
• Ветряная оспа — от 3 месяцев, а остальные детские патологии — полгода.
• Менингит, гепатит — до 2-х лет.
• Стоматологические патологии — до полного излечения и заживления ран.

Детям до 3-х лет подсечение миндалин проводится по серьезным показаниям, а новорожденным и грудничкам — при угрозе жизни.

Абсолютными противопоказаниями считаются такие диагнозы, как недостаточность сердца или почек, декомпенсированный диабет, заболевания крови с влиянием на фактор свертываемости, туберкулез легких. В любом случае врач рассматривает и сопоставляет риски в индивидуальном порядке. Нежелательно проведение подрезания гланд при синдроме Дауна из-за сопутствующего поражения внутренних органов.

Подрезание миндалин: что собой представляет процедура

Нёбные миндалины – это анатомо-физиологические образования, состоящие из лимфоидной ткани и выполняющие в организме ребенка защитную функцию. Благодаря гландам различные болезнетворные микроорганизмы в меньшей степени попадают в дыхательные пути, что позволяет предотвратить довольно большую часть респираторных инфекций. Однако вследствие различных неблагоприятных факторов возможно значительное изменение в структуре миндалин и последующая утрата ими своих функций. В подобной ситуации необходимо обязательное лечение, иногда – даже хирургическое. Одной из разновидностей такого подхода является подрезание миндалин.

Когда необходимо подрезание

Гипертрофия нёбных, а также носоглоточных миндалин свидетельствует о том, что в детском, еще не сформировавшемся организме имеется достаточно сильный воспалительный процесс. Зачастую, он сопровождается следующими клиническими проявлениями:

1. Нарушение дыхательной функции, в частности – носового дыхания или же дыхания во сне. При этом в ночное время ребенок может храпеть, а в дневное – постоянно дышать ртом.
2. Болезненное или затрудненное глотание.
3. Снижение слуха и частые отиты.
4. Возникновение частых простудных заболеваний.
5. Развитие гипоксии.

При наличии подобной симптоматической картины возможно несколько вариантов воздействия. Зачастую, отоларинголог назначает консервативное лечение с использованием фармакологических препаратов и проведением физиопроцедур. Однако на более поздних стадиях данные меры могут оказаться недостаточными, в связи с чем может понадобиться проведение усечения или же подрезание миндалин.

Показания и противопоказания

Показаний для проведения данной операции существует достаточно много. В первую очередь, к ним относится наличие у ребенка хронической формы тонзиллита. Также о необходимости удаления аденоидов и подрезания миндалин свидетельствует частая заболеваемость разнообразными респираторными инфекциями, а также частые ангины (в особенности гнойные). Еще одной причиной, вызывающей подобное развитие событий, может быть наличие симптомов, указывающих на развитие осложнений со стороны выделительной системы, а также ревматоидная болезнь. К числу таких «маркеров» принято относить:

• изменения в кардиограмме;
• появление неприятных ощущений в области сердца и за грудиной;
• сильная боль в больших суставах (распространяющаяся, преимущественно, симметрично).

Однако при подозрении на то, что есть риск появления столь серьезных патологий, лучше всего провести полное иссечение миндалин.

Что же касается противопоказаний, то их перечень достаточно велик:

1. Тонзиллотомия проводится только во время ремиссии хронического воспаления гланд. При наличии ангины и острых респираторных вирусных инфекций подрезать миндалины нельзя.
2. Запрещено проводить удаление носоглоточных миндалин у детей, имеющих проблемы со свертываемостью крови (в частности, гемофилия).
3. Еще одним противопоказанием к проведению подрезания миндалин у детей является наличие онкологических процессов в организме. Это связано с тем, что в результате хирургического вмешательства возможно распространение метастазов.
4. Также не проводят тонзиллотомию при открытой форме туберкулеза.

Подготовка и проведение операции

Перед тем, как специалист направит пациента на операцию, ему потребуются результаты определенных анализов, а именно:

• общий анализ мочи и крови;
• тест на гемо-и каулограмму;
• посев из зева для определения дифтерии;
• проверка на гепатиты;
• также с целью предотвращения нежелательных реакций во время хирургического вмешательства, необходимо провести анализы на аллергены.

Процедуру подрезания миндалин у ребенка проводят под местным или же общим наркозом. При этом зачастую используется современное оборудование, что позволяет существенно уменьшить, а то и полностью убрать риск возникновения обильного кровотечения. Вмешательство зачастую по своей продолжительности не превышает 30 минут. Врач удаляет только те участки миндалин, которые выдаются за пределы нёбной дужки.

Чаще всего, манипуляцию проводят следующим образом:

1. Используя скальпель, делают надрез между гландами и передней нёбной дугой, направляясь к корню языка.
2. Далее разрез дублируется, но уже по направлению от нижнего полюса.
3. При помощи особого крючка миндалину необходимо отделить и специальной ложкой вытащить из ложа.
4. Затем ее полностью удаляют при помощи тонзиллотома и, если необходимо, останавливают возникшее кровотечение.

Послеоперационный период и осложнения

После подрезания миндалин ребенок нуждается в реабилитационном периоде. В это время за ним необходим уход и забота. В течение нескольких часов после операции маленький пациент должен лежать на боку. Ему необходимо подстелить полотенце, так как слюну в это время необходимо сплевывать. Также сутки после хирургического вмешательства нельзя разговаривать.

Кормить малыша можно уже через два часа после проведенной тонзиллотомии. Однако следует знать, что пища на данном этапе должна иметь комнатную температуру. Лучше всего давать ребенку молочные продукты. Питье также должно иметь температуру окружающей среды.

В целом, организм после подрезания миндалин восстанавливается в течение одной-двух недель. Все это время также необходимо соблюдать специальную диету. Пища должна быть насыщена белками, иметь мягкую или жидкую консистенцию. Жирная, острая, соленая, жареная и твердая еда во время реабилитационного процесса под запретом. Что же касается мороженого, то его употребление наоборот способствует снятию болезненных ощущений и отечности. Главное в этом случае – не переусердствовать.

Что же касается осложнений после тонзиллотомии, то в их число входят кровотечения и рецидивы. Они возникают по двум причинам: неправильное проведение операции или же ошибки в уходе за ребенком во время реабилитационного этапа. То есть, могло произойти либо повреждение еще незаживших тканей, или же хирург оставил слишком большой участок лимфоидной ткани миндалин. Однако зачастую данных проблем удается избежать, и после необходимого лечения состояние пациента значительно улучшается.

Подрезание миндалин: что собой представляет процедура

К увеличению небных миндалин больше всего предрасположены именно дети в возрасте до 14-15 лет. Частые простудные заболевания в этом возрасте являются главной причиной гипертрофии миндалин. Ребенку становится тяжело дышать, при чем преимущественно через рот, наблюдается повышение температуры тела, присутствует боль в горле. Такое состояние указывает на данную патологию, со временем дающую осложнения. Помочь улучшить самочувствие ребенка может подрезание миндалин. Перед операцией нужно знать, когда необходимо подрезание и что из себя представляет эта процедура.

Когда необходимо подрезание

Увеличение миндалин является одним из главных признаков наличия инфекционного процесса в организме. Чтобы не дать развиться различным осложнениям, нужно постараться остановить его в кратчайшее время. Отоларинголог может посоветовать произвести удаление аденоидов и подрезание миндалин.

Подрезание миндалин – тонзиллотомия проводится только после того, как завершится половое созревание, т.к. гланды в подростковом возрасте имеют свойство восстанавливаться в размерах самостоятельно. Но бывают случаи, когда операция просто необходима в раннем возрасте, особенно если у ребенка присутствует хронический тонзиллит, сильный храп или если он попросту задыхается во сне.

Показания и противопоказания

Подрезание миндалин у детей проводят тогда, когда присутствуют такие неприятные явления:

1. Существенно нарушается дыхание через нос, присутствует эффект постоянной заложенности. Когда ребенок спит, может наблюдаться кратковременное отсутствие дыхания.
2. Нарушается процесс глотания, ребенку становится больно глотать любую пищу.
3. Рот постоянно находится в открытом состоянии, дыхание осуществляется не с помощью носа, а через рот.
4. Ухудшается слуховая деятельность, ребенок начинает плохо слышать, часто могут диагностироваться отиты.
5. Бледный цвет кожи. Т.к. головной мозг из-за затрудненного дыхания получает недостаточное количество кислорода, возникает большая вероятность гипоксии, что и приводит к изменению оттенков кожного покрова.

У процедуры подрезания миндалин у ребенка существуют противопоказания. Ее никогда не делают, если:

1. Есть в данный период наличие ангины, ОРВИ. Нельзя подрезать миндалины, если ребенок может контактировать с болеющими людьми. Подрезание проводится спустя месяц с момента выздоровления.
2. Присутствуют заболевания внутренних органов, в том числе и лор-органов, в хронической форме.
3. Ребенок болен ветряной оспой, краснухой, скарлатиной, корью, коклюшем или иными похожими болезнями инфекционной этиологии.
4. Есть небная расщелина.
5. Плохая свертываемость крови.

Вернуться к оглавлению

Подготовка и проведение операции

После того, как стало известно, что необходимо подрезание миндалин, к данной процедуре необходимо подготовиться. В таких случаях любой врач должен назначать сдачу некоторых анализов. Пациенту необходимо будет сдать клинический анализ крови, общий анализ мочи. Тщательно исследуют гемограмму и коагулограмму. Это нужно для определения наличия плохой свертываемости крови. Такой показатель является крайне важным, при надрезании миндалин теряется значительное количество крови. Также исследуют кровь на присутствие гепатитов В и С, берут посев для исключения дифтерии.

Усечение миндалин обычно проходит в стационарных условиях. Для устранения сильной боли, пациенту вводят местные обезболивающие препараты, зачастую обычный лидокаин. Если же подрезание миндалин проводят вместе с удалением аденоидов, или возрастная категория пациента совсем маленькая, то могут прибегнуть к общему наркозу с помощью специального газа.

Вообще подрезание миндалин длится всего около получаса. Ее суть заключена в удалении фрагментов миндалины, которые выходят за границы небных дуг. Делается это все при помощи скальпеля. При выполнении подрезания миндалин появляется кровотечение, которое тут же сразу и останавливают, не давая крови попасть внутрь.

Процедура подрезания довольно безопасная, с минимальной травматизацией. В современных частных клиниках ее проводят с помощью специальных лазеров или радиоволновым способом. Проведение подрезания миндалин такими методами считается намного проще и не таким болезненным. Также эти способы являются бескровными.

Послеоперационный период и осложнения

После проведения операции, человека с подрезанными миндалинами в обязательном порядке стараются уложить на бок, под голову стелется дополнительная ткань для впитывания выделяемой слюны и остатков крови. Целый день после такой манипуляции не разрешают разговаривать. Длительность затягивания раневой поверхности миндалин и их восстановления может составляет 10 дней.

По истечении хотя бы двух или трех часов, пациенту врач может разрешить уже потихоньку принимать жидкую кашу, маленькими глотками выпивать воду или чай. От холодного и горячего надо воздержаться. На протяжении всего периода следует строго соблюдать специальную диету. Принимать пищу нужно в жидком виде, преимущественно белковую. Следует полностью исключить из рациона острые, жирные, жареные блюда.

В первые несколько дней обязательно ощущается боль в области горла и миндалин. Полоскания здесь запрещены, т.к. может в любой момент начаться кровотечение. Глотание может быть довольно болезненным. Присутствует большая вероятность появления высокой температуры и даже кашля. Сами миндалины могут быть отечны и покрыты белым налетом. Все эти неприятные вещи имеют временный характер и быстро проходят.

Осложнения после подрезания миндалин маловероятны, т.к. уровень хирургического вмешательства довольно-таки низкий. Но бывают и исключения в виде кровотечения. Оно может возникнуть в первые 7 дней после проведения процедуры. Провоцирующими факторами такого состояния могут являться тяжелые физические нагрузки, неправильный уход, твердая или горячая пища, общее несоблюдение диеты.

Чтобы состояние и самочувствие ребенка пришло в норму, улучшилось дыхание, уменьшилась частота простудных заболеваний, следует подрезать миндалины. Ничего опасного данная операция не несет, зато качество жизни существенно улучшается.

Удаление аденоидов (гланд, миндалин) хирургическим путем

Одна из самых наболевших проблем в отоларингологии – гланды, аденоиды и связанные с ними заболевания, нередко дающие серьезные осложнения и провоцирующие хронические заболевания. Чаще всего заболеваниями миндалин страдают дети. Поэтому необходима своевременная диагностика и квалифицированное лечение, а если оно не дает эффекта, выполняют удаление миндалин.

Миндалины и их роль в организме

Природа наделила наш организм защитной лимфатической системой, которая вырабатывает основные защитные клетки – лимфоциты. Она представлена скоплениями лимфоидной ткани в виде лимфатических узлов и лимфатических желез.

Лимфоузлы рассредоточены буквально по всему телу, расположены вблизи каждого органа, образуя как бы «сторожевые посты» на случай чужеродного вторжения микробов или токсинов в любом участке тела, реагируя увеличением и усиленной выработкой лимфоцитов.

Миндалины же сосредоточены в районе верхних дыхательных путей и образуют свой «сторожевой пост», защищающий от микробов, попадающих через полость носа и рта. Они образуют защитное лимфатическое кольцо Вальдеера-Пирогова, названное так в честь изучавших его известных врачей. В состав этого кольца миндалин входят:

• небные миндалины – парные образования, расположенные с обеих сторон в углублении между языком и мягким небом (в дужках), их называют также гландами;
• глоточная миндалина – непарное образование, расположенное в центре носоглотки;
• трубные миндалины – парные, расположенные у отверстий евстахиевых (слуховых) труб с обеих сторон;
• язычная миндалина – непарная, расположенная у корня языка.

Самыми проблемными звеньями этого лимфатического кольца являются небные и глоточная миндалины.

Гланды (от латинского glandula — железа) это и есть парные небные миндалины, которые доставляют немало хлопот и детям, и взрослым. Их строение таково, что они имеют много бороздок и ячеек, куда попадают микроорганизмы. В идеале там они должны обезвреживаться лимфоцитами, но это происходит далеко не всегда.

При ослаблении иммунитета микробы успешно «обосновываются» в миндалинах, вызывая острый тонзиллит (ангину), который нередко переходит в хроническую форму. В основном это стрептококковая инфекция, которая из миндалин попадает в организм и может вызвать осложнения:

• воспаление почек (гломерулонефрит, пиелонефрит);
• воспаление оболочек сердца (миокардит, эндокардит);
• воспаление соединительной ткани – поражение суставов;
• воспаление желчного пузыря (холецистит);
• воспаление желудочно-кишечного тракта (гастрит, энтероколит).

Острый тонзиллит протекает с типичной симптоматикой – болью в горле, головной болью, повышением температуры тела до 38 градусов и выше. Иногда он может осложниться паратонзиллярным инфильтратом или абсцессом, требующим оперативного лечения. Увеличенные миндалины хорошо видны невооруженным глазом, могут быть покрыты гнойным налетом или содержать гнойные «пробки».

Для хронического тонзиллита не характерны острые симптомы. Чаще это першение в горле, субфебрильная температура (37-37,5 градусов). При хроническом тонзиллите чаще развивается ревматизм, поражающий суставы и внутреннюю оболочку сердца, с последующим ее склерозированием и формированием пороков сердечных клапанов.

Причины появления аденоидов – неправильное формирование лимфатической железистой ткани, а также воздействие инфекций

Аденоиды в норме как таковые не существуют. Они представляют собой гипертрофированную ткань носоглоточной миндалины, которая распространяется до носовых ходов. Как правило, аденоиды образуются у детей в возрасте от 1 года до 14 лет, чаще всего в 4-7 лет.

Типичный симптом аденоидов – ухудшение носового дыхания, ребенок постоянно дышит ртом. Может быть хронический насморк, постоянная заложенность носа. Разрастаясь, аденоиды приводят к целому ряду заболеваний у детей:

• частым простудным заболеваниям;
• развитию хронического бронхита, ларингита, трахеита;
• снижению слуха;
• развитию хронического воспаления уха – отита;
• развитию патологической установки нижней челюсти – прогнатии (нарушению прикуса) из-за постоянно открытого рта;
• отставанию в умственном развитии, расстройствам поведения.

Совет: если ваш ребенок часто болеет простудными заболеваниями, если постоянно дышит ртом, если становится непослушным, невнимательным – это может свидетельствовать о наличии аденоидов. Необходимо обратиться на обследование к ЛОР-врачу.

Показания к удалению миндалин, технология операции

Удаление аденоидов лазером

Удаление небных миндалин (гланд) показано при хроническом тонзиллите с частыми обострениями, когда проведенное консервативное лечение не дает эффекта.

Удаление аденоидов показано, когда нарушается носовое дыхание, слух, то есть начиная со 2-й стадии их увеличения. В 1-й стадии назначают консервативное лечение (закапывания носа, ингаляции), и, если оно не дает эффекта и аденоиды увеличиваются, только в этих случаях показано их удаление.

Удаление гланд выполняется обычно, начиная с 5-летнего возраста. Существует 2 способа операции – классический и малоинвазивный (лазером, радиочастотной микроволновой абляцией). У детей чаще применяют лазерный метод, который наиболее безопасен, не дает кровотечений, и ребенок не нуждается в госпитализации.

Удаление аденоидов у детей раннего возраста выполняется под наркозом, чаще эндоскопическим методом, с помощью лазера, абляции или хирургической петли. Лазерное удаление аденоидов у детей сегодня является «золотым стандартом», оно практически безболезненно и не сопровождается кровотечением, дети хорошо переносят такую операцию.

Совет: если ребенку показано удаление гланд или аденоидов, не стоит бояться операции, отказываясь от нее или откладывая на потом. Это может привести к развитию серьезных хронических заболеваний.

Послеоперационный период

Удаление аденоидов, как правило, не сопровождается какими-либо последствиями

Как правило, операции по удалению миндалин современными методами протекают без осложнений. Последствия удаления гланд встречаются довольно редко. У детей они проявляются повышением температуры тела, тошнотой, рвотой, изменением голоса. Эти явления связаны с отеком глотки, и обычно проходят через несколько дней.

Последствия тонзиллэктомии у взрослых также встречаются редко, они могут проявляться болью в горле, иногда кровотечением. Как правило, эта операция более благоприятно протекает в детском возрасте.

Иногда и тонзиллэктомия, и аденоидэктомия могут быть неэффективными, то есть со временем гланды и аденоиды могут вырастать снова. Об этом нужно помнить и наблюдаться у ЛОР-врача.

Операция удаления миндалин (гланд и аденоидов) – это необходимая процедура, которая имеет строгие показания. Выполняется она во имя здоровья, и при современных технологиях операция протекает благоприятно.